吞酸之癥有二,熱與寒也。經曰︰諸嘔吐酸,皆屬于熱。東垣曰︰病機作熱,攻之誤矣,濁氣不降,寒藥豈能治之。二說似乎矛盾,而實一也。《素問》言熱者,所以指其末也;東垣言寒者,所以指其本也。丹溪用吳茱萸之法,亦嘗謂之寒矣,然亦當分其虛實而治之。若煩熱作渴,好食啖物,飲食易化,是為實火內熾,而胃經熱也,宜用清涼飲之類。若不渴喜食熱物,飲食難化,是為虛火所致,而胃經寒也,宜用香砂六君子湯之類。故東垣雲︰邪熱不殺谷,苟誤認為實熱,概用寒涼之劑,而變為中滿嘔吐反胃之癥者,皆末傳寒中之敗癥也。
可不慎歟!
治驗一小兒吞酸,用六君子湯而愈。後傷食復作,兼瀉,先用五味異功散加升麻、干姜,瀉頓止,又以六君子煎送四味茱萸丸而愈。
一小兒吞酸噯腐,發熱口渴,先用保和丸二服,以消宿滯,又用六君、木香、干姜,以溫養中氣而愈。後傷冷粉,腹脹痛,余用異功散加干姜,諸癥漸愈,用補中益氣湯加木香,將愈;又傷食吞酸腹痛,用六君、木香二劑痛止,又四劑而愈。
一小兒吞酸,喘嗽腹脹,面白兼青,余謂脾肺之氣虛,先用補中益氣湯加茯苓、半夏二劑,喘脹悉愈,又用六君子湯及五味異功散而愈。
一小兒十三歲吞酸,每食碗許,稍多則瀉或腹脹,面色黃或青白,此脾肺虛,肝木所勝,用六君、干姜、柴胡、升麻,間佐以補中益氣湯而痊。畢姻後,兼勤于功課,仍吞酸唾痰,服清熱藥,大便不實,嗜臥少食,而似肉痿,用前藥各百余劑而痊。
一女子吞酸唾痰,恪用清氣化痰之藥,余謂屬中氣虛,不信,後覺肚腹腫脹,大小便淋瀝而歿。
六君子湯(加木香、砂仁,名香砂六君子湯)
異功散(二方見內釣)
補中益氣湯
保和丸(二方見虛羸)
四味茱連丸(方見噫氣)
