卷一 三吳治驗 丁耀川令堂吐血左胯肛門互換作痛

類別︰子部 作者︰清•孫一奎 書名︰孫文垣醫案

    丁耀川文學令堂,年四十四,常患胃脕痛,孀居十五年,日茹蔬素。其年七月,觸于怒,吐血碗許,不數日平矣。九月又怒,而吐血如前,加腹痛。至次年二月,忽里急後重,肛門大疼,小便短澀,出惟點滴,痛不可言,腰與小腹之熱,如滾湯泡者,日惟仰臥不有側,一側則左跨並腿作痛。兩跨原有痛,小便疼則肛門之痛減,肛門疼則小便之痛亦減。肛門以疼之故不能坐。遇驚恐則下愈墜而疼,經不行者兩月,往常經來時腰腹必痛,下紫黑血塊甚多,今又白帶如注,口渴,通宵不寐,不思飲食,多怒,面與手足發虛浮,喉中梗梗有痰,肌肉半消。診之脈僅四至,兩寸軟弱,右關滑,左關弦,兩尺澀。據脈上焦氣血不足,中焦有痰,下焦氣凝血滯,郁而為火,蓋下焦之疾,肝腎所攝,腰胯肝之所經,而二便乃腎之所主也。據癥面與手足虛浮,則脾氣甚弱;飲食不思,則胃氣不充;不寐,由過于愁憂思慮而心血不足,總為七情所傷故爾。《內經》雲︰二陽之病發心脾,女子得之則不月,此病近之。且值火令當權之候,誠可慮也。所幸者,脈尚不數,聲音清亮,尤可措手。因先為開郁清熱,調達肝氣,保過夏令後,再為驟補陰血。必戒絕怒氣,使血得循經,而病可痊。不然,則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍薈丸,以徹下部之熱,繼以四物湯,龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉,煎吞滋腎丸,連服四日,腰與小腹之熱始退。後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡,煎吞滋腎丸,大小便痛全減。


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