卷十一 娠癥(附男女辨驗)

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    博陵醫之神者曰郝翁,士人陳堯遵妻病,眾醫以為勞傷,郝曰︰亟屏藥,是為娠癥,且賀者得男子,已而果然。又二婦人妊,一咽默不能言,郝曰︰兒胎大經壅,兒生經行,則言矣,不可毒以藥。(按︰《素問》人有重身九月而喑,此胞之絡脈絕也。胞絡者,系于腎,少陰之脈貫腎,系舌本,故不能言。無治也,當十月復。)一極壯健,郝診其脈,曰︰母氣已死,所以生者,反恃兒氣耳,如期子生母死。(江雲︰孕婦不語非病也,聞如此者,不須服藥,臨產日,但服保生丸、四物湯之類,產後便語,亦自然之理,非藥之功也。)

    一婦暴渴,惟飲五味汁。名醫耿隅診其脈曰︰此血欲凝,非病也,已而果孕。古方有血欲凝而渴飲五味之癥,不可不知。

    徐文伯從宋後廢帝出樂游苑門,逢一婦人有娠。帝以善診,診之曰︰此腹是女也。問文伯,曰︰腹有兩子,一男一女,男左邊青黑,形小于女。帝性急,便欲剖視,文伯惻然曰︰若刀斧恐其變異,請針之立墮,便瀉足太陰(脾。隱白穴),補手陽明(大腸。合谷穴),腹便應針而落,兩兒相續出,果如其言。(可見墮胎之癥,以脾為主,則知安胎之法,亦以脾為主。)

    潘診虞部員外郎張咸之妻孕五歲,南陵尉官昌齡妻孕二歲,團練使劉彝孫妾孕十有四月,皆未育。溫叟視之曰︰疾也。凡醫妄以為有孕爾。于是以破血攻毒,作大劑飲之。虞部妻墮肉塊百余,有眉目狀。昌齡妻夢二童子,色漆黑,倉卒怖悸疾走而去。張妾墮大蛇,猶蜿蜒未死。三婦皆無恙。(《能改齋漫錄》。博按︰此案已見第五卷瘕門。)

    壺仙翁治湯總兵夫人妊娠,病痢不止。翁診其脈虛而滑,(此脈滑為血聚。)兩關若澀。此由胎氣不和,相火炎上而有熱,似痢實非也。乃用黃芩、白術以安胎,四物、生地以調血,數劑而安。(澀脈為少血,主無孕,滑則非痰即食積矣。此等用藥,非神醫不能。)

    陳斗岩治葉南洲妻,經閉五月,下白或赤,午後發熱,咳嗽嘔吐,醫以為勞瘵。陳視之曰︰兩尺脈皆實,此必有孕,外受風邪搏激故耳。(此等癥若不細認,竟作瘵癥治矣。)飲清和之劑而安,未半年生一子。

    薛立齋治一妊娠三月,其經月來三五次,但不多,飲食精神如故,此血盛有余,兒大能飲,自不來矣,果然。

    一妊娠六月,每怒氣便見血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹痛,作嘔少食。薛謂寒熱頭痛,肝火上沖也,脅脹腹痛,肝氣不行也,作嘔少食,肝侮脾胃也,小便見血,肝火血熱也。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、(直清肝火。)茯苓、白術而愈。

    一婦人每怒發,發熱脅脹,小便淋澀,每月經行,旬余未已。受胎三月,因怒前癥復作。朝用加味逍遙散,夕用安胎飲,各二劑而安。五月又怒復作,下血如經行,四日未止,仍用前藥而愈。

    一妊娠飲食後惱怒,寒熱嘔吐,頭痛惡寒,胸腹脹痛,大便不實,面色青,小便頻數而有血。(腹痛,小便數,恐是腸癰,今見血,宜清肝。)薛曰︰當清肝健脾為主。不信,乃主安胎止血,益甚。問薛曰何也,薛曰︰大便不實,而或青,此是飲食既傷脾土,而兼木侮,小便頻數而有血,此是肝火,血流于胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫甦、山梔二劑,脾胃頓醒,又用加味逍遙散加紫甦、枳殼二劑,小便頓清,更節飲食,調理而安。

    一妊娠,每至五月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後及頭面。此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加甦梗而愈。凡治妊娠,毋泥其月數,但見某經癥,便用某經藥為善。

    一妊娠因怒,吐血塊,四日不止,兩脅脹痛,小便淋澀。此怒而血蓄于上部,火炎而隨出也。脅脹腹痛,小便淋澀,肝經本病也。用小柴胡合四物,四劑而止,卻用六君子、安胎飲調理而安。

    一妊娠,氣喘痰甚,諸藥不效。詢之,雲︰素有帶下,始于目下浮,兩月余,其面亦然。此氣虛有痰飲也,(水泛為痰之病。)用六味丸料數劑而愈。

    王敏治婦人患月事不下,醫謂蠱者,敏曰︰是當娠。與之保胎之劑,果得男。

    吳丞妻孕而驚,遂病悸。醫以為病在中,神越焉,無可為。沈宗常以為膽傷耳,俾服抱膽丸愈。

    薛己治一妊婦,悲哀煩燥,用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。

    程文彬治孕婦七個月,胸膈飽悶氣喘,忽吐出一物,如小腸寸許,舉家驚疑其胎爛。程至,診得寸口脈洪滑,知其氣盛血少,胎氣湊上,中焦畜有濕熱,濕生痰,知所吐之物,乃痰結聚,病名子懸。以紫甦飲加芩、連、貝母,十劑獲痊。

    宿述︰世俗有家業薄而厭子嗣多,懷孕用打胎藥,殊不知瓜熟蒂落,打胎毒藥,損壞正氣,然後痿落。如生果未成熟強摘,猶刀割臍腸,大傷氣血,多致喪命,戒之戒之。


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