卷十七 胎前

類別︰子部 作者︰清•張聿青 書名︰張聿青醫案

    石(右) 腹中脹滿, 雜欲嘔。脈象弦滑。經停二月有余,惡阻而兼肝氣不和之象也。

    豆蔻花(四分) 廣皮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 半夏曲(一錢五分) 茯苓(三錢) 佛手花(七分)檀香片(一錢) 炒竹茹(一錢) 老甦梗(磨沖四分)

    陸(右) 感風咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身,勿犯其下。

    前胡(一錢) 大腹皮(二錢) 磨甦梗(五分) 茯苓(三錢) 砂仁(五分) 木香(三分)桑葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 甘菊花(一錢五分)

    某(右) 孕及半期,小溲淋痛日來少腹脹滿,而且滴瀝不通。氣閉火郁恐成癃閉。

    金鈴子 制半夏 縮砂仁 赤白苓 磨沉香 澤瀉 益元散(包) 滋腎丸(淡鹽湯下)

    焦(右) 懷孕七月,時淋時止。太陰肺經司胎,肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。

    淡芩 紫菀 白芍 澤瀉 當歸 郁金 光杏仁

    此人七年八胎,自雲每至七月輒淋,求止胎之法。聞之師曰,有一善法,候產後木耳炙末服,然亦不能盡效。(清儒附志)

    金(右) 懷孕八月,腹痛異常,嘔吐不止,腰府酸痛如折。胎從下注,有墜脫情形。

    川斷 杜仲 黨參 白術 歸身 白芍

    嘔而不受,即用黃連湯,宗仲景法通降胃府,嘔吐即止,胎墜身安。(清儒附志)

    右 胎息稍固,前此滑胎之期,已過月余。還須培補氣血,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。

    西潞黨 野于術 炒白芍 細子芩 蘄艾葉 制香附 炙熟地 阿膠珠 茯苓神 砂仁 木香

    右 懷孕兩月有余,勞 損動胎元,淋瀝見紅。有胎墜之虞。

    炙黃 茯神 細子芩 野苧根 上黨參 菟絲子 于術 白芍 阿膠 烏賊骨 蒲黃炭 藕節

    某(右) 經停三月,每月淋瀝,色正赤且鮮,氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和,致血紊亂,胎漏之象也。

    熟地黃(四錢) 炒萸肉(二錢) 粉丹皮(二錢) 炒山藥(三錢) 細子芩(二錢) 香附(二錢)茯苓神(各二錢) 砂仁(七分) 澤瀉(一錢五分)

    某(右) 大腹脹大,臍下動築。氣滯不宣。先調氣以覘其後。

    砂仁 廣皮 甦梗 細子芩 土炒白芍 茯苓 香附按此癥已五六年。師雲、有七八年者,六味地黃丸。(清儒附志)

    盛(右) 月前曾下黃水,胎元不能固攝,才有滲漏之事,適又勞動,胎系震損,今晨又復見紅,腰酸腹滿。

    脈緩急不調。急為安固,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。

    台參須(另煎沖七分) 阿膠(一錢五分) 于術(一錢五分) 木香(五分) 砂仁(五分) 磨甦梗(七分)淡子芩(一錢五分) 烏賊骨(三錢) 杜仲(三錢) 川斷肉(三錢) 杭白芍(二錢) 荷蒂(四枚)

    穆(右) 經停五月有余,不時漏下,飲食起居,悉如平人,脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰泄熱,參以調氣。

    阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 地榆炭(二錢) 廣木香(三分) 當歸炭(二錢) 炒于術(一錢五分)杭白芍(酒炒一錢五分) 細子芩(一錢五分) 鮮荷蒂(三枚)

    【二診】 漏下已止,脈緩微滑,起居如平人。良由血熱不固,仍從胎漏主治。

    細子芩(一錢五分) 老甦梗(一錢五分) 縮砂仁(後下五分) 川貝母(一錢五分) 阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 細生地(四錢) 地榆炭(二錢) 鮮荷蒂(三枚) 杭白芍(酒炒一錢五分)

    右 肝氣縱橫,食入不舒者已經多月,至昨偶食瓜水,寒氣不運,脕腹脹滿異常,流行皆阻,水氣更郁,致面色清淡,衛氣阻窒,肌表凜凜惡寒。脈細沉弦,而呼吸僅得四至,舌色淡白。此氣分寒滯,氣機閉塞,正當心膽脈養之際,深恐損動胎元,致生意外之變。

    淡吳萸 老甦梗 廣皮 連皮苓 廣木香 佛手 砂仁 老姜衣 公丁香 白蔻仁(二味同研細調服)

    右 向有痰飲,咳嗽痰多,習為常事。茲則懷孕七月,肺經養胎之際,咳嗽增盛,漸至遍體浮腫,氣升不能著臥,轉側向左,氣沖更甚,大便溏行,凜凜惡寒,頭脹目昏。脈象沉弦,舌苔白膩。病從煩惱而來,肝氣挾痰飲上逆,肺氣不能下降,則脾土失其運旋,遂致水氣泛溢于肌膚分肉之間,名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發越脾土之濕邪,參以化痰降氣。

    蜜炙麻黃(四分) 生甘草(三分) 制半夏(一錢五分) 茯苓皮(三錢) 煨石膏(二錢) 橘紅(一錢) 炒甦子(三錢) 大腹皮(二錢) 老生姜(三片)

    沈(右) 妊娠素體陰虧,泄瀉久延,脾陽損傷,而復汗多亡陽,肝腎之陰,愈加耗損。經崇山先生疊投溫攝,泄瀉頓止。然陰分既耗,何能遽復。遂致木失涵養,風陽大動,每至欲寐,輒夢魘紛紜,唇燥口噤,四肢牽強,不能舉動,忽笑忽哭,所謂風善行而數變也。虛火風上浮,津液為之蒸煉,則凝滯為痰,痰阻肺胃之間,甲木更難下降,是直兩木同升,所以吐出凝痰,則諸恙稍減。胎系于脾,而養胎者血也。今病久而致血虛風動,腰酸胎墜,亦所必至。脈象虛弦,舌絳無苔。若不期而產,虛之再虛,定有不堪之境。為今之計,惟有養陰以潛伏陽氣,補氣以固胎息,而以鎮護化痰參之。能否應手,留候崇山先生商定。

    生龜板 生牡蠣 杭白芍 朱茯神 阿膠珠 生鱉甲 台參須 杜仲 酸棗仁(川連二分同炒) 女貞子 上濂珠 川貝母(二味研細先服)


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