卷六 腳氣(附腫痛)

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    有人病兩腳,不能行舉。詣佗,佗望見雲︰已飽針灸服藥矣,不須復看脈。便使解衣,點背數十處,相去或一寸,或五分,縱邪不相當,言灸此各十壯,灸瘡愈即行。後灸處夾脊一寸上下行,端直均調,如引繩也。《漢書•華佗傳》

    徐之才治一人患腳跟腫痛,諸醫莫能識。徐曰︰蛤精疾也,由乘舟入海,垂腳水中。疾者曰︰實曾如此。之才為剖得蛤子一二,大如榆莢。《太原故事》

    有範光祿,得腳腫,不能飲食。忽有一人不通名,徑入齋中謂曰︰佛使我來理君疾也。光祿廢衣示之,因以刀針腫上,倏忽間,頓針兩腳及膀胱百余下,出黃膿水三升許而去。至明,並無針傷,而患漸愈。《齊諧錄》

    王守台稽。童員時方用事,貫苦腳氣,或雲︰楊梅仁可療是疾,裒哀五十石獻之。後擢待制。《揮麈錄》

    道士王裕曰︰有忽患腳心如中箭,發歇不時,此腎之風毒,瀉腎愈。(瀉肝即瀉腎。)

    董守約苦腳氣攻注,或教之捶數螺,傅兩股上,便覺冷氣趨下至足,逾時而安。(寒涼法。《類編》)

    唐柳柳州纂救三死方,元和仲春,得干腳氣,(腳氣有干、濕之分。)夜半痞絕,左脅有塊大如石,且死,因大寒,不知人三曰,家人號哭。滎陽鄭洵美傳杉木湯,服半食頃,大下二次,氣通塊散。用杉木節一大升,橘葉一升,無葉,以皮代,大腹檳榔七個,合而碎之,童便三大升,共煮一升半,分二服。若一服得快利,停後服。此乃死病,會有教者,乃得不死。《本事方》

    董系治安國軍節度使程道濟,患腰腳疼痛,將二年。服湯藥,皆姜、附、硫黃燥熱之藥,中脕臍下,艾炷十數,無效。愈覺膝寒胃冷,少力多睡,食少神減。群醫曰︰腎部虛寒,非熱藥不能癤。及自體究,亦覺惡寒喜暖,但知此議為是。因諮于董,董曰︰腎經積熱,血氣不通故也。程不甚見信,試用通經涼藥,但見髒腑滑利,伏困愈甚,棄而不服。(人情大抵皆然。)後因陳五行造化勝負之理,方始不疑。再用辛甘寒藥,瀉十二經之積熱,日三四服。通利十余行。數十日後,覺病減,飲食有味,精力爽健,非昔之比,心神喜悅,服藥不輟,迤邐覺熱,自後服餌,皆用寒冰,數年之間,疾去熱除,神清體健。(寒涼法。)

    蔡元長知開封,正據案治事,忽如有蟲自足心行至腰間,即墜筆暈絕,久之方甦。掾屬雲︰此病非俞山人不能療,趣使召之。俞曰︰此真腳氣也。法當灸風市,(風市在奇腧經絡在膝上七寸外側兩筋間。)為灸一壯。蔡晏然復常,明日,病如初,再召俞,曰︰除病根,非千艾不可。從共言,灸五百壯,自此遂愈。

    仲兄文安公守姑甦,以鑾輿巡幸,虛府舍,暫徙吳縣,縣治脾濕,旋感足痹,痛掣不堪,服藥弗效。乃用所聞灼風市、肩(大腸穴二穴同)、曲池三穴,終身不復作。

    僧普清苦此二十年,每發率兩月,用此灸三七壯,即時痛止。其他驗者益眾。《夷堅志》

    一人,患腳轉筋,時發不可忍,灸腳跟上一壯,內筋急灸內,外筋急灸外。

    顧安中廣德軍人,久患腳氣,筋怠腿腫,行履不得。因至湖州附船,船中有一袋物,為腿酸痛,遂將腿閣袋上,微覺不痛,及筋寬而不急。乃問艄人,袋中何物,應曰︰宣木瓜。自此腳氣頓愈。《名醫錄》

    《衍義》治一人嗜酒,後患腳氣甚危,乃以巴戟半兩,糯米同炒,米微轉色,去米,大黃一兩,銼炒,同為末,煉蜜為丸,溫水送下五七十丸,仍禁灑,遂愈。(溫利法。)

    東垣治一朝貴,年近四十,身體充肥,腳氣始發,頭面渾身支筋微腫,皆赤色,足脛赤腫,痛不可忍,手近皮膚,其痛轉甚,起而復臥,臥而復起,日夕苦楚。春間,李為治抬之,其人以北土高寒,故多飲酒,積久傷脾,不能運化,飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢,其病減半,再服,腫悉除,只有右手指末微赤腫,以三稜針刺指爪甲端,多出黑血,赤腫全去。數日後,因飲食濕面,肢體覺痛,再以枳實五分,大黃酒煨三錢,當歸身一錢,羌活錢半,名曰︰枳實大黃湯。只作一服,水二盞,煎一盞,溫服,空心食前,利下兩行,痛止。夫腳氣,水濕之為也,面滋其濕,血壅而不行,故肢節煩痛。經雲︰風能勝濕,羌活辛溫,透關節去濕,故以為主。血留而不行則痛,當歸之辛溫,散壅止痛,枳實之苦寒,治痞消食,故以為臣,大黃苦寒,以導面之濕熱,並治諸老血留結,取其峻快,故以為使也。(下汗法。)

    丹溪治一婦,足腫,用生地黃、黃柏、蒼術、(二妙可法。)南星、紅花、牛膝、龍膽草、川芎治之。(清法。)

    一人,兩足酸重,不任行動,發則腫痛。一日在不發中,診脈三部皆大。搏手如蔥管,無力,身半以上肥盛。蓋其膏粱妾御,嗜欲無窮,精血不足,濕熱太盛。因用益精血于其下,清濕熱于其上,二方與之。(誰謂丹溪法無補于世哉。)或言腳氣無補法,故不肯服。三月後痛。一醫用南方法治,(汗。)不效;一醫用北法治之,(下。)即死于溺器上。吁!業岐黃者,虛實之辨,蓋可以忽乎哉。(補法。)

    項彥章治一人足病,發則兩足如柱,潰黃水,逾月乃已,已輒發。六脈沉緩,(腳氣不得疑脈之沉緩為虛寒。)沉為里有濕,緩為厥為風,此風濕毒,俗名濕腳氣是也。神芎丸竭之,繼用舟車神佑丸,下濁水數十出而愈。(下法。)

    一婦,腳底如錐刺痛,或腫,足腕亦痛而腫,大便泄滑里急,此血少,又下焦血分受濕氣為病,健步丸主之。以生地一兩半,歸尾、白芍、陳皮、蒼術各一兩,牛膝、茱萸、條芩各半兩,大腹子三錢,桂枝二錢,為丸,每服百丸,以白術、通草煎湯,食前下之。(溫法。按︰此丹溪案,大腹子原刻誤大附子。)

    戴人治一人,病腰腳不大伸,傴僂蹩而行,已數年矣。服藥無功,止藥卻愈。因秋暮涉水,病夏作,醫用四斤丸。其父求治于戴,戴氏曰︰近日服何藥?曰︰四斤丸。曰︰目昏赤未?其父驚曰︰目不暴發。戴曰︰宜速來,否則失明矣。既來,目腫無所見。戴人先令涌之,藥下,忽走三十行,兩目頓明,再涌泄,能認字,調一月,令服當歸丸,健步而歸。(吐法。)

    子和治息帥,腰股沉痛,行步坐馬皆不便。或作腳氣寒濕治之,或作虛損治之,烏、附、乳、沒,活血壯筋骨之藥,無不用之。至兩月余,目赤上熱,大小便俱澀,腰股之病如故,診其兩手脈皆沉遲,(若據《脈經》則沉遲為寒,今以涼瀉而愈,故脈必當合癥而斷。)沉者在里也,宜瀉之,以舟車丸、浚川散各一服,去積水二十余行,至早晨,咽白粥一二頓,與之,即能矍鑠矣。(下法。)

    魏德新,因赴冬選,犯寒而行,真元氣衰,加之坐臥冷濕,食飲失節,以冬遇此,遂作骨痹。骨屬腎,腰之高骨,壞而不用,兩胯似折,面黑如炭,(面黑為氣上浸。)前後 痛,痿厥嗜臥。遍問諸醫,皆作腎虛治之。乃先以玲瓏灶熨蒸數日,次以苦劑上涌寒痰二三升,(汗吐兼用。)下虛上實明見矣,次以淡劑,使白術除脾濕,茯苓養腎水,官桂伐風木,(然後溫補。)寒氣偏勝,則加姜、附,否則不加,又刺腎俞(膀胱穴)、太溪(腎穴)二穴,二日一刺,前後一月半,平復如初。(薰法。)

    毗陵有馬姓,蠰酒為業者,患腎髒風,忽一足發腫如瓠,自腰以下,巨細通為一律,痛不可忍,欲轉側,兩人扶,方可動。或者欲以鈹刀決之。張曰︰未可,此腎髒風攻注腳膝也。乃以連珠甘遂一兩,木鱉子二個,一雄一雌,為末,豬腰子二個批開,藥末一錢滲勻,濕紙裹數重,慢火煨熟放溫,(煨腎散加木鱉。)五更初細嚼,米飲下,積水多則利多,少則少也。宜軟飯將息。若病患一腳,切看左右,如左腳,用左邊腰子,右腳用右邊腰子,藥末只一錢。辰巳間,下膿如水晶者數升,即時痛止。一月後,尚掛拐而行,再以赤烏散令涂貼其膝,方愈。十年相見,行步自若。

    商州有人重病,足不履地者數十年,良醫殫技,莫能治。所親置之道傍,以求救者。遇一新羅僧見之,謂曰︰此疾一藥可救,但不知此土有否。因為之入山采取,乃威靈仙也。(靈仙能通行十二經。)使服之,數日能步履。其後,山人遂傳其事,《海上方》著其法雲︰采之陰干余月,搗末,酒和服二錢匕,利空心服之。如人本性殺藥,可加及六七錢匕,利過兩行,則減之,病除乃停服。其性甚善,不觸諸藥,但惡茶及面湯。(以甘草、梔子代飲可也。)

    羅治中書粘合公,年四旬,體干魁梧。春間從征至揚州,偶腳氣忽作,遍身肢體微腫,其痛手不能近,足脛尤甚,履不任穿,跣以騎馬,控兩蹬,而以竹器盛之,因急。東垣曰︰《內經》有雲,飲發于中,腫于上。(妙理。)又雲,諸痛為實,血實者宜決之。以三稜針數刺其腫上,血突出高二尺余,漸漸如線流于地,約半升許,其色紫黑,頃時腫消痛減,以當歸拈痛湯一兩半服之,夜得睡,明日再服而愈。(針法。)

    孫少府治韓彥正,暴得疾,手足不舉。諸醫皆以為風,針手足,亦不去病。孫曰︰此腳氣也,用檳榔末三錢,生姜三片,干紫甦葉七片,陳皮三錢,水一大盞,煎七分熱服,數服而愈。(清。)

    薛己治一婦人,腿患筋孿骨痛,諸藥不應,脈緊。用大防風湯二劑,(大防風湯︰八珍加附子、羌、防、牛膝、杜仲、黃 。)頓退,又二劑而安。(汗。)

    江應宿治一婢,春初患腳氣,腰腳赤腫,墳起疼痛,難于步履。予曰︰此因飲食傷脾,不能運化,濕熱下注之所致也。利水行濕,消導食滯,用平胃散,加茯苓、澤瀉、薏苡、木瓜、山楂、麥芽、神曲,二劑,腰腳消而能步,再以木通白術湯,送保和丸而愈。

    予友人余近峰、賈秣陵,年五十余,患腳痛,臥不能起,年余,脛與腿肉俱消。邑醫徐古塘昔患痹疾,治愈,求其成方。初用當歸拈痛湯二服效,次用十全大補湯,加枸杞子、防己、牛膝、萆。朝用六味地黃丸,加虎脛骨、牛膝、川萆、鹿角膠,服三年。矍鑠如初。徐書雲︰久久服之,自獲大益,幸勿責效于旦夕,信然。

    宿曰︰今人謂之腳氣者,黃帝所為緩風濕痹也。《千金》雲︰頑弱名緩風,疼痛為濕痹。大抵腳氣無補法,乃風毒在內,不可攻,故當先瀉之,皆濕熱之為也。


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