卷八 顛狂心疾

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    開元中,有名醫紀朋者,觀人顏色談笑,知病淺深,不持診脈。帝聞之,召于掖庭中看一宮人,每日昃,笑歌號若狂疾,而足不能履地。朋視之曰︰此必因食飽而太竭力,頓僕于地而然。乃飲以雲母湯,令熟寢,覺而失所苦。問之,乃言因太華公主載誕,宮中大陳歌吹,某乃主謳,懼其聲不能清且長,吃豚蹄羹飽,而當筵歌大曲,曲罷,覺胸中甚熱,戲于砌台上,高而墜下,久而方甦,病狂足不能步也。

    羅謙甫治丑斯兀闌病五七日,發狂亂,棄衣而走,呼叫不避親疏,手執潼乳與人飲之,時人皆言風魔了,巫禱不愈而增劇。羅診之,脈得六至,數日不更衣,渴飲潼乳。羅曰︰北地高寒,腠理致密,少有病傷寒者,然北地比夏初時,乍寒乍熱,因此觸冒寒邪,失于解利,因轉屬陽明證,胃實譫語,又食羊肉以助其熱,兩熱相合,是謂重陽,狂陽勝宜下。急以大承氣湯一兩半,加黃連二錢,水煎服之。是夜,下利數行,燥屎二十余塊,得汗而解。翌日,再往視之,身涼脈靜。眾皆喜曰︰羅謙甫醫可風魔的也。由此見傷寒非雜病之比,六經不同,傳變亦異。診之而疑,不知病源,互相侮嫉,吁!嗜利貪名而恥于學問,(今時醫通病。)誤人之生,豈鮮淺哉!(外感傷寒)

    許叔微《本事方》雲︰軍中有一人犯法,褫衣將受刀,得釋,神失如痴,與驚氣丸一粒,服訖而寢,及覺,病已失矣。江東張提轄妻,因避寇,失心已數年,授以方隨愈。又黃山沃巡檢妻,狂厥逾年,更十余醫不愈。亦授其方,去附子,加鐵粉,不終劑而愈。鐵粉非但化痰鎮守,至于推抑肝邪特異。若多患怒,肝邪太盛,鐵粉能制之。《素問》言陽厥狂怒,治以鐵落,金制木之意也。

    鄺子元由翰林補外十余年矣,不得賜還,嘗髻鹽蘗模 斐尚募病C考滄鰨 璨Z如夢,或發譫語,有時不作,無異平時。或曰︰真空寺有老僧,不用符藥,能治心疾。往叩之,老僧曰︰相公貴恙,起于煩惱,生于妄想。夫妄想之來,其幾有三,或追憶數十年前榮辱恩仇,悲歡離合,及種種閑情,此是過去妄想也。或事到跟前,可以順應,即乃畏首畏尾,三番四復,猶豫不決,此是見在妄想也。或期望日後富貴榮華,皆如所原,或期功成名遂,告老歸田,或期望于孫登榮,以繼書香,與夫不可必成、不可必得之事,此是未來妄想也。三者妄想,忽然而生,忽然而滅,禪家謂之幻心。能昭見其妄,而斬斷念頭,禪家謂之覺心。故曰︰不患念起,惟患覺遲。此心若同太虛,煩惱何處安腳?又曰︰相公貴恙,亦原于水火不交,何以故?凡溺愛冶容而作色荒,禪家謂之外感之欲,夜深枕上思得冶容,或成宵寐之變,禪家謂之內生之欲。二者之欲,綢繆染著,皆消耗元精。若能離之,則腎水滋生,可以上交于心。至若思索文字,忘其寢食,禪家謂之理障,經綸職業,不告劬勞,禪家謂之事障。二者之障,雖非人欲,亦損性靈。若能遺之,則心火不致上炎,可以下交于腎。故曰︰塵本相緣,根無所偶,返流全一,六欲不行。又曰︰苦海無邊,回頭是岸。子元如其言,乃獨處一室,掃空萬緣.靜坐月余,心疾如失。

    滑伯仁治一僧,病發狂譫語,視人皆為鬼,診其脈累累如薏苡子,且喘且博,曰︰此得之陽明胃實。《素問》雲︰陽明主肉,其經血氣並盛,甚則棄衣升高,逾垣妄詈。遂以三化湯三四下,復進以火劑(按︰火劑子和謂是黃連解毒湯。)乃愈。(下法。)

    滄洲治一人因恐懼,遂驚氣入心,疾作如心風,屢作,逐逐奔走,不避水火,與人語,則自賢自貴,或泣或笑。切其脈,上部皆弦滑,左部勁于右。蓋溢羶中,灌心胞,因驚而風經五髒耳。即投以涌劑,涌痰涎一器,飲以驚氣丸服之,盡一劑病瘳。(內傷實痰吐法。)

    龐安時治一富家子,竊出游娼,鄰有斗者,排動屋壁,富人子大驚懼,疾走惶惑。突入市,市方陳刑尸,富人子走僕尸上,因大恐。到家發狂,性理遂錯,醫巫百方不能已。龐為劑藥,求得絞囚繩燒為灰,以調藥,一劑而愈。

    一人忠心疾,見物如獅子。伊川先生教以手直前捕之,見其無物,久久自愈。

    齊州有人病狂毒,歌曰︰五靈華蓋曉玲瓏,天府由成汝府中,(一作︰天府由來是此中。)惆悵此情(一作︰悶懷。)言不盡。一丸萊菔火吾宮。又曰︰踏陽春,人間三月雨和塵,陽春踏盡秋風起,腸斷人間白發人。後遇一道士,作法治之。乃雲︰夢中見一紅衣少女,引入宮殿,皆紅紫飾,小姑令歌。道士曰︰此正犯大麥毒,女則心神,小姑脾神也。按醫經,蘿卜治面毒,故曰火吾宮。即以藥並蘿卜食之愈。

    王中陽治一婦,疑其夫有外奸,因病失心,狂惑晝夜,言語相續不絕。舉家圍繞,捉拿不定。王投滾痰丸八十丸,即便佯睡,是夜不語。次夜,再進一服,前後兩次,逐下惡物,患人覺知羞赧,遂飲食起坐如常,五七日能針指,終是意不快。王慮其復作,陰令一人于其前,對傍人曰︰可憐某婦人中暑暴死。患者忻然,問曰︰汝何以知之?說者曰︰我適見其夫備後事也。患者有喜色,由是遂痊。王再詢其家人曰︰患者月水通否?其姑曰︰近來月余不進飲食,瘦損羸劣,想不月也。如血稍鮮時,即來取藥。既而報曰︰血間鮮紅矣。即令服婚合門中滋血湯止之,再服增損四物湯,半月痊安,更不舉發。(內傷實證。)

    汪石山治一人,年逾三十,形肥色白,(肥白多虛。)酒中為人所折辱,遂病心急。或持刀,或逾垣,披頭大叫。診其脈,濡緩而虛,按之不足。此陽明虛也,宜變例以實之,(妙理。)庶兒可免。先有醫者已用二陳湯,加紫甦、枳殼等藥,進二三貼矣。聞汪言,即厲聲曰︰吾治將痊,誰敢壓吾功乎?汪告歸。醫投牛黃清心丸,如彈丸者三枚。初服頗快,再服燥甚,三服狂病倍發,撫膺號曰︰吾熱奈何,急呼水救命。家人守醫戒,禁不與,趨樓見神前供水一盆,一呷而盡,猶未快也。復趨廚下,得水一桶,滿意飲之,狂熱減半。其不死幸耳。復請汪治之,以參、 、甘草,甘溫之藥為君,麥冬、片黃芩,甘草之劑為臣,青皮疏肝為佐,竹瀝清痰為使,芍藥、茯苓,隨其兼癥而加減之,酸棗仁、山梔子因其時令而出入。服之月余,病遂輕。然或目系漸急,即瞀昧不知人,良久復甦。汪曰︰無妨,此氣血未復,神導昏亂而然。令其確守其方,夜服安神丸,朝服虎潛丸,年余,熟寢一月而安。(內傷虛。)

    一婦瘦長色蒼,年三十余,忽病狂言,披發裸形,不知羞惡。眾皆為心風,或欲飲以糞清,或吐以痰藥。汪診其脈,浮緩而濡,曰︰此必忍饑,或勞倦傷胃而然耳。(以緩濡之脈,斷為胃虛,汪公真開後學無數法門。)經雲︰二陽之病發心脾,二陽者,胃與大腸也,忍饑過勞,胃傷而火動矣。延及心脾,則心所藏之神,脾所藏之意,皆為之攏亂,失其所依歸矣,安得不狂?內傷發狂,陽明虛竭,法當補之。遂用獨參湯加竹瀝,飲之而愈。(內傷氣虛。)

    吳茭山治一女子,瘦弱性急,因思過度,耗傷心血,遂得失志顛疾。或哭或笑,或裸體而走,或閉戶而多言。父母憂疑,諸療罔效。吳診其脈,浮而澀。思慮過傷,神不守舍也。用紫河車二具,漂洗如法,煮爛如豬肚,切片任意啖之,二次即愈。(緩濡則用參,浮澀則用河車,癥同而脈異,隨脈用藥,神乎技矣。)後服定志丸一粒,日煎補心湯一服,調理百日後,乃畢婚,次年生子,身肥壯。(內傷血虛。)

    方印山治休寧泰塘一童子,年十二歲,患癲癥,口渴發熱,不能睡,常赤身行走,命人重手拍擊其兩股,稍拍輕,則不快。時當六月,方至,先用白虎湯,不效。繼用抱龍丸、至寶丹,亦不效。渴不止,乃用泉水調牛膽、天花粉,加蜜少許,調一大碗,作二次服之,使人以手揉其胸,自上而下一時許,(妙法。)乃安臥而愈。

    張天池治甦州一人,年近三旬,患狂疾,奔走罵詈,不避親疏。投丸藥七粒,吐黑色痰二三碗,隨定,調理而愈,不復發。方用生白砒一錢,巴豆霜一錢,朱砂一錢,面糊為丸。(非此種藥則不效。)每服七八丸,新汲井花水送下,忌大葷、油、鹽一月,看人虛實大小,以丸數加減用。(癲病當審外感內傷。)


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