卷十二 熱癥

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    錢仲陽治朱氏一兒,五歲,忽發熱。醫曰︰此心熱也,腮赤而唇紅,煩燥引飲,遂用牛黃丸三服,以一物瀉心湯下之。來日不愈,反加無力而不能食。又下之,便利黃沫。錢曰︰心經虛而留熱在內,必被攻藥下之,致此虛勞之病也。先用白術散,生胃中津液,後以生犀散治之,(宜參連並用。)朱曰︰大便黃沫如何?曰︰胃氣正則瀉自止。此虛熱也。朱曰︰醫用瀉心湯如何?錢曰,瀉心場者,黃連一物耳。性寒,多服則利,能寒脾胃也。諸醫皆曰實熱,何以瀉心湯下之不安,又加面黃頰赤。五心煩躁,不食而引飲。醫曰︰即虛熱。何以大便黃沫?錢笑曰︰便黃沫者,服瀉心湯多也。因與胡黃連丸而愈。

    鄭人齊郎中子忽髒熱,自取青金膏,三服並一服而餌之,至三更,瀉五行。其子因睡。齊言子睡中多驚,又與青金膏一服,又利三行,加口干而身熱。齊言尚有微熱未盡,又與青金膏一服。其妻曰,用藥十余行未安,恐生他病。錢曰︰已成虛羸,先多煎白術散,時時服之,後服香菰丸十三日愈。

    朱氏子五歲,夜發熱。曉即如故。醫有作傷寒治者,有作熱治者,以涼藥解之不愈,其候多涎而喜睡。他醫以鐵粉丸下涎,其病益甚。至五日,大引食,錢曰,不可下之。乃取白術散一兩,煎藥汁三升,使任意取足服。朱曰︰飲多不作瀉否?錢曰︰無生水。不能作瀉。縱多不足怪也。但不可下耳。朱曰︰先治何病?錢曰︰止瀉治痰,退熱清神,此藥是也。至晚服盡。錢視之曰︰更可服三升。又煎白術散三升,服盡得稍愈。至第三日,又服白術散三升,其子不渴,無涎。又投阿膠散二服而安。

    一兒感冷,身大熱,惡寒。此有表癥。用發汗藥。汗出遂涼。過一日復熱。醫謂表解里未解。驗之,服四順飲子。利動髒腑,一行遂涼。隔一日,又發熱。醫雲︰經熱未解。驗之小便赤。故知心熱未解。服生氣湯遂涼。過二日又熱。醫雲︰脈已和,非病也。既發汗,又利大小便,其兒已虛,陽氣無所歸,皆見于表,所以身熱。以和胃氣藥,如六神散之類,加烏梅,煎令微覺有酸味,收歸其陽氣,自此痊愈。此表里俱虛,氣不歸元。而陽浮于外。所以再發熱。非熱癥也。

    東都張氏孫,九歲,病肺熱。他醫以犀角龍麝生牛黃治之,一月不愈。其癥喘嗽,悶亂,飲水不止,全不能食。錢用史君子丸、益黃散,張曰︰本有熱,何以又行溫藥。他醫用涼藥攻之,一月尚未效。錢曰︰涼藥久則胃寒不能食,小兒虛不能食,當補脾。候飲食如故,即瀉肺經,病必愈矣。服補脾藥二日,其子欲飲食。錢以瀉白散瀉肺,遂愈七分。張曰︰何以不虛?錢曰,先實其脾,然後瀉肺,故不虛也。

    程明佑治一兒,病日晡時熱。眾皆以為陰虛火動,法不治。程診之曰︰兒氣方息,日以生陰,固無緣虛也。火之動,食飲積胃,蘊蒸宿結,則隆隆而熱。遂宜泄輸瀉之。其病忽已。

    薛己治李閣老子潮熱,飲食如故。自申酉(膀胱、腎)時甚,至子丑時方止。遍身似疥,肺主皮毛。大便秘結,小便赤澀,熱渴飲冷。薛以為脾胃實熱,傳于肺與大腸。先用清涼飲四劑結熱始退。又用四物、柴胡、黃連數劑。其瘡漸愈。彼欲速效,另用槐角丸之類,諸癥益甚。仍以前藥更加桃仁、赤芍,至百劑而愈。

    江篁南治一兒,生方兩月,時值酷暑,又久雨,淫令流行,遍身大熱。然初生小兒,腸胃脆窄。藥難區處。乃取干壁土春碎,撒地上,上以芭蕉葉鋪之。將兒臥葉上。又芭蕉葉覆之,更少加干壁土于上。睡少時,其熱如失。


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