卷三 嘔吐噎格

類別︰子部 作者︰清•邵蘭蓀 書名︰邵蘭蓀醫案

    安昌楊(婦) 血虛氣滯,濕熱盤踞,肝逆犯胃,每癸來心泛,脈濡,腹滿帶下。故宜和肝調經。

    大腹絨(三錢) 庵 子(錢半) 佩蘭(二錢) 濃樸(錢半) 仙半夏(錢半) 茯苓(四錢)丹參(二錢) 玫瑰花(五朵) 香附(二錢) 雞血藤(三錢) 川連(八分) 吳萸(四分,拌炒)

    五帖。

    介按︰此即秦越人所謂帶脈為病,腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固,更兼濕熱盤踞,厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除濕為首要。

    大西莊黃 肝逆犯胃,脕格嘔惡,脈右細滯,左弦,舌色還和。宜苦辛通降為妥。(八月十四日。)

    干姜(四分) 皮(錢半) 蔻殼(錢半) 烏藥(二錢) 濃樸(一錢) 通草(錢半) 赤苓(四錢) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(錢半) 谷芽(四錢) (吳萸五分拌炒)川連(八分)

    清煎三帖。

    又 嘔惡已除,脈弦細,舌微白,著根淡黃,濕熱未淨,氣機不利。宜和中利濕為妥。

    (八月二十八日)

    藿梗(二錢) 蔻殼(錢半) 谷芽(四錢) 甘松(四分) 省頭草(錢半) 赤苓(四錢) 枳殼(錢半) 綠萼梅(錢半) 濃樸(一錢) 新會皮(錢半) 通草(錢半)

    清煎三帖。

    介按︰氣機阻滯,清陽不展,初方以平肝和胃,而胃氣漸和,嘔吐已止。次以濕尚未淨,故進利氣滲濕之方。

    漁莊沈(女) 閨女便瀉未除,脈弱細,嘔惡已瘥,胃餒,脕悶少寐。宜養胃、和肝、凝神。

    丹參(三錢) 佩蘭葉(錢半) 棗仁(三錢) 谷芽(四錢) 扁豆衣(三錢) 皮(一錢)香附(錢半) 玫瑰花(五朵) 茯神(四錢) 霍斛(三錢) 通草(錢半)

    清煎三帖。

    介按︰肝氣逆乘犯胃,而嘔惡脕悶,肝陽挾濕侮脾則便瀉,更以胃不和而臥不安,故以制肝和胃,扶脾安神為治。

    安昌徐(婦) 帶下未除,脈沉弦,嘔惡,舌微黃,此肝胃不和,癸水不調。宜防隔癥。

    (杏月二十日。)

    刺 皮(錢半) (吳萸四分拌炒)川連(七分) 丹參(三錢) 茯苓(四錢) 生白芍(錢半)廣皮(錢半) 綠萼梅(錢半) 仙半夏(錢半) 省頭草(三錢) 蔻殼(錢半) 雞血藤(三錢)

    (引)路路通(七枚)

    四帖。

    介按︰肝氣逆行犯胃而嘔惡,更以血枯而癸水不調。方中平肝和胃,參用和血之品,是屬胃津被肝陽劫爍之候。但既防隔癥,則蔻殼未免劫津,尚宜慎用為是。

    安昌徐(婦) 隔氣作吐,脈左沉弦,右弦滑,經停五月,舌薄白,根稍濃。此肝逆犯胃,宜厥陰陽明同治。(五月十七日。)

    仙半夏(錢半) 炒谷芽(四錢) 新會皮(錢半) 藿梗(二錢) (吳萸五分拌炒)川連(七分)甦梗(錢半) 綠萼梅(錢半) 皮(一錢) 川樸(一錢) 木蝴蝶(四分) 蔻殼(錢半)

    清煎。

    又 隔氣較差,脕中稍和,脈兩手切來弦滑,經停五月,舌根微黃,仍遵前法加減為妥。(六月二十日。)

    皮(一錢) 廣藿香(錢半) 烏藥(錢半) 川楝子(錢半) 甦梗(錢半) 蔻殼(錢半)木蝴蝶(四分) 綠萼梅(錢半) 釵斛(三錢) 炒谷芽(四錢) 新會皮(錢半)

    清煎三帖。

    介按︰肝郁氣逆,胃液被劫,勢成隔癥,故以厥陰陽明同治。但脈滑經停而兼嘔吐,雖屬肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法並未通經活血。惟 用和胃理氣。但案中未曾敘明孕育,鄙見難以臆斷。然蔻殼劫津,究宜慎用。

    梅陵錢 舌滑白,脈弦緊,食入脕中窒格,此肝逆乘中,脾氣失運。故宜和中疏肝。(六月二十一號丙午初八日。)

    雞內金(三錢) 川楝子(三錢) 小青皮(錢半) 蔻殼(錢半) 沉香曲(錢半) 濃樸(一錢) 甘松(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蠣(四錢) 庵 子(三錢) 左金丸(八分) (引)路路通(七個)

    四帖。

    介按︰此肝陽乘侮脾胃,食物不易消化,濕熱聚膈,故治以泄降和胃,否則恐滋脹滿之憂。

    白馬山李 舌滑灰黃,脕痛窒格,嘔惡,湯水難入,脈弦濡,食後潮熱,便閉。癥屬重險,宜苦辛通降。候正。

    淡干姜(二分) 炒枳實(錢半) 栝蔞皮(五錢) 生白芍(錢半) 炒川連(八分) 滑石(四錢) 炒麥芽(三錢) 佛手花(八分) 仙半夏(錢半) 降香(八分) 炒棗仁(三錢)

    清煎二帖。

    介按︰上不納食,下不通便,此是清陽日結,脕窄陰枯,腑乏津營,胃氣已失下行為順之旨,必須大便通爽,然後脕中納食無阻。但此癥已成關格,是屬難治之 。


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