卷五 宜興治驗 宜興令君胡太夫人七十二脾泄十五年不愈又加吐紅咳嗽多痰痰不易出(有發明)

類別︰子部 作者︰清•孫一奎 書名︰孫文垣醫案

    宜興令君胡鏡陽公尊堂太夫人,年七十二,脾泄十五年不愈,近加吐紅,咳嗽痰多,痰亦不易出,申酉時潮熱,胸膈壅塞不能就枕,飲食大減,且惡風,終日坐幔中。諸醫謂發熱吐紅,法當寒涼。脾泄多年,氣虛老蓐,法當溫補。二病矛盾,難于投劑。又謂身熱脈大,血家所忌。益束手無能為計,皆辭去。且歸咎于長橋上拆屋,致正堂不利。以是前丁宋二公接跡憂去,邑中洶洶,因延予治。診得兩手脈皆浮而洪數,亦皆帶滑。予曰︰據脈洪數為熱,滑為痰,浮為風邪在表,以傷風故惡風。仲景曰︰當汗不汗必作衄癥。法當清解,可無恙也。公以諸醫二病矛盾之說為問。予曰︰此暗于先後者也。夫脾泄已久,未嘗為害,新病勢熾,宜當速去,所謂急則治其標也。俟邪去之後,補脾未晚,且潮熱為風邪所致之熱,而非陰虛火動之熱,血乃當汗不汗之血,亦非陰虛火動之血。《內經》雲︰奪血者無汗,奪汗者無血。當汗不汗,邪鼓血動,但得表解熱退,血自止耳。公憮然曰︰噫唏!疇昔老母過錢塘,遇風濤受驚,因發熱咳嗽,血出痰多,今以公言質之,誠由風邪起病也。願以藥進。予用紫甦子、前胡、麻黃、薄荷解表為君,枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣,酒芩、甘草為佐,連服二帖,五更微汗而熱退,胸膈不壅,嗽也稍減,血止大半,始進粥。次日減麻黃,加白茯苓,夜服七制化痰丸,其夜痰嗽又減半,從是不惡風而去幔矣。前方再減枳殼,加薏苡仁,調理而安。


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