卷二十五•產後 大便秘結

類別︰子部 作者︰清•魏之 書名︰續名醫類案

    薛立齋治一產婦,大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛,胸結痞。用六君子湯加木香、炮姜,治之而愈。

    孫文垣治沈三石夫人,產三日,腹不暢。女科為下之,大瀉五六次,遂發熱惡心。又用溫膽湯止吐,小柴胡退熱,數劑,食吐不止,粒米不進。又用八珍湯加童便,昏憒耳聾,眼合口渴,腸鳴,(發熱惡心,耳聾口渴,多似感癥。然此實誤下虛之所致,所謂變癥蜂起也。)眼胞上下及手足背皆浮腫。診之,六脈皆數,曰:脈數所主,其邪為熱,其癥為虛。與十全大補湯加炮姜,夜半稍清爽,進一盂,始得開目言語。次日午,以藥不接,且言語過多,復昏,時不知人事。翌日,以人參、白術各三錢,炮姜、茯苓、陳皮各一錢,甘草五分,服訖,體微汗,遍身痱痤,熱退神爽。下午,藥又不接,且動怒,昏昧如前,六脈散亂無倫,狀如解索,痱痤亦沒,亟以人參、白術各五錢,炙甘草、炮姜、制附子各一錢,連進二帖,是夜熟睡,惟呼吸之氣尚促。(屢進皆效,後之腫毒,自非實癥也。)次日,脈轉數,下午發熱不退,環跳穴邊發一毒如碗大,紅腫微痛。女科復贊曰:向之發熱惡心,皆此所致,姜、附溫補誤也,須急進寒涼解毒之劑。孫曰:此乃胃中虛火,游行無制,大虛之癥,非毒也。若用寒涼,速其死耳。經雲:壯者氣行則愈,怯者著而或病,惟大補庶可萬全。三石然之,仍與前劑,日夕二帖,參、術皆用七錢。服後,痱痤即起,毒散無蹤,熱亦退。再以參苓白術散調理而安。是癥皆由誤下,致變幻百出,可不慎哉。

    按:是癥多由產後血津虛耗,及平素多火內熱之人常有之。雖日數過甚,亦無所害。即欲通之,惟大劑二冬、二地、歸、杞、蓯蓉,不過一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及膽蜜之治,猶下乘也。若硝、黃肆用,誠庸醫也。

    薛立齋治一婦,產後大小便不通,諸藥不應,將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。(人乳膩滯,不如牛乳之無弊。)


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