卷三十一•外科 鬢疽

類別︰子部 作者︰清•魏之 書名︰續名醫類案

    薛立齋治一男子,患鬢疽, 腫作痛,發熱,以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗,四劑而消。

    一男子因怒後鬢際腫痛發熱,以小柴胡湯加連翹、銀花、花粉、桔梗,四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛,以仙方活命飲二劑,痛止。膿成針之,更以托里消毒藥而愈。

    一男子頭面 腫作痛,時仲冬,脈弦緊,以托里溫經湯汗之而愈。

    一男子患此癥,腫痛,寒熱拘急,脈浮數,以荊防敗毒散二劑,表癥悉退。更以托里消毒散潰之而安。

    一男子患此癥,膿熟不潰,脹痛,針之而止。更以托里消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰,屬氣血虛也。

    若不托里,必致難瘥。

    一男子患此癥,作膿 痛,發嘔少食,以仙方活命飲,一劑而止。以六君子湯加當歸、桔梗、角刺,潰而愈。

    一男子患此癥,膿清不斂,以托里散加乳香、麥冬而斂。

    一老人患此癥,腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澀,此血氣俱虛也。欲補之,彼見作渴發熱,乃服降火之劑,果作嘔少食。復求治,投六君子湯四劑,嘔止食進。仍用補藥,月余而愈。夫患者髒腑血氣上下,各有虛實,況陰癥似陽,陽癥似陰,豈可以發熱作渴而概用寒涼之劑?常治患者,正氣虛,邪氣實,以托里為主,消毒佐之。正氣實,邪氣虛,以攻毒為主,托里佐之。正氣虛,邪氣實,而專用攻毒,則先損胃氣。宜先用仙方活命飲,托里消毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣復,再酌量治之。

    大抵正氣奪則虛,邪氣勝則實。蓋邪正不並立,一勝則一負,其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滯,尤不可專于攻毒。診其脈而辨之,庶不自誤。

    一男子患此癥,腫 痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾。診之,脈數而實,此表里俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃,二劑少愈。更以荊防敗毒散,四劑而消。大抵瘡瘍之癥,腫 痛甚,寒熱往來,或大便秘結,小便淋灕,心神潰悶,恍惚不寧,皆邪熱之實也,豈可補哉?東垣雲:瘡疽之法,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托里以溫劑,反用寒劑,則是皮毛始受邪,引入骨髓。受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托里,則是骨髓之病,上徹皮毛,表里通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。

    趙宜人年逾七十,患鬢疽已潰, 腫痛甚,喜冷脈實,大便秘澀。東垣雲:煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者,皆髒腑之實也。遂以清涼飲一劑,腫痛悉退。更以托里消毒藥,三十余劑而平。若謂年高潰後,投以補劑,實實之禍不免矣。

    維陽俞黃門,年逾三十,冬月鬢患毒腫, 煩躁,便秘脈實,此膽經風熱壅上而然也。馬氏雲:瘡瘍之癥,熱壅而不利者,大黃湯下之。遂以一劑,便通瘡退。更以荊防散敗毒散二劑,再以十宣散去桂,加花粉、銀花,數劑而愈。大宗伯羅公耳後發際患此 痛,脈緊數,以小柴胡湯加桔梗、牛蒡、銀花,四劑而愈。


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