卷三十六 破傷風

類別︰子部 作者︰清•魏之 書名︰續名醫類案

    (雄按:史 臣雲:冒風者曰破傷風,染濕者曰破傷濕。今但列傷風,而不及傷濕,猶有缺漏也。)

    官使明光祖,向任統制官,被重傷,患破傷風,牙關緊急,口噤不開,口面 斜,肢體弛緩。用土虺蛇一條,去頭、尾、腸、皮、骨,醋炙;地龍五條,去泥醋炙;天南星八錢重一枚,炮。上為末,醋炙,面糊為丸綠豆大。每服三丸、五七丸,生姜酒下,仍食稀蔥白粥取汗,即瘥。(《普濟方》、《本草綱目》)

    萬密齋治一婦人,年四十余,形黑而瘠,性躁急,先患左腿發內癰,潰後起坐。萬曰:瘡口未合當禁風。其婦自恃強健,不听。忽一日眩僕,目貶口 ,身反張,手足攣曲,亟求治。曰:此破傷風,病也。用桂枝湯加熟附子、黃 、防風,一劑而病減。再服十全大補湯,三劑而安。

    胡念庵曰:一人因拔髭一睫,忽然腫起不食。有友人詢余,余曰:此破傷風也,速灸為妙。醫乃認作髭疔,治以寒涼,不數日發痙而死。(《醫林指月》)

    有男子年六十一,腳腫生瘡,忽食豬肉不安。醫以藥利之,稍愈。時出外,中風汗出,頭面暴腫起紫黑色,多唾,耳葉上有浮泡小瘡,黃汁出,乃與小續命湯加羌、活一倍,服之遂愈。(《醫說續篇》)

    薛立齋雲:一男子背瘡未斂,以膏藥剪孔貼之,患破傷風癥而歿。此先失于內補,外邪集其虛耳。余見此癥,貼膏藥剪孔,欲其通氣,而反患破傷風;搽斂藥生肌,欲其收口而助其余毒,以致歿者多矣。可不慎哉?

    一男子風襲瘡口,牙關緊急,腰背反張,以玉真散,一服而愈。仍以托里藥而斂。

    薛立齋治一婦人,臀癰將愈,患破傷風,發熱搐搦,脈浮數,以當歸地黃湯治之。不信,乃服發散敗毒藥,果甚。始信,服數劑而痊。是癥須分表里,別虛實,不可概治。《原病式》雲:破傷風,因瘡熱甚,郁結榮衛,不得宣通,怫熱遍身,故多白痂。是時瘡口閉塞,氣難通泄,熱甚則生風也。

    不已,則表傳于里,但有風熱微甚兼化,故殊異矣。大法,風熱躁甚,怫屈在表,而里氣尚平者,善伸數欠,筋脈拘急,時或惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而弦者,宜以辛熱治風之藥,開衛結滯,是與怫屈而以麻黃湯辛熱發者同也。凡用辛熱,宜以寒藥佐之,免至藥中病,而風熱轉甚也。如治傷寒,發熱用麻黃、桂枝,加黃芩、石膏、知母之類是也。或以甘草、滑石、蔥、豉寒藥,發散之妙。若表不已,漸入里,里又未甚,而脈在肌內者,宜以退風熱,開結滯之寒藥調之,或微加治風,辛熱亦得,猶風寒半表半里,以小柴胡和解之意也。若里熱已甚,舌強口噤,項背反張,驚惕搐搦,涎唾稠粘,胸腹滿塞,或便溺閉結,或時汗出,脈洪數而弦,此由風熱屈甚于里,而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也。法宜除風散結,寒藥下之。後以退風熱,開屈滯之寒藥調之。熱除結散,則風自愈矣。凡治此,宜按摩導引,及以藥斡開牙關,勿令口噤,使粥藥不得下也。

    治破傷風及金刃傷,打撲傷損,方名玉真散,《本事》、《必用》兩方皆有,但人不知。張叔潛知府雲:此方極奇,居官不可闕,是齋宰清流日,以授直廳醫,救欲死者數人,奇甚。用天南星、防風,二味等分為末。破傷風以藥敷貼瘡口,然後以溫酒調下一錢。如牙關緊急,角弓反張,用藥二錢,童子小便調下。或因斗毆相打,內有傷損,以藥二錢,溫酒下。打傷至死,但心頭微溫,以童小便灌下二錢,並進三服。天南星為防風所制,服下不麻。(《是齋方》)

    (按:《衛生寶鑒》以此方兼治狂犬所傷,並諸犬咬,神效。)


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