經雲︰肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。又雲︰氣主 之,血主濡之。蓋榮血為水谷之精氣,灌溉五髒六腑、四肢百骸。若脾胃有傷,榮衛虛弱,行失常道,故上為衄血、吐血,下為尿血、便血。若外感風邪則血鮮,為腸風。內傷則血濁,為髒毒。又熱入大腸,則大便下血。
熱入小腸,則小便出血。然小兒多因胎中受熱,或乳母六淫七情濃味積熱,或兒自食甘肥積熱、六淫外侵而成。若因母食濃味者,加味清胃散。怒動肝火者,加味小柴胡湯。憂思郁怒者,加味歸脾湯。稟父腎燥者,六味地黃丸。兒有積熱,小便出血者,實熱用清心蓮子飲,虛熱用六味地黃丸。大便出血者,犀角地黃湯。風邪外侵者,倉廩散。病後元氣下陷者,補中益氣湯。
糞前見血者,四君加黃連制吳茱萸。糞後見血者,四君加吳茱萸制黃連。若嬰兒以治母為主。余當臨癥制宜。
治驗一小兒七歲,食菱、芡過多,腹脹發熱,大便不通,小便下血,先用消積丸,大便即通,小便血止,又用保和丸及異功散而愈。
一小兒因乳母飲酒,小便出血,用八正散去大黃加干葛、山梔、漏蘆,母子服之並愈。
一小兒小便見血,或咳血、衄血,此脾肺虛熱,食後用聖濟犀角地黃湯,食前用六味地黃丸頓愈。後因食濃味,用清胃散及六味地黃丸而愈。
一小兒稟父氣不足,不時便血,用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。後因母飲酒炙 ,復致前癥,母服加味清胃散,子服六味地黃丸而愈。
一小兒便血,手足發熱,齒齦潰臭,朝用六味地黃丸,暮用異功散加蕪荑,月余漸愈,乃佐以補中益氣湯而愈。
一小兒稟父腎虛,便血作渴,足熱形瘦,用六味丸尋愈。後出痘第四日,兩足發熱,作渴飲冷,以前丸料煎與恣飲,三劑後足涼渴止,其痘安然而靨。
一小兒便血,面青脅痛,小便頻數,此肝木侮脾土而不能統攝也,用異功散加柴胡、炒黑龍膽草,二劑肝癥頓退;仍用異功散而血止。
一小兒便血發熱,作渴飲冷,用黃連解毒湯一劑熱服,諸癥頓愈。後因飲食過傷,下血甚多,發熱倦怠,飲食少思,先用補中益氣湯,元氣復而飲食增,又用四君加升麻而愈。
一小兒便血,作渴少食,先用七味白術散,渴止食進,又用補中益氣湯而瘥。後食生冷,腹脹便秘,用保和丸,二便下血,或時發搐,此脾氣傷而肝火動也,用異功散加鉤藤鉤、柴胡而搐止,又加升麻、木香而血止。
一小兒食生冷果品,腹脹作痛,大便不利,小便尿血,用茯苓散加黃連,二劑大便通而尿血愈。
一小兒尿血,兩足發熱,用六味地黃丸而愈。後患痢久不愈,復尿血,作渴飲冷,以前丸料煎服,兼用補中益氣湯而痊。
一小兒尿血,面青脅痛,小便頻數,用五味異功散加柴胡、炒黑龍膽草,次用地黃丸而愈。
一小兒久患便血,屬脾胃虛熱也,諸藥不應,用人參二兩、炒黑黃連、吳茱萸各半兩為末,米糊作丸,佐以補中益氣湯頓痊。
一小兒便血,面黃腹脹,用四味肥兒丸,及補中益氣湯加吳茱萸制黃連、木香、蕪荑,三十余劑而愈。至夏間患血痢,發熱晡熱,手足浮腫,仍用前藥而痊。
一小兒八歲,腹脹臍凸,大便下血如痢,小便色赤似血,面目皆黃,兩腮色赤,此食積所傷,而肝侮之也,蓋脾病則肺虛不能生腎,故有是癥,當先消導積滯,遂用越鞠丸加三稜、蓬術、姜湯下四服,二便通利;又用大安丸二服,下血亦止。後復傷食,發熱腹脹,小便下血,服保和丸四服而愈。
一小兒十一歲,因勞發熱尿血,小便不利,先用清心蓮子飲二劑,後用補中益氣湯加山梔而痊。
一小兒便血,服寒涼藥過多,腹脹小便不利,其血益甚,余朝用補中益氣湯,夕用金匱加減腎氣丸而痊。
甘露飲 治小兒胃中客熱,齒齦潰爛,時出膿血,及目赤腫痛,口瘡喉腫,或身面皆黃,大便不調,小便黃澀。
熟地黃 麥門冬(去心,焙) 枳殼(炒) 茵陳 甘草(炙) 枇杷葉 石斛 黃芩(炒) 生地黃 天門冬(去心炒。各等分)
上為末,每服二錢,水煎服。
聚金丸 治大便下血,發熱煩躁,腹中熱痛,作渴妄言,舌澀目昏,其脈弦數。
黃連(一兩水侵曬干,一兩炒,一兩灰火煨,一兩生用) 黃芩 防風(各一兩)
上為末,每服二錢,水煎服。
愚按︰前方若肝脾積熱,吐血衄血便血,發熱作渴,大便秘,小便赤者,宜用之。若熱已退,而作渴下血未止,或日晡益甚者,陰血虛也,用四物、參、術主之。若熱既退,飲食少思,肢體倦怠,脾氣虛也,用四君子、當歸主之。若概用前方,則誤多矣。
濟生犀角地黃湯 治傷寒溫病失于表汗,致內有瘀血吐血,面色黃,大便黑,及瘡痘出,多以此解之。
犀角 牡丹皮(各一兩) 生地黃(八錢) 赤芍藥(七錢)
上每服二錢,水煎服。
千金地黃丸 治小腸積熱,髒毒去血。
黃連(四兩) 生地黃(半斤,搗取汁連滓拌勻曬干)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服一二十丸,食後麥門冬湯下,量兒加減。
制黃連吳茱萸法
上以黃連、吳茱萸各等分,熟水拌濕入瓷器內,炖湯中良久,俟氣味相和取出曬干,炒黃,各揀出听用。
清心蓮子飲(方見白濁)
小柴胡湯(方見痙癥)
加味歸脾湯
越鞠丸
四君子湯
清胃散
異功散(五方見內釣)
補中益氣湯
保和丸
大安丸(三方見虛羸,即保和丸加白術)
加減腎氣丸(方見腹脹)
八正散(方見小便不通)
六味丸(方見腎髒)
茯苓散(方見尿白)
下積丸
白術散(二方見積痛)
四味肥兒丸(方見寒吐)