正文 卷二

類別︰子部 作者︰清•吳金壽 書名︰三家醫案合刻

    咳失音,脈右部向內極微而澀,水竭金枯之象。姑變法治之。

    炒熟地 麥冬 川貝 敗叫子 海參 梨汁 紫菀 蟬衣加雞子清一個,囫圇煎。

    另方 豬肺一個煮爛,俟臥後將醒,不可開口說話,取肺及桐城秋石少許,食之即睡。

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    失血咳嗽盜汗,從陰虛治。

    黃 北沙參 炒棗仁 麥冬 北小麥 生牡蠣 南棗

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    胃寒不能食。

    河車一具,重湯煮,收入菟絲餅末四兩,焙燥為末。

    鹿角膠(四兩) 蛤蚧(一對) 制附子(一兩) 補骨脂(二兩) 制白術(斤半) 南棗(半

    煎膏丸。

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    腹滿發黃,惡寒舌白,多食即脹。

    陳香櫞挖去蓋,入砂仁二錢,仍用蓋合上,用水和東壁土 ,存性取出,去泥研末,即

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    將東壁土一撮,煎湯送下一錢,用糠火煨。

    牙齦腫痛,左尺弦搏之象稍緩,水中之火漸戢。

    大補陰丸加

    犀角 藕汁 生牡蠣 人中白 骨碎補 丹皮(炒炭) 蘆根

    敷藥

    石膏 廉珠 人中白 金絲草灰 土貝 青黛 生赤小豆

    研末。

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    酒濕侵絡。肩 酸麻,留著不去,肺受其傷,痰中亦帶血矣。絡脈既傷,郁而成熱,清補不可廢也。

    細生地 地骨皮 料豆衣 白扁豆 絲瓜筋 炒黑新絳 米仁 柿餅灰

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    氣急脈數久咳,內熱盜汗,用虛損法。

    生精羊肉(一兩,煎湯去油) 黃 (蜜水炙) 土炒當歸 炙鱉甲 制白術 北沙參 淡天冬 懷山藥

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    鼓舞胃氣。

    炒松黃鱔 參條 炒香焦術 梨汁 白荷花露 南棗 大麥仁

    丸方

    黃鱔(六兩) 淡菜(六兩) 五味(一兩) 黨參(二兩) 蓮肉(二兩) 山藥(二兩) 麥冬(二兩) 玉竹(二兩) 米仁(二兩) 梨膏(四兩)

    為末,黃精二兩,南棗二兩,去皮核,同梨膏搗丸。

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    服藥後,血止而口中之熱亦去,亦稍見效矣。而食不加增,膿亦未除。詢其所得之證,則自齒中出血之日始,則非一日矣。使投六七劑,而即掃除痼疾,恐扁倉亦謝不敏也。今姑用王良詭遇之法以試之何如。

    炒熟地 龜板 骨碎補 黃柏 生牡蠣 人中白 旱蓮草 夏枯草 犀角 蘆根 野菊根紅曲 黃鱔 蒸白術 楂炭 小赤豆

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    郁結傷肝,肝火上侵肺絡,故痰中見血。治從肺肝兩經清理。

    阿膠 白芨末 雞子清 白棉紙灰 炒黑側柏 料豆衣 炒柿餅

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    氣下陷,肛門似墜,下鮮血,用補中升陽法。

    四君子湯加

    升麻 柴胡 砂仁 木香 鯽魚末(用礬五分入腹中,縫好,泥涂,煨存性)

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    血癥屢發,于滋養中寓堵截法。

    炒熟地 麥冬 北沙參 川斛 女貞子 料豆衣 茜草 側柏 白芨 牡蠣 藕節灰

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    汗泄太過,津傷口燥,究竟邪未得清,咳猶未除。夫邪在手經,本非重癥,止宜以輕劑調之足矣。

    枇杷葉 南沙參 杏仁 川貝母 霍石斛 南花粉 玉竹 水梨皮

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    真陰虧損,火炎為患,用滋降方。

    熟地 河車 龜板 石決明 川斛 犀角 廉珠 黃柏 人中白 蓮須 淡天冬 丹皮炭 黑山梔 金櫻子 芡實 夏枯草

    煎膏和丸。

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    耳內流膿,昔人謂之腎疳,用六味丸加味治。今用其法,兼清少陽。

    六味丸加

    桑螵蛸 黃甘菊 山梔 石決明 桑葉 黃柏(鹽水炒)

    豬脊髓、芡實、粥為丸。

    ■

    診脈左澀滯,右弦滑,飲邪為患。肝郁不舒,若以燥藥治水則陰陽,以滋藥養肝則飲滯,皆非策也。議用加減當歸四逆,以養肝而利水,健脾運痰。

    蒸于術 霞天曲 酸棗仁 茯神木 半夏 橘紅 石決明 辰砂 砂仁 沉香

    淡菜膠丸。

    ■

    痰喘而見血燥,藥難于進矣,變法治之。

    淡菜 霞天曲 青鹽陳皮 川貝 生蛤殼 蛤蚧

    藕粉和丸。

    ■

    脈小微數,真陰不足,今既見血,旋復咳嗽,久爍肺金,不能無慮。溫燥不可進,姑從金水二藏治之。

    炒熟地 麥冬 料豆衣 北沙參 霍石斛 山藥 藕

    丸方

    鰻鯉丸加

    獺肝 人中白 熟地 川貝 全鱉 側柏葉 女貞子(旱蓮草汁蒸曬)

    用十大功勞六斤,淡菜八兩,紅棗四兩,煎膏丸。

    ■

    診脈,右部虛軟無力,左足內踝腫漸大,此足三陰經脈所行之處,藏真虧損何疑。議用峻補方。

    六味丸加

    河車 杜仲 菟絲子 川續斷 五味子 麥冬 牛筋 鹿筋 黃柏

    用黃牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、精羊肉煎湯。入淡菜同熬膏丸。

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    休息痢已久,但其為痢也,與尋常之痢有異。其始先下濁水,後則下燥糞,所謂濁水燥糞,皆微帶紅色,水與糞各行,全不混入。故其燥愈甚,而水竟獨行其事也。夫渣滓之下,由于大腸,先從小腸而下,小腸屬火府為丙,大腸屬津液,屬金為燥,火性急速,故水速于下。金性燥,故糞結且硬也。治宜益脾陰以潤大腸之燥,並緩火性,使勿速下,庶與病機有裨。

    生甘草 紅曲 料豆衣 鴨血 茯苓 琥珀屑

    豬大腸煮爛和丸,夜服威喜丸。

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    脈左弦,右關上半主胃,亦見弦象,合之于左部,則血之下也。因乎肝火,而胃脕之病,亦因之而起。治在肝胃。

    生白芍 炙草 沉香汁 藕節灰 甦梗汁 金柑皮 荊芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂

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    脈右尺舉按少力,左關弦,肝火易動,動則主疏泄,精泄不固,有自來矣。右尺主腎中之陽

    制于術 菟絲餅 麥冬 川斛 遠志炭 沙蒺藜 杜仲 巴戟肉 黃甘菊 丹皮炭 米

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    久咳鼻衄,內熱口渴。

    炒熟地 麥冬 料豆衣 丹皮 犀角 花粉 青蒿子 淡菜 山藥 蓮肉藕汁和丸。

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    夢泄先傷其陰,故足跟腫痛,更兼下痢口渴,是真陰再竭矣。據述微惡寒,仲聖以此屬少陰病,則從厥少治,又何疑?

    燒黑鹿角霜 生菟絲子 炒黑骨碎補 炒松牛筋 金毛狗脊 沒石子 木瓜

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    據述,吐血在二月至六月方止,血止發熱,如火後漸止。今又發熱,推測病情,尚是伏暑,失血後,邪乘虛入營分,久而復發,竟有熱入血室之意。仲聖陽明篇原有此條,正可援其例鮮地骨皮 桑根白皮 青蒿汁 水梨汁 蟬衣 蘆根 生甘草

    加三甲煎。

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    瘧已四月,傳入三陰,纏綿不已,用搜絡法。

    三甲煎加

    蒸于術 黨參 青蒿 歸身 牡蠣 炙草 姜 棗

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    足冷肢麻,面有風塊,又惡風脈沉細。前方滯而少通,宜與當歸四逆湯。

    本方去棗加

    附子 生姜

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    三瘧四載,寒輕熱重,嘔逆腰痛。此腰痛瘧系少陰也。宜治少陰兼理少陽。

    鹿角霜 杜仲 續斷 半夏 生鱉甲 生姜

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    沖脈為病,治宜鎮逆。

    炒熟地 紫石英 坎 鹿角膠 杞子 金鈴子 肉桂 小茴香 生杜仲粉 菟餅 沉香屑

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    木火旺令,肝木乘陽氣之浮,直沖清道,血遂上溢,脈左部弦急,宜從肝治。

    炒熟地 生左牡蠣 沙參 料豆衣 側柏葉 山藥 鴨肝

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    經閉半年,腹腫未消,脾虛,肝乘中焦,營氣失職,經何由而至。今又客邪侵肺,咳嗽間作,宜兼理之。

    當歸 白薇 丹參 丹皮 川貝 桔梗 楂炭 生麥芽

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    食隨痰出,噎時頗痛,用鎮降方。

    靈磁石 代赭石 海浮石 月石

    研細。

    旋復花 夜合花 枇杷葉 蜜

    煎成調入前藥末。

    復診。

    雞谷袋 戌腹糧(漂炒) 月石

    加油和蜜調服。

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    疝氣時作痛脹。

    六味丸加

    柴胡梢 獨活 肉桂 吳茱萸

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    脈數,肌肉消爍,痰咯不和,有虛損之象,先進清補之劑。

    北沙參 淡菜 甜杏仁 川貝 白扁豆 青鹽陳皮 水梨汁

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    心腎不交,無寐,陰不制陽,陽強易動,與坎離交媾法。

    熟地 龜板 牡蠣 建蓮肉 酸棗仁 茯神 遠志 黃柏

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    痰哮有年。

    六味加

    杏仁霜 川貝 橘紅 蛤蚧

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    素患精虛遺泄,今春始發潮熱,半夜方止。初則捫之而熱,後則熱及骨髓矣。此系腎虛,復感冬寒,以感輕,故發亦不甚耳。

    炒熟地 桂枝 生牡蠣 龍骨 茯神 白芍 煨姜 炙草 淮小麥 南棗肉

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    左脅掣痛,筋脈不舒,絡虛氣攻所致。

    旋復花湯加

    當歸 甦梗汁 沉香汁

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    額上脹,鼻息不通,牙關頰車開闔不利。此乃足陽明交會之地,據述喉腫之後起。宜從陽明治,而開闔不利,是挾風使然。

    葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 連翹 山梔 白芷 蒼耳

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    食之吐,因于不運,非盡由肝也。姑與消補方。

    焦術 枳實皮 木香汁 砂仁 雞內金 炒歸身 沉香汁 紅曲 陳皮 茯苓 炒芝麻

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    食不足,則氣滯而支,兩脅脹斯作矣。議兩調之。

    旋復花湯加

    雞谷袋(末) 沉香(末) 紅曲(末) 麥芽(末) 焦滯 橘絡 藕粉(研) 楂炭

    湯泛丸。

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    交夏至後腹脹,一陰生而肝邪為患也。當與當歸四逆湯。

    本方加

    杞子炭 小茴香 去棗

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    額顙著寒則嚏,清涕隨流,咳甚,五心灼熱。此衛陽虛而肝火熾也。仿東垣法應之。

    生 防風 桂枝 炙草 石決明 細生地 小川連 元參 川石斛 南花粉 地骨皮 丹皮 甦梗汁

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    陰寒凝聚成瘕,上攻為痛,右脈虛軟,即真陽式微之征,非辛溫通陽弗效也。

    淡附子 吳茱萸 歸身炭 炮姜 大茴香 法半夏 炙草 茯苓

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    素有飲邪,陽不交陰,故目不瞑。

    法半夏 秫米 生術 茯苓 棗仁

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    寒熱脅痛,腹結瘕形,肝脾同治。

    六味加

    柴胡梢 蒸于術 炙鱉甲 楂炭 白芍

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    濕勝則腫,如何服五味,腫而熱痛,奈何以鹿膠助熱。

    大豆卷 海桐皮 川萆 宣木瓜 川通草 白麻骨 米仁 茯神

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    脕中常痛,病起于勞倦傷中,用建中法極合,當即以此加減。

    桂枝 當歸 肉桂 橘餅 炙草 煨姜 南棗

    ■

    手足指癢,肝乘脾虛而風動,以脾主四肢故也。

    于術 茯苓 半夏 橘紅 石決明 丹皮 川斛 料豆衣 木瓜 甘菊 桑葉

    ■

    氣升嘔逆,此屬下焦根本不固,急宜填補。

    貞元飲加

    紫石英 肉桂 杞子 炒焦菟餅 淡吳萸 牛膝

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    腸中攻動則痛,下痢更甚,明系肝邪為患。曾服補中益氣升陽之劑而反劇,則升之無益可知矣。宜從風動飧泄一條,比例治之。

    制白術 炒黑秦皮 炒焦菟絲餅 蘄艾葉 牡蠣 炒黑骨碎補

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    陽虛挾濕,左足時木。治宜養陰通陽,佐以疏肝活絡,可收全功。

    貞元飲加

    制附子 肉桂 杞子 白芍 鹿筋 新絳 生于術 茯苓 遠志炭 橘紅 沉香汁

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    痢漸減,口干夜熱。

    鮮荷葉 生菟絲 炒枯砂糖 鮮稻葉 黃蠟 懷山藥

    先用炒枯熟地四錢,泡湯煎藥,俟藥冷,蠟浮水面去之,再溫服。

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    足筋不舒,為濕邪所阻。以致絡脈壅滯。今發瘡。即是濕邪疏泄處。

    熟地 阿膠 桑葉 黑芝麻 當歸 真血余 石決明 甘菊 木瓜 絲瓜絡 新絳 牛筋 人乳粉 牛酥 白麻骨

    用豬脊髓、阿膠烊化和丸。

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    食入窒塞且響,少腹微痛,切脈肝部不和,用溫通厥陰治。

    九香蟲 戌腹糧 楂炭 炒紅曲 甦梗 炒谷芽 沉香 炒麥芽

    生山藥煮漿和丸,飯後服二錢。

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    喉癢痛未愈,下體有漏,時夢泄。

    炒熟地 麥冬 線膠 黃明膠 地骨皮 人中白 山藥 湘蓮

    鱉一個,泥涂 存性研末,生雞子清和丸。

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    每至新涼,陽微飲逆,氣喘不得臥,宜攝陰通陽。

    附桂八味加

    蛤蚧 杏仁 橘紅

    煉蜜丸。

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    脾腎虛損,肝陽擾動,調停二者之間,治肝為要。

    生地 龜板 知母 黃柏 白術 雄豬肚 牡蠣 川連 苦參

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    吐血後,痰時帶紅,是肺病。姑整肅手經,再議填補,用仲醇法。

    生地 地骨皮 枇杷葉 川斛 川貝 巴杏 扁豆 桑葉 梨汁

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    由不得汗,腫從面起,其為風水顯然。水不得泄,由肺氣郁遏,不得外達,並不得下行而為小便,故遂直走腸間而便溏,所謂不得橫,遍轉為豎窮,正合盧氏之說也。不從此參究病情,再以寒滑之品,欲從前陰驅之,罔顧其利,斯亦左矣。

    桂枝 白術 羌活 防風 川芎 獨活 桔梗 姜皮 椒目 赤豆

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    脈左關弦,全是肝火為患,仿喻氏清燥救肺法。

    枇杷葉 桑葉 生地 丹皮 霍斛 料豆衣 地骨皮 青蔗汁

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    心中嘈雜如饑,此肝火上炎所致。

    炒熟地 淡天冬 川連 牡蠣 料豆衣 淮小麥 炙草 南棗肉

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    診脈三五不調,短而微數,按之不鼓,真陽式微,氣不下潛,虛里振動,宜于溫補中佐以鎮攝。

    熟地 杞子 萸肉 杜仲 紫石英 河車 坎 鹿角膠 菟絲餅 鹿茸 棗仁 茯神 山藥 建蓮 遠志 補骨脂

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    肝邪偶有所觸則發,遇寒遇郁,或饑飽不時,尤易擾動,見于兩脅肝部也。口涌甜水,脾滯也,木乘土,用建中法。

    桂枝木 當歸 橘餅皮 煨姜 炙草 香附 橘絡 南棗

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    先天稟賦不充,故填補未能,即應南翁輔以益胃運脾之法,先後天同治,亦周密矣。當仍其方,略為增損,以消息之。

    人參 菟絲子 煨砂仁 于術 陳皮 鍋巴

    山藥漿和丸。

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    筋脈攣急,治宜養營。

    熟地 阿膠 當歸 人乳 木瓜 牛膝炭

    丸方

    全當歸(一斤,料豆衣制) 牛筋(八兩) 牛膝(二兩) 木瓜(二兩) 桂圓肉(十二斤)馬匝(四兩) 牛乳(六斤)

    桂元膏丸。

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    目干則澀,目潤則開。其開闔之機,即少陰之樞也。開闔不利,其水虧乎。

    熟地 生地 玉竹 霍斛 石決明 明月砂 桑葉 黑芝麻

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    面目浮腫,不及股足,三瘧未除,宜運脾胃之陽,兼益命門真火,以祛寒濕,斯不治瘧桂枝木 生白術 茯苓 法半夏 淡附子 生姜

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    太陽氣化不行,亦因天一之源不足,徒用滲泄無功。

    炒熟地 西黨參 麥冬 丹皮 棗仁 山藥 茯苓 澤瀉

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    食物易噎,噎則喜嘔。昔張雞峰謂之神思間病,宜以怡情適志為主。

    甦梗汁 雞谷袋 橘紅 橄核汁 牛囀草 茯苓

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    食噎有痰。

    枇杷葉不拘多少,拭去毛,煎膏加白蜜梨汁同收。

    右脈細而急,細屬木體之虛,急則肝火之動也。鼻衄氣逆則嚏甚,是其明征。

    六味加靈磁、犀角、血余、川柏、牡蠣、人中白,藕汁拌,曬干,阿膠、龜膠丸。

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    飲食少思,大便溏泄,夜臥,口燥殊甚,腎陰既虧,脾陽復陷,治法極不易。

    西黨參 百蒸于術 麥冬 北五味 葛根 桔梗 茯神 炙草

    用熟地二錢,泡湯煎藥。

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    三瘧已止,而薄暮猶甚惡寒,此邪尚未盡也。宜和營衛。

    桂枝木 當歸 炙草 蟬衣

    姜棗煎。

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    夜不得寐。

    濟生歸脾湯加

    川連 龍齒 辰砂

    ■

    各血後,左乳傍脹,噯氣始寬,是左升太過,右降無權,肝絡阻塞,氣為之痹也。

    旋復花湯加

    炒枯熟地 阿膠 牡蠣 枇杷葉

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    治目之法,不惟陰精宜補,而陽光尤為最要,不可偏,偏則畸重畸輕矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶,痰中帶紅,脈右數。

    淡人中白 廉珠

    生雞子清丸。

    ■

    目光,猶陽火也,其在天為日月。日為陽精,月為陰精,目皆應之。故目之病,不盡得之陰虧,亦有得之陽弱。如寒水翳膜,與雲霧陰霾何異?今診脈遲澀,陽虛可知,陰藥不可用,須變法治之。

    炒熟地 枸杞子 肉桂 生菟絲 白蒺藜 甘菊炭 明月砂 鳳凰衣 谷精 羊肝

    ■

    用介類潛陽,而以參 苓 術建中,治法密矣。而風邪尚未寂靜,脈弦數,閃爍無定,究竟陽動而陰不能制,仍用前方增損,以消息病機。

    炒熟地 西黨參 制于術 黃 龜板 靈磁石 牡蠣 石決明 淡菜 人中白 白芍 丹皮 夏枯草 懷牛膝 川柏

    ■

    脈弦為肝木月余之象,未免侵克脾胃,胃腑以通為補,且肝主疏泄,議兩和之。

    生益智仁 半夏曲 沉香 陳皮 長須 谷芽 金柑皮 砂仁 茯苓

    ■

    氣脹上噯,下泄始寬,兼有痰飲嗆逆,議達郁疏肝,佐以滌飲。

    川貝 青鹽 半夏 橘紅

    研末,用梨汁浸曬干丸。

    ■

    胃脕作痛,腸風下血,悉屬痰飲為患,故嘔出始快。其下血亦濕傷脾絡所致。

    熟地 金鈴子 炒黑防風 法半夏 茅術 沉香汁 炒黑木耳 茯苓

    ■

    心陽過耗,肝膽之火,翕然從之,以致神氣浮越不寐,汗多。治宜收攝心陰,以寂神志朱砂拌茯神 棗仁 牡蠣 五味 炙黑 甘草 淮小麥 麥冬 南棗

    ■

    瘧發時作時止,亦無定期,歷秋冬而不愈,邪已深伏三陰,必得搜剔經絡,以發伏祛邪,庶可漸瘳。

    六味三甲加

    當歸 白芍 牡蠣 蟲

    ■

    三瘧既久,項酸腰似折,督脈憊矣。宜治少陰。

    鹿角尖 生菟絲 當歸 焦術 補骨脂 杜仲

    ■

    脈微澀,三五不調,此由先天稟賦不充,故當壯盛之年,而腎陽衰憊,水乘上泛,飲邪充斥,宜崔氏八味,加味以祛飲。

    崔氏八味丸加

    蛤蚧 胡桃肉

    ■

    瘧久不止,邪擾營分,汗多,用建中法,佐以升陽祛邪之品。

    黃 五物湯加

    鹿角霜 炙鱉甲 當歸 小茴香 橘餅

    ■

    左關弦急,酸水上沖,脕中不爽,悉是木郁土中,陽微滯運,議與宣通之法。

    冬蟲夏草 玫瑰花 于術 砂仁 黑沉香汁 神曲 半曲 陳皮 金柑皮

    ■

    瘧後失調,耳鳴氣喘,是勞倦傷中,宜用歸脾加味。

    濟生歸脾加半夏 茯苓 丹皮 桑葉

    ■

    脈數而細,喘急咽干,此屬金枯水虧之象。

    炒熟地 淡天冬 女貞子 北沙參 烏飯子 淮山藥 坎 地骨皮 十大功勞

    又 人中白 廉珠

    研細,開水調服。

    ■

    瘧發,腹中猶脹,肝邪未平。

    歸 建中湯加

    鹿角霜 焦白術 小茴香 橘餅

    ■

    當臍有瘕,不可攻也,食入不運,宜以宣通為主,但不可礙肝。

    炒松黃鱔 小茴香 砂仁 紅曲 廣木香汁 新會皮 茯苓 麥芽

    ■

    三瘧變為間日,伏邪有轉出之機。

    黃 五物湯去白芍加

    西黨參 當歸 鱉甲 桑蟲 焦術

    ■

    脈數,咳嗽不止,帶血,濕熱下注,成漏,便溏泄,所賴胃氣尚強耳。壯水清金,固屬至要,但不得有礙脾陽,以資生之本在是也。

    北沙參 鮮地骨皮 料豆衣 米仁 烏飯子 生蛤蜊殼 淡菜 扁豆 梨汁

    ■

    缺盆右痛,肺絡受傷,宜清補兼施。

    生地 阿膠 沙參 麥冬 牡蠣 川斛 甦梗 栝蔞藤 側柏葉 藕節灰 川貝 白芨

    用梨汁拌藥三次,柿餅搗丸。

    ■

    炳類偏枯,由夢泄太過,得之陰精既傷,筋脈亦失所養,治宜填補固攝,以滋榮溉之源

    炒熟地 枸杞子 龍骨 金櫻子 干河車 當歸 牡蠣 白蓮蕊 魚膠 牛筋

    ■

    診脈按之不鼓,陽虛濕聚,舌白腹滿,溲少臍平,急與通陽泄濕。

    桂枝木 淡干姜 舶上茴香 淡附子 茯苓 炒米仁

    ■

    食噎嘔逆痰多。

    旋復花 陳膽星 干姜 淡附子 代赭石 法半夏 杏仁 檳榔

    再診。

    原方去檳榔,加瓦罐末一分。

    ■

    三瘧後,寒熱屢發,持重則心悸,宜和營衛。

    桂枝湯加

    當歸 鱉甲 淮小麥 茯神

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    血虛故便燥,氣虛故脫肛,須兩治之。

    補中益氣加

    桔梗 細生地 北五味 芝麻 靈磁石

    ■

    三瘧頭痛心悸,病在厥陰。

    桂枝湯加

    石決明 當歸 茯神 龍齒 淮小麥

    ■

    腳氣行痹,左右更代而痛,宜溫通方。

    桂枝 獨活 秦艽 貝齒 晚蠶砂 茯苓 防風 附子 木瓜 萆 海桐皮 米仁

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    氣升不降,胸中熱而辣痛,痰色黑,此肝腎病也,非滋降不可。

    炒熟地 當歸 沉香汁 法半夏 紫石英 炙草 茯苓 橘紅

    ■

    瘧後,日輕日重相間,此名子母瘧。嘔惡,邪在少陽居多,體虛難用小柴胡,仿其意為之。

    鮮荷葉邊 法半夏 橘紅 草果仁 茯苓塊 生姜

    ■

    脾弱,不能散津上輸,故咽干口渴,用東垣法。

    葛根 麥冬 于術 升麻 生甘草 陳皮 人參 五味 川連 桔梗 炙草 澤瀉 谷芽

    復診 加木香、楂肉。

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    痛在右脅,是肝木郁而不宣,以逍遙法。

    當歸 柴胡梢 旋復花 青蔥 白芍 茯苓 新絳 沉香汁 谷芽 甦梗汁 炙草

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    診脈短而澀,短為氣弱,澀為營虛,陰不戀陽,陽動而升,為心疼心痛,先宜清火育陰,徐議峻補。

    熟地 天冬 石斛 石決明 磁石 牡蠣 丹皮 黃菊炭

    ■

    陽虛,寒濕襲入厥少二陰,下注成疝,治宜溫通。

    細辛 附子 杞子 葫蘆巴 小茴香 吳萸 肉桂 歸身 穿山甲 干地龍 獨活 茯苓 韭根

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    瘰 之生,膽汁不足也,而木火因之上升,失血、咳嗽、驚溏,所謂上傳及肺,末傳寒中也。滋則礙脾,燥則礙肺,兼顧方穩。

    人參 霞天曲 蓮肉 谷芽 淡菜 沙參 米仁 藕

    ■

    喉痛原屬少陰,今痛止而猶腫,左關弦滑,陰虛有火,並挾熱痰,須滋其化源,佐以清熱之品。

    熟地 山藥 茯苓 澤瀉 琥珀 廉珠 辰砂 燈心 人中白 石決明

    阿膠二兩化丸。

    ■

    此非伏暑癥也。暑既兼濕,無陽以化,則少陰之樞不轉,而太陽之開反闔矣。但熱居濕下,溫通又非所宜,宗河間法。

    河間桂苓甘露飲

    ■

    胃脕痛,右關弱而不鼓,中陽式微,故肝邪乘之,用建中法。

    當歸 炙草 香附 煨姜 官桂 炒大茴 橘餅 南棗

    ■

    久咳痰穢,膿血交作,並非肺癰,此褚氏所謂難名之疾也。病涉少陰而陰火甚熾,以飲

    豬膚 蛤殼 海參 川貝母 米仁根 梨汁

    ■

    陰虛挾濕,風陽易動,故痹癥時發,濕邪宜去,卻不可燥。以燥藥易致劫陰也。

    生地 杜仲 料豆衣 茯苓 炒黑防風 木瓜 麻骨 澤瀉 木防己 萆 桐皮 五加皮 黑芝麻 炒獨活 桑葉 鴨血 鮮山藥藤

    為末,牛乳拌曬二次,薏苡仁一斤,霍斛四兩,煎濃汁丸。

    ■

    肝脈弦搏,火有余也。痰中帶紅,以前曾墜馬跌傷,瘀血留絡所致。當于育陰中,佐行瘀之品。

    炒熟地 參三七 楂炭 麥冬 阿膠 白花百合 藕節汁 柿餅

    ■

    病濕挾風,身發紅瘰,服搜風之劑,外燥里濕。外燥,故風愈烈,內濕,故水益聚。膚裂水潰,始覺微癢,豈非濕泄而衛氣得行之據乎?此癥以治濕為本,而禁風燥之品。

    干首烏 桑葉 石決明 川斛 生術 黑芝麻 細生地 梨汁

    ■

    胃脕痛發,必寒熱得汗則解,厥陰病從少陰而泄也。平素陰虛內熱,卻不可用滋補,從交感朱雀兩方出入以消息之。

    朱砂 香附 人乳拌茯苓 蓮蕊

    人乳藕汁泛丸

    ■

    診脈小而弱,經阻四月,脈不見滑象,未可即以妊斷,但體質素虛之人,往往脈形有不見滑利者,以氣血不充故也。治法不妨為子莫執中之說,則于本體有益無損,可無畸重畸輕之弊甦梗汁 陳皮 金柑皮 藕 歸身 砂仁 炒鍋巴

    ■

    經不至者,兩月有余,此營不足也,惟氣能生血,法當大補。

    制于術 白芍 茯神 熟地炭 歸身炭 遠志炭 楂炭 沙參 炒黑棗仁 湘蓮 炙草 淮麥

    ■

    氣沖則噫,氣病自下焦來也。姑用鎮逆法。

    炒熟地 山藥 茯苓 紫石英 萸肉 丹皮 澤瀉 五味子 杞子炭

    紋銀一件。

    ■

    氣從脅下,上升走絡,其至于巔,則為頭痛,壯陰和陽,佐以鎮攝,自是一定之法。

    炒熟地 淡菜 石決明 天冬 西參 蛤殼 牡蠣 川石斛

    ■

    病在少陽之絡,宜滋養而佐宣通之品。

    歸身 枸杞子 續斷 陳酒 新絳 人乳 木瓜

    ■

    右臂酸楚,痹而不行也,宜調營分。

    桂枝 紅花 川斷(酒炒) 當歸 仙鶴草(雞右翅血拌炙) 絡石

    ■

    補脾而兼補其先天之不足處則可,若雲益命門之火,則沖氣無陽虛之理,正可不必也。

    制于術 橘紅 神曲 楂炭 雞內金 法半夏 砂仁 川連 茯苓 全牛膏 紫河車丸

    ■

    眩暈,用王氏妙香散。

    焦于術 棗仁炭 龍骨 遠志炭 茯神 生智仁 茯苓 炙草 藕

    ■

    診得右關,其來頗疾,此肝邪擾中之象。脈形不長,是肝木之郁,左關弦長,幸其全局,猶在左部。若並于右胃,必病矣。

    炒熟地 石決明 天冬 西黨參 阿膠 生牡蠣 川石斛 淡菜 豬項骨

    用木瓜一錢,煎湯和入鴨血,瓦上炙黃,煎湯去油代水。

    ■

    腎水上泛,連肺液而上出,故一咳而連咳不已。昔立齋雲︰氣虛有痰,用腎氣丸補而逐之。其自注雲︰腎氣丸,即今之六味也,今仿此意為之。

    六味加

    麥冬 豬內腎 五味 蓮須

    ■

    尾閭骨痛,即以異類有情者補之。

    豬尾骨 歸身 木瓜 新絳

    ■

    脈象已和,惟小便時睫中痛,連及上。若小便長,則不病也。此是陰中有火,病在小腸丙火。宜以養營合導赤,用東垣法。

    熟地 炙 白芍 炙草 生草梢 于術 歸身 陳皮 茯苓 小木通加淡竹葉。

    ■

    痛止而經事猶行,應止不止,沖脈不攝,宜兼調之。

    炒熟地 杞子炭 牛角腮 螵蛸黑 蛤粉炒阿膠 杜仲 白薇 丹皮炭

    ■

    左關獨弦,春脈如弦,或以將交春令使然。但弦而帶急,是屬肝陰不足,凡心悸腰痛,悉由此。

    細生地 棗仁炭 川石斛 石決明 辰砂 茯神 杜仲

    ■

    經行速而為日多,沖不攝也。寒熱發而腹中痛,營氣虛也。病關八脈,陽惟督脈波任皆及也。法以調奇經為主,使河津漸充流于經脈,病可漸愈矣。

    熟地炭 羊尾骨(炙) 艾炭 阿膠 杞子炭 沙蒺藜 杜仲 炙螵蛸 絲吐灰 白薇

    ■

    下多,陰氣大虧,近兼渴飲溺少,三消有二,身仍微熱,乃因嬰幼,陰常不足,適當溽暑郁蒸,熱傷津液,最虞肉削。

    參須 麥冬 五味 鮮蓮子 炙草 炒山藥

    ■

    的系溫邪,壅閉肺絡,咳喘氣粗,聲音不揚,甚則抬肩鼻煽,舌白不渴,里熱不盛可知。是以苦泄淡滲,效而不效者,必佐辛宣通泄達邪,冀望奏續焉。

    紫菀 川貝母 竹葉 蘆根 杏仁 郁金 連翹 蔻仁

    再診。

    桑葉 郁金 連翹 通草 杏仁 竹葉 蘆根 川貝 蔻仁

    ■

    疝本肝腎為病,又挾濕熱下注,以致睪丸腫癢。昔子和分導濕熱,丹溪利氣辛芳,以二者兼治之。

    萆 白蘚皮 茯苓 米仁 通草 生草梢

    ■

    肝陰素虧,伏邪內發,始先不寐,繼則往來,腹中絆痛,泛惡干咳,寒熱得汗,熱未退盡,脈左弦,右澀數,治以和陽益陰,少佐清熱。

    桑葉 葳蕤 料豆衣 茯神 丹皮 巴杏仁 炒白芍 橘紅

    ■

    痹痛雖緩,營液頗燥,氣機上阻,此屬肝胃營艱于宣布,余邪猶羈留腸腑,未盡化也。

    歸身 廣皮 赤苓 金毛狗脊 柏子仁 油松節 萆 生麥芽 枳殼

    ■

    暑病槁熱下利,昏狂譫語,至旬日而陡然口喑目閉,手足顫掉,是邪熱內陷心胞,肝陰告絕矣。危險何辭。原翁芳香開絡,亦背城借一計,佐以清滋熄風,以冀弋獲。

    鮮蓮子 羚羊角 川貝 麥冬 鉤藤 稻葉

    化至寶丹一粒。

    ■

    病情如昨,勢不可援,勉擬以冀萬一。

    淡芩 黑山梔 甘草 元明粉 連翹 薄荷 大黃

    ■

    今日病情更幻,用藥更難,議從手經開達。

    枇杷葉 杏仁 荷梗 青蒿梗 桑白皮 桔梗 佛手 連翹 川貝 郁金

    ■

    前病,暑去濕存,今又濕復招暑,煩熱一候,神煩寐少,脈數右大,舌紅口干,陽明不和,濕轉化熱矣。

    大竹葉 法半夏 甘草 麥冬 生石膏 粳米

    仿仲聖復病法。

    淡豆豉 黑山梔 枳實

    ■

    更衣後,勢猶不退,表未解也。舌紅苔黃,小溲短赤,里熱亦不清泄。議從三焦分泄。

    大竹葉 豆卷 杏仁 連翹 大麥芽 桑皮 赤苓 滑石

    ■

    氣痹化熱,機竅不宣,專開上焦,使其氣化熱泄。

    黃芩 山梔 桔梗 枇杷葉 紫菀 淡豆豉 枳殼

    ■

    議旋降辛開,宣氣熱以通絡。

    旋復花 黑山梔 枇杷葉 青蔥 鉤藤 新絳 生麥芽 紫香附

    ■

    寒熱咳嗽,外感新涼,經水適至,止而復來,邪熱內傷營分,雖有肝氣內著為痛,仍宜宣手太陰,使痹郁得開為要。

    ■

    淡芩 黑山梔 枇杷葉 青蔥 枳殼 炒豆豉 杏仁 新絳

    ■

    脈弦帶數,偶吸暑濁,致身熱不解,而宿病肝氣隨發,腹中塊壘,痛劇,嗆咳心嘈,皆屬木火升擾。姑以宣降開達,佐以輕苦和陽。

    枇杷葉 黑山梔 金石斛 桑葉 杏仁 炒豆豉 生麥芽 半曲


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