卷十 便閉

類別︰子部 作者︰清•張聿青 書名︰張聿青醫案

    左 大便閉阻,時輒少寐。髒陰虧損,則腑陽轉燥矣。

    鮮蓯蓉(七錢洗) 栝蔞仁(二錢) 火麻仁(二錢) 杏仁泥(三錢) 白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 風化硝(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 油當歸(三錢) 白蜜(二錢沖)

    左 大便閉結,身熱痰多。脈象弦大,舌干無津。此由痙搐之後,痰熱內滯,清津不升,濁液不降。衰羸情形也。

    淡豆豉(三錢) 制半夏(一錢五分) 白桔梗(一錢) 杏仁泥(四錢) 黑山梔(三錢) 廣郁金(一錢五分) 炙紫菀(一錢) 栝蔞仁(七錢) 風化硝(七分) 枇杷葉(去毛四片)

    左 偏右腹板不舒,大便閉阻不行。濕滯而脾土不能鼓舞運旋也。

    光杏仁 紫菀肉 廣郁金 制香附 南楂炭 焦麥芽炒枳殼 皂莢子 枇杷葉

    某 久痢髒陰損傷,腑陽轉燥。便艱不爽。

    火麻仁 光杏仁 生山藥 白芍 黑芝麻 栝蔞仁 油當歸 鮮蓯蓉 生甘草

    某 年近古稀,腿股軟弱,茲則大便不解。六脈細澀。血液枯燥。宜養血潤腸。

    鮮蓯蓉(一兩洗) 火麻仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 松子仁(三錢) 當歸(二錢) 柏子仁(去油三錢) 炒牛膝(三錢) 鮮首烏(六錢) 生山藥(二錢)

    【二診】 便雖暢行,而腸液枯燥,但食而不便者,又三日矣。再滋潤咸降。

    火麻仁(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟草(各一分五厘) 當歸(二錢) 生山藥(三錢) 炒麥冬(一錢五分) 鮮蓯蓉(六錢洗) 炒杞子(三錢) 黑元參(二錢) 炒牛膝(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

    【三診】 大便漸調。再潤腸養血,參以補氣。

    西黨參 當歸 生山藥 火麻仁 生熟谷芽 野于術 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝

    邱(右) 形寒里熱,腹膨不舒,腰酸氣墜,大便堅硬,欲解不解。木旺腸枯。擬養營潤腸。

    鮮蓯蓉(七錢) 栝蔞仁(四錢) 甘杞子(三錢) 懷牛膝(三錢) 白蜜(二錢沖) 大麻仁(三錢)光杏仁(三錢) 金鈴子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)

    【二診】 大便漸通,腹膨較舒,而少腹偏左仍覺板滯。的是木旺氣化為火,髒陰日虧,則腑陽日燥。再養血潤腸,以清氣火。

    細生地(四錢) 大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 郁李仁(三錢) 白蜜(二錢沖) 大元參(四錢)火麻仁(三錢) 柏子仁(三錢) 甘杞子(三錢) 更衣丸(先服二錢)

    【三診】 大便通行,腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣,化而為火,暗鑠陰津,頻帶口渴。宜甘涼清養。

    杭白芍(一錢五分) 川石斛(四錢) 生甘草(三分) 白茯苓(三錢) 青果(二枚) 川楝子(一錢五分)大天冬(二錢) 干橘葉(二錢) 白蒺藜(二錢) 左金丸(五分)

    【四診】 口渴稍定,大便仍然艱燥。還是氣火有余。

    川石斛(四錢) 甜杏仁(三錢) 川楝子(一錢五分) 茯苓(三錢) 南花粉(二錢) 大天冬(三錢)干橘葉(一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 更衣丸(三錢先服)

    【五診】 大便已經暢行,脹滿已退,口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化為火,劫爍陰津,不能遽復。再降氣火而育陰津。

    阿膠珠(二錢) 細生地(四錢) 生甘草(三分) 大天冬(三錢) 橘葉(一錢五分) 川雅連(三分)天花粉(二錢) 川楝子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)

    翁 便不暢行,雖解溏薄,依然脹滿不舒。此府濁不泄,與燥結者有間。

    砂仁 郁金 磨沉香 廣皮 藿梗 紫菀 枳殼 桔梗 光杏仁 小溫中丸

    此方不用栝蔞,因濕結也。不用白蜜麻油,非熱結風結也。(清儒附志)

    賈(左) 便不暢行,胸次不舒,每至便阻,頭面輒發 瘰。脈濡不爽。此濕熱有余,脾土不能鼓舞運旋。擬和中泄濁,參以分利。

    制半夏 廣皮 澤瀉 赤豬苓 小溫中丸(三錢) 廣郁金 蔻仁 沉香 大腹皮

    右 營血素虧,肝火濕熱蘊于大腸。大便堅燥。暫用子和玉燭意。

    大生地 當歸炭 炒丹皮 火麻仁 生山藥 炒白芍 縮砂仁 左金丸 潤腸丸

    奚 用介賓先生化肝煎法,原欲其化氣化火,化有為無也。乃下墜之氣,依然不松。脈關弦,右部微滑。

    良以濁在府中,濁不得泄,致肝木之氣不能和協。暫為破泄府濁,以覘動靜如何。

    冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青蘆管 小溫中丸(三錢藥湯送下)

    【二診】 脹氣稍舒,大便未解。

    冬瓜子 雲茯苓 光杏仁 鹽竹茹 青蘆管 枇杷葉 小溫中丸

    【三診】 氣之攻築,雖退十三,而脹墜不舒,仍所不免,大便艱澀。濁得漸泄,而腎虛木旺。再進金匱潤補法。

    炒全當歸(三錢) 生姜(三片) 精羊肉(一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥)

    【四診】 泄濁之後,墜氣較松。然肛門微覺不能收攝,氣沖作嗆。脈細帶澀。府濁雖得稍泄,而病久腎虛,陰不固攝,以此而嗆咳不退。再攝其陰。

    炒熟地 五味子 光杏仁 當歸 砂仁 鹽水炒菟絲子 青蛤散 制半夏 廣皮


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