卷十二 吐瀉

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    錢仲陽治五太尉,病吐瀉不止,米谷不化。醫用補藥,言用姜汁調服之。六月中,服溫藥一日而加喘吐不定。錢曰︰當以涼藥治之。所以然者,謂傷熱在內也。用石膏湯三服,並服之。眾醫皆言吐瀉多而米谷不化,當補脾,何以用涼藥?王信眾醫言,又用補脾丁香散,二服。錢後至,曰︰不可服此,三日後必腹滿身熱,飲水吐逆。三日外,一如所言。所以然者,謂六月熱甚。伏入腹中而令引飲,熱傷脾胃即大吐瀉也。醫又行溫藥,遂使上焦亦熱,故喘而引飲,三日當甚。眾醫技窮,復召錢。錢至宮中,見熱證,以白虎湯三服,更以白餅子下之,減藥二分,至二日三日,又與白虎湯各二服,四日用石膏湯一服,旋合麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓,以朱砂為衣,與五丸,竹葉湯化下,熱退而安。

    廣親宮七太尉七歲,病吐瀉。是時七月,其癥全不食而昏睡,睡覺而悶亂,哽氣干嘔。大便或有或無,不渴。眾醫作驚治之,疑睡故也。錢曰︰先補脾,後退熱。與史君子丸補脾,石膏湯退熱。次日,又以水銀、硫黃二物末之,生姜水調下一字。錢曰︰凡吐瀉五月內,九分下而一分補。八月內,(水土敗。)九分補而一分下。此本是脾虛瀉,醫乃妄治之,至于虛損。下之即死。當只補脾。若以史君子丸即緩。錢又留溫胃益脾藥止之。醫者李生曰︰何食而噦?錢曰︰脾虛而不能食,津少即嘔逆。曰︰何瀉青褐水?曰︰腸胃至虛冷極故也。錢治而愈。

    馮承務子五歲,吐瀉壯熱,不思食。錢曰︰目中黑晴少而白楮多,面色白光 白,此子必多病也。縱長成,必肌膚不壯,不耐寒暑,易虛易實,脾胃亦怯。更不可縱恣酒欲。若不保養,不過壯年。面上常無精神光澤者,如婦人之失血也。今吐利不食。壯熱者,傷食也。不可下,下之虛入肺則嗽。入心則驚。入脾則瀉,入腎則益虛。此但以消積丸磨之,為微有食也。如傷食甚則可下,而不下則成癖也。實食在內,乃可下。下畢補脾必愈。隨其虛實,無不效者。

    黃氏子二歲病瀉,醫與止之。十余日,其癥便青白,乳物不消,身涼。加吸氣昏睡。醫謂病因寫。錢先以益黃散三服,補肺散三服。三日,身溫而不哽氣。以白餅子微下之,又與益脾散,三服利止。何以然?利本脾虛傷食,初不與大下。措置十日,上實下虛,脾氣弱,引肺亦虛。補脾,肺病退,即身溫不哽氣。是有所傷食,仍下之也。何不先下後補?曰︰便青為下髒拒,先下必虛。先實脾肺,下之則不虛,而後更補也。

    程明佑治鄭氏子七歲,苦下泄。程診之曰︰胃虛中暑,不能分別水谷。法當補胃則暑易祛。濃煎白術人參場,一服精神回,再服泄減,三服愈。

    程仁甫治朱氏子四歲,十二月吐瀉神倦,楮陷,脈紋青紫,漿水入口即轉。用六君子湯加藿香、砂仁、白寇、干姜、木通,煎熟入姜汁,徐徐服下,一劑頓止。

    一兒三歲,夏月,吐不止,神倦楮陷,乳水入口即吐。用六君子,去甘草,加枳殼、藿香、白芷、姜、連煎熟,入姜汁,一劑而止。常治小兒吐瀉之疾,得捷效者甚多。須辨寒熱如夏月熱癥,必用六君子湯加姜連,少用藿香、白蔻之類。徐徐服之,不可太急。若頓服,即不納。如寒月用六君子加干姜、砂仁、藿香、白蔻之類。或有傷食吐瀉者,初劑加麥芽、山楂二劑,決可取效。如不效者,必發慢驚而死。屢試皆然。

    馮鯨川治李參軍二子,患瀉癥二月,治之不愈。馮視之曰︰瀉出黃色。良久變而為青。乃脾虛而受制于肝也,治之稍緩。即成慢驚矣。先投補脾益黃散,數服後,加肉豆蔻、訶子止之。徐徐調理而愈。

    江應宿治上舍孫龍登一子,年歲半,七月初,因食西瓜患吐瀉。小兒醫投六一散,繼以胃苓湯,病增劇。已經三日,泄瀉如注,神脫目眩,身熱如火。脈紋青紫,昏睡露晴,溫救何疑。乳食藥物入口,少頃帶痰吐出。予思脾胃俱虛,已成慢脾。投七味白術散,去木香,加大附子五片,訶子肉一枚,肉蔻、炮姜各三分。吐雖稍定而瀉未止,急用大附子二錢,人參一錢半,生姜五片,另煎,入前藥服,吐瀉止,除附子,用五味異功散而愈。


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