卷二十四 胎墜

類別︰子部 作者︰清•魏之 書名︰續名醫類案

    薛立齋治一婦人,墮胎昏憒,不時吐痰。自用養血化痰之劑,昏憒不省,自汗發搐,痰涎涌出。彼以為中風,欲用祛風化痰之劑。薛曰:此屬脾氣虛寒所致。遂用十全大補湯加炮姜,二十余劑尋愈。

    一婦人年二十余,疫疾墮胎,時咳,服清肺解表,喘急不寐。薛謂脾土虛,不能生肺金,藥損益甚。先與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜,四劑漸愈。又與八珍加五味,及十全大補湯全愈。

    龔子才治一婦人,每懷孕至三個月必墮,不肯服藥。教以四五年老母雞煮湯,入紅殼小黃米煮粥食之,不數服而胎固,至足月生男。

    方節庵之夫人朱氏,屢受產難,因就醫乞墮胎方,服之無效,復求方于鄭氏。鄭雲:墮胎不下,必貴兒也,今後宜服安胎藥矣。一日,方閑步阡陌間,見一道人手攜竹筐,坐于橋下,與之語,道氣盎然,因設齋留之。

    到家問筐中何物,曰:此濟瘳病患丹藥也。因授一方,名曰回生救產丹,並勸修合普施。朱夫人誕彌厥月,時服一丸,則果如達矣。遂連生二子,長名鵬,字矯亭;次名鳳,字改亭。後一為宮詹,一為御史。(《張氏卮言》。)

    薛立齋治一婦,苦于生育。孕及三月,以面粉燒酒調服墮胎,胎去,下血不止,嘔吐,湯藥不納,六脈細小欲絕。作毒藥傷胃氣,胃氣虛不能司納。以人參二錢,甘草五分,水煎徐徐與服,嘔止。用八珍湯調理而安。

    又治一孕婦,用前藥患前癥,胸腹飽滿,嘔吐不止,用綠豆甘草湯飲之而安。

    一婦懷孕三月而墮,墮後發熱自汗,四肢軟弱。曰:氣血虛,不能榮養其胎故墮。墮後益虛,陰虛則發熱,陽虛則自汗。以十全大補湯去桂,加五味子而安。

    吳橋治程應兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。諸醫以為積血而力導之,惡乃大至,舉身汗溢,垂絕而甦。則又為虛極,而重劑補之,上視反張,驚搐昏冒,飾巾待盡。橋診之,脈雖離經,按之不絕,曰:此妊脈也。誤謂積血,迫之大行,胎離經而欲下,則血竭而途窮,陽氣無陰血可根據,則浮騰而上越,胎墮陽上逆而觸心,故上視反張,驚搐昏瞀,法不當死。乃予順胎散,始進甚艱,既及半而藥力行,嗒焉而寐。諸醫目橋曰:死矣。橋曰:藥中病乃寐,諸公待之。頃之呻吟,始雲頭痛。諸醫以為余燼也,夜分乃終。橋曰:中夜陽生,比當來復。時至而圉圉乃少舒,詰朝爽然。俄僕臥內,諸醫目懾橋曰:真死矣。橋曰:胎欲下而血垂盡,壅閼不得行。尋以順胎散下之,則血塊大如拱。諸醫懾橋曰:吾儕固以為積血,果然。橋徐應曰:非積血也,胎也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者漸安,諸醫乃服。(《太函集》。)

    徐靈胎曰:婦科之最重者二端,墮胎與難產耳。世之治墮胎者,往往純用滋補,治難產者,往往專于攻下,二者皆非也。蓋半產之故非一端,由于虛滑者,十之一二,由于內熱者,十之八九。蓋胎惟賴血以養,故得胎之後,經事不行者,因沖任之血,皆為胎所吸,無余血下行也。苟血或不足,則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故,皆由內熱火盛,陽旺而陰虧也。故古人養胎之方,專以黃芩為主。又血之生,必由于脾胃。經雲榮衛之道,納谷為寶,故又以白術佐之。乃世之人專以參、 補氣,熟地滯胃,氣旺則火盛,胃濕則不運,生化之源衰而血益少矣。至于產育之事,乃天地化育之常,本無危險之理,險者千不得一,世之遭厄難者,乃人事之未工也。其法在乎產婦,不可令早用力。蓋胎必轉而後下,早用力則胎先下墜,斷難舒轉,于是橫生倒產之害生。又用力則胞漿驟下,胎已枯澀,何由能產?此病不但產子之家不知,即收生穩婦,亦有不知者。至于用藥之法,則交骨不開,胎元不轉,種種諸癥,各有專方。其外或宜潤,或宜降,或宜溫,或宜涼,亦當隨癥施治。其大端以養血為主,蓋血足則諸癥自退也。至于易產強健之產婦,最多卒死。蓋大脫血之後,沖任空虛,經脈嬌脆,健婦不以為意,輕舉妄動,用力稍重,沖脈斷裂,氣脫血崩,死在頃刻。尤忌舉手上頭,如是死者,吾見極多。不知者,以為奇異,實理之常。生產之家,不可不知也。


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