卷二十五•產後 胞衣不下

類別︰子部 作者︰清•魏之 書名︰續名醫類案

    薛立齋治一產婦,胞衣不下,胸腹脹痛,手不敢近,用滾酒下失笑散一劑,惡露胞衣並下。

    一產婦胞衣不下,腹作痛,手按痛稍減,此氣虛而不能送出戶也,用無憂散而下。前癥常詢諸穩婆雲:宜服益母草丸,或就以產婦頭發入口作嘔,胎衣自出。其胎衣不下者,必死,授與前法,甚效。

    呂東莊治陳氏婦,半產,胎衣不下,連服行血催衣之藥四劑,點血不行,胸痛瞀亂。呂視之曰:此脾失職也。先與黃 一兩,下咽而瞀亂頓減。時有以《準繩》女科中惡露不下及胞衣不下方書一本進者,上注某方經驗,某方試效,以示曰:中有可用否?曰:一無可用。遂用大劑人參、白術、白芍、黃 、歸身、茯苓、甘草等藥,一服而惡露漸至。皆驚嘆曰:古方數十,無一可用,《準繩》一書,真可廢也。呂曰:惡,是何言也!

    王損庵,醫之海岱也,讀書者,自不察耳。若惟以惡阻(惡阻二字,豈可用耶。)及胞衣不下條中,求合吾方,宜其謬也。

    試以血崩及下血條中求之,吾方可見矣。蓋此病本氣血太虧,而致半產。脾失統血之職,水湮土崩,沖決將至,故生瞀亂。不為之修築,而反加穿鑿,是愈虛也。吾正憂血之不不止,其不合又何怪焉?曰:今從子法,可得免乎。曰:不能也。穿鑿過當,所決之水,已離故道,狂瀾壅積,勢無所歸,故必崩。急服吾藥,第可固其堤,使不致蕩沒耳。至第三日,診尺內動甚,曰:今夜子時以前,必崩矣。因留方,戒之曰:血至即服。至黃昏果發,如言得無恙。方即補中益氣加參、 各二兩也。次用調補脾腎之藥而愈。(胞衣二字,卻不重醒。)

    俞東扶曰:惡露不下,用參、術、歸、附等藥而下者,生平經手頗多。然必脈象細 ,口不燥渴,內不煩熱,方為合治。此案不言脈象,但曰脾失其職,諒此婦平昔怯弱,以致胎墜。且連服行血催衣藥四帖,寧不反其道以治之耶?

    薛立齋治一婦人,產後面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,有冷汗。思但去其敗血,其衣自下,遂用黑豆二合炒透,然後燒紅鐵稱錘,同豆淬酒,將豆淋酒化下益母二丸,胞衣從血而出,余癥盡平。

    陳良甫雲:有人親戚婦人,產後胞衣不下,血脹迷悶,不記人事。告之曰:死矣。僕曰:某收得趙大觀文局中真花蕊石散,在笥中,漫以一帖贈之,以童便灌之,藥下即甦,胞衣與惡物旋即隨下,遂無恙。(《良方》。)

    魏玉橫曰:施介繁室人,年三十余,忽有孕,又攣生,產後頗健,能食雞啖飯。數日來,漸發熱脹滿。診之,脈浮按滑疾,沉按結澀。詢至惡露已一日不行,謂為瘀也,宜通之乃可。與生地、牛膝、益母、紅花、桃仁泥、當歸尾、丹參、瓦楞子,畏不敢服。延專科曰:此年過壯,而初產育,氣血俱傷,屬虛也。與焦術、炮姜、歸、芍、茯神、棗仁等一劑,熱益甚,再劑,遂譫語。更一專科,其說同,其藥仿,又二劑,日夜不眠,昏狂不省人事,時忽高聲歌唱,與傷寒陽明失下無異。再延診,曰:產數日,惡露即停,雖執途人而語之,亦必知為瘀滯。若欲其生,亟進前方可耳。不得已,乃服。黃昏進藥,至夜分,惡露行。黎明,復下一物,已焦黑,乃胞衣也。蓋產時穩婆只收其一,謂二人同胞,不知其一猶在腹也,遂貽患乃爾。胞衣去,惡血行,其病如失。然予初亦不知其為胞未下也,醫誠難哉。(雄按:攣生之胞,有分有合,穩婆須有識見,庶不貽誤。)


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