溫病 秋溫外熱中寒證

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰余無言醫案

    婦人七月病熱,延已旬余。自汗口渴,高熱譫語,周身酸楚,舌苔黃膩帶焦,小溲短赤,大便干燥,心煩不安,胸中痞悶。以白虎合瀉心湯法,加滑石、木通主之。服藥得下後,諸癥悉退,獨熱勢不減。續與銀、翹、芩、連、花粉、滑石等品,不效。察其欲得熱飲,改以附子瀉心湯加葛根、干姜,一劑而熱清矣。

    船主王同慶之妻,年35歲,于七月初旬,患生熱病。以船泊于上海叉袋角之甦州河岸,即延附近之醫師,治之無效。後延旬余,病勢漸進,如上文所述,改延余診。

    時天氣頗熱,俗所謂秋老虎也。余見此狀,索閱前方,知為二豆派所誤(時醫每以豆豉、豆卷為首藥),乃以白虎合瀉心法,加滑石、木通與之。一劑而諸癥大減,再劑而諸癥悉除,惟有熱勢不減。乃續予以連翹、銀花、黃芩、黃連、花粉、滑石等品。依然無效。

    續延余診,病者忽問其夫索飲開水。夫告之曰︰“汝枕邊有一杯開水,其忘之耶。”病者以手捫杯曰︰“此水已不熱,改取極開之水方佳。”余捫其懷,則頗有七分之熱度。王即為之改換開水,而病者飲之,似不覺其燙口者,此時余心知其故矣。蓋自汗病久,已早傷津,而對證用藥,又不得不用白虎合瀉心湯加味法。待清之下之以後,其里熱雖去,而里寒生矣。急為之處方,以附子瀉心湯加葛根、干姜主之。加葛根者,以表尚有真熱也;加干姜者,以里實為真寒也。

    待此藥服後,一劑而痊,表熱退,熱飲亦止矣。接後調理之劑,以善其後。

    白虎合瀉心湯加滑石木通方

    生石膏三兩 肥知母四錢 炙甘草二錢  粳米一兩 錦紋軍三錢 川黃連一錢(另炖沖) 黃芩三錢 塊滑石三錢 木通二錢五分

    附子瀉心湯加葛根干姜方

    熟附片四線 錦紋軍二錢 上川連八分 生黃芩三錢 粉葛粉三錢 炮姜炭三錢


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