錢仲陽曰︰角弓反張者,由風邪客于太陽經也。經曰︰風從上受。足太陽主周身之氣,其脈起于目內 而行于背。肝屬木主風,所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發。若身反張強直發熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續命湯。若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。若飲前劑,其癥益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之。若因肝經虛熱,或因克伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困備,腹肚膨脹者,此中氣損也,宜用白術散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領,切牙呵欠者,肝經虛甚也,急用地黃丸以補之,仍與肝髒參覽。
治驗一小兒忽腰背反張,目上視,面青赤,曰青屬肝主風,赤屬心主火,此風火相搏,用柴胡梔子散,倍加鉤藤鉤頓安,而痰如舊,又用抱龍丸而愈。
一小兒忽腰背反張,服治驚之藥後,不時舉發,面色黃白,肢體甚倦。余用五味異功散,十余劑而愈。後因驚兼飲食不節,不時舉發,隨用前藥即愈。遂日以參術末,每服五七分,炮姜、大棗煎湯調下,服至二兩而不發,以上二癥,元氣虛而病氣實也。若用攻邪之藥皆誤矣。
一小兒素患前癥,痰盛面色素白而兼青。余謂︰肺氣不能平肝,肝氣乘脾,脾氣虛而生痰耳。先用抱龍丸二服以平肝;隨用六君子湯,以補脾肺,月余而痊。半載之後復發,謂非逐痰不能痊愈。遂用下劑,痰涎甚多,而咽喉如鋸聲。余曰︰乃脾不能攝涎也,咽間鳴乃肺氣虛甚也。遂用人參五錢、炮姜三分,水煎服而醒。至第四劑後,加棗二枚,人參服數兩而愈。
後每發非獨參湯不應。若執常方,鮮不有誤者。
人參羌活散(方見驚風)
小續命湯(方見五硬)