卷十 肺癰

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    丹溪治一少婦,胸膺間潰一竅,膿血與口中所咳相應而出。以參、 、當歸加退熱排膿等藥而愈。一雲︰此因肺痿所致。

    項彥章治一人病胸膈壅滿,昏不知人。項以杏仁、意苡之劑灌之立甦,繼以升麻、黃 、桔梗消其膿,服之逾月瘳。項所以知其病者,以陽明脈浮滑,陰脈不足也。浮為風而滑為血聚,始由風傷肺,故結聚客于肺,陰脈之不足,則過予宣逐也。諸氣本乎肺,肺氣治則出入易,菀陳除故行其肺氣而病自已。(已見前痞滿門。)

    石山治一婦,年近三十,形色瘦白,素時或咳嗽一二聲,月水或前或後,夏月取涼,遂咳甚不能伏枕者月余,嗽痰中或帶血,或兼膿,嗽急則吐食。醫用芩、連、二陳不效,復用參 等補藥,病重。汪視左脈浮滑,右脈稍弱而滑,幼傷手腕,常不能伸,右脈似難憑矣,乃以左脈驗之,恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之,三服而能著枕,痰不吐,膿不咯,惟時或惡阻。汪曰︰此妊之常病也。教用薏苡仁、(苡仁胎前禁用,有肺癰亦不禁,可見有病病受如此。)白術、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服,病減。月余,復為診,脈皆稍緩而浮,曰︰熱已減矣,但吐紅太多,未免傷胃。教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調理。妊至六月,食雞病作,卻雞而愈。至九月,病又復作,聲啞,令服童便獲安。汪曰︰產後病除,乃是佳兆,病若復作,非吾所知。月足而產,脾胃病和,加泄,竟不救。

    一儒者鼻塞流涕,咳吐膿血,胸膈作脹。先用消風散,亂發灰,二服而鼻利。又用四君、芎、歸及桔梗湯而愈。後因赴選勞役,咳嗽吐膿,小便滴瀝,面色黃白,此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,用補中益氣、六味地黃而愈。

    一儒者素善飲,咳痰項強,皮膚不澤,此肺病也。蓋肺系于項,故項不能轉側。(非風痰而項焉能強,斷之肺癰見亦神。)肺氣虛弱,故皮膚不澤。先用桔梗湯治肺,後用八珍補肺湯,以補脾土生肺金而痊。

    一男子,吐膿血,飲食少思,胸腹脹,脾肺心脈皆洪數。(洪數脈不佳。)此火不能生土,土不能生金,用桔梗湯為主,佐以補中益氣而愈。

    一男子不時咳嗽,作渴自汗,發熱便數。彼恃知醫,用清肺降火,理氣滲利之劑,小便不通,面目赤色,唇裂(似火。)痰壅,肺脾胃三脈浮大,按之而數。此足三陰虧損,不能相生,當滋化源,否則成癰。彼不信,仍用分利之劑,後果患肺癰,始悟其言。用桔梗湯及滋化源而愈。

    一男子,面赤吐膿,發熱作渴,煩躁引飲,脈洪數而無倫次。此腎火傷肝,先用加減八味丸加麥冬,(妙法。)大劑一鐘,熱渴頓止,久睡,覺而神爽索食。再劑,諸癥又減六七,仍用前藥,更以人參五錢,麥冬二錢五分,五味二錢,水煎代茶,日飲一劑,月余而安。此癥面赤者當補脾腎,而白者當補脾肺,故用此藥。

    江應宿治貢士汪賓篁,患滯下赤白月余。逆予診視,投藥數劑而愈。六脈洪數不減,即告之曰︰公年高,足三陰虛損不能相生,當滋化源。否則,恐生他病。與六味地黃丸,加生脈散。因循半月,未及修制,遂覺右乳傍牽痛,面赤,吐痰腥臭,脈洪大浮數,按之無力。予曰︰脈數不時見,此肺癰也。次日。吐膿血甚多,投以桔梗湯加羚羊角未應,再與升麻湯(升麻湯︰升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黃芩。)十余劑,更以前丸滋其化源而愈。


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