卷六 潮熱

類別︰子部 作者︰明 • 薛鎧 書名︰保嬰撮要

    錢仲陽曰︰潮熱者,時間發熱,過時即退,來日根據時而至。有風寒疳積食癖之分,陰陽虛實五髒之異。如汗出身熱,呵欠面赤者,風熱也。傷寒時疫,陰陽相勝,外感熱也。肌瘦口干,骨蒸盜汗,疳熱也。大小便秘澀,汗下不解,積熱也。腹背先熱,夜發旦止,食熱也。涎嗽飲水,乳食不消,癖熱也。又有煩熱者,氣粗喘促,心躁不安,頰赤口瘡,兼發癇癥。瘡疹熱者耳鼻尖冷。血熱者,巳午間發,至夜則涼。虛熱者,困倦少力,發于病後。陽邪于心,則來去不定。陰陽相勝,則寒熱如瘧。前癥在小兒。有因乳母或妊娠,七情濃味遺熱,或飲食停積,衣衾過暖,及頻浴熱湯而為患。若寅卯辰時,熱而力盛,飲水者,肝經實熱也,用柴胡清肝散。熱而力怯,飲湯者,肝經虛熱也,用六味地黃丸。巳午時熱,心經也,實用導赤散;虛用秘旨安神丸。申酉戌時熱,肺經也,實用瀉白散;虛用秘旨保脾湯。亥子丑時熱,腎經也,用地黃丸。大凡壯熱飲水,大便秘結,屬實熱,用二黃犀角散下之。熱渴飲湯,大便如常,屬血虛,用四物湯補之。若下後,陰虛陽無所附而仍熱,用四物、參、 。汗後,陰陽虛無所生而仍熱,用四君、芎、歸。若汗下後,煩渴面赤,血虛發躁也,用當歸補血湯。若見驚搐等癥,肝血虛而內生風也,用四物、天麻、鉤藤鉤。頰赤口干,小便赤澀,大便焦黃,表里俱實熱也,用清涼飲子。如大便已利,或熱未止,表邪未解也,惺惺散未應,加麻黃微汗之。既汗而仍熱,此表里俱虛,氣不歸源,陽浮于外而虛熱也,六神散加粳米。陽氣下陷于陰中而發熱者,用補中益氣湯。若乳下嬰兒,當兼治其母。

    治驗一小兒潮熱煩渴,大便干實,氣促咳嗽,右腮色赤。此肺與大腸有熱,用柴胡飲子,一服頓愈。後因微驚,發搐切牙頓悶,此肝脾氣血虛也,用四君、芎、歸、鉤藤鉤而愈。

    一小兒潮熱發躁,左腮青赤,此心肝血虛,用秘旨安神丸及四物、防風、酸棗仁漸愈。又用六味地黃丸,調補肝腎而痊。

    一小兒潮熱發搐,痰涎上涌,手足指冷,左腮至申酉時,青中隱白,手足時搐,此肝經虛弱,肺金所勝而潮搐,脾土虛弱,而手足冷也。用補中益氣湯調補脾肺,用六味地黃丸滋補肝腎而愈。蓋病氣有余,當認為元氣不足。若用瀉金伐肝、清熱化痰,則誤矣。

    一小兒寅卯時發熱,或兼搐有痰。服抱龍、瀉青二丸而愈。後復患,服前藥,兼咳嗽氣喘不時發搐,面赤色,或青黃,或浮腫,或流涎。余謂︰咳嗽氣喘,脾肺氣虛也;不時發搐,肝木乘脾也;面青黃,肝入心脾也;浮腫流涎,脾氣虛也。用益智丸,以養心血,補中益氣湯,以補脾氣而愈。

    一小兒腹滿作嘔,飲食少思,至暮腹脹發熱,此脾虛下陷,朝用補中益氣湯,夕用六君、柴胡、升麻而愈。後因勞,不時寒熱,夜間盜汗,用十全大補湯而愈。

    一小兒夜間發熱腹脹。余謂︰脾虛肝盛。朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,熱止,乃朝用六味地黃丸,夕用異功散而痊。

    一小兒巳午時發熱驚悸,發時形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。余謂︰心氣不足所致。不信,反服涼心之藥,更加吐瀉,睡而露楮,手足並冷,幾至慢脾風。先用六君、姜、桂,佐以地黃丸而愈。

    一小兒亥子時,患前癥,用益黃散而愈。後復發,服前藥及清熱之劑,病發,不時嗜臥露楮,作渴少食,大便頻黃。余謂︰脾虛,而肝木勝之,兼元氣下陷也。用補中益氣湯,佐以地黃丸而愈。

    一小兒先停食,服克伐之藥,致面色痿黃,體倦少食,申酉時潮熱,或用清熱消導之劑,更加泄瀉。余先用六君子湯數劑,後用補中益氣湯漸愈。

    一小兒申酉時發熱面赤,腹中作痛,或用峻利之劑下之,致發搐吐痰作渴,腹痛按之即止,此脾胃傷而變癥也。用七味白術散、補中益氣湯頓安。

    柴苓散 治壯熱來去。

    柴胡 麥門冬(去心焙) 人參 赤茯苓 甘草(各半兩) 黃芩(一兩)

    上為末,每服二錢,入小麥二十粒,青竹葉二片,水煎服。

    二黃犀角散 治溫壯熱,心神不安,大腑秘結。

    犀角屑 大黃(酒浸蒸) 鉤藤鉤 梔子仁 甘草 黃芩(各半兩)

    上為末,每服五分,熱湯調下,量兒加減。

    牛黃散 治溫壯常熱,或寒熱往來。

    牛黃(研) 甘草(各半兩) 柴胡 梔子(酒炒) 龍膽草(酒炒) 黃芩(炒。各二錢半)

    上為末,每服半錢,以金銀薄荷湯調下。

    黃龍湯 治發熱不退,或寒熱往來。

    柴胡(五錢) 黃芩(炒) 甘草(炙。各二錢) 赤芍藥(三錢)

    上每服三錢,姜、棗水煎。

    牛黃膏 治壯熱,咽喉涎響,或不省人事,或左右手偏搐,或唇口眼鼻顫動。此涎熱內蓄,風邪外感也。宜急服之。

    蠍尾(四十九枚) 巴豆肉(去油膜,一錢半) 梅花腦(半匙) 辰砂(研,二錢) 郁金(一錢,皂角水煮上為末,每服一匙,蜜水調下,量兒虛實用之。

    梔子仁湯 治陽毒壯熱,百節疼痛,下後熱不退者。

    梔子仁(酒炒) 赤芍藥 大青 知母(各一兩) 升麻 黃芩(酒炒) 石膏(各二兩) 柴胡(一兩半) 甘草(五錢) 杏仁(二兩,浸去皮,面炒微黃)

    上每服三錢,生姜三片,水煎服。

    六物黃芩湯 治壯熱,腹大短氣,往來寒熱,飲食不化。

    黃芩(酒炒) 大青 甘草(炙) 麥門冬(去心) 石膏(各半兩) 桂(二錢)

    上每服一二錢,水煎服。

    五物人參飲 治壯熱咳嗽,心腹脹滿人參 甘草(各半兩) 麥門冬(去心) 生地黃(各一兩半) 茅根(半握)

    上每服二三錢,水煎服。

    益智丸 治脾腎虛熱,心氣不足。

    益智仁 茯苓 茯神(各等分)

    上為末,煉蜜丸,桐子大。每服五六十丸,空心白滾湯下。(亦治白濁)

    四物二連湯 治血虛勞,五心煩熱,晝則明了,夜則發熱,脅肋並一身盡熱,日晡肌熱。

    當歸 生地黃 白芍藥 川芎 黃連 胡黃連(各等分)

    上水煎服。

    地骨皮散 治虛熱壯熱。

    知母 柴胡 甘草 人參 地骨皮 茯苓 半夏(各等分)

    上姜水煎,有驚熱加蟬退、天麻、黃芩。

    抱龍丸(方見傷寒)

    六味丸(方見腎髒)

    七味白術散(方見積痛)

    導赤散

    秘旨安神丸(二方見心髒)

    瀉白散(方見肺髒)

    惺惺散

    保肺湯(二方見咳嗽)

    四物湯(方見急驚)

    當歸補血湯

    柴胡清肝飲

    清涼飲子(三方見發熱)

    六神散(方見夜啼)

    補中益氣湯(方見虛羸)

    四君子湯

    六君子湯(二方見內釣)

    益黃散(方見脾髒)

    瀉青丸(方見肝髒)


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