卷十二 流注

類別︰子部 作者︰明 • 薛鎧 書名︰保嬰撮要

    小兒流注,乃氣流而注,血滯而凝,元氣不足之癥也。或因閃跌墮傷,或因肝火氣逆,或因六淫內侵,或因脾虛食積,或因稟賦所致,結于四肢節體,患于胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,或作痛,悉用蔥熨之法,須固元氣為主。閃跌者,和血定痛丸。肝火者,九味蘆薈丸。食積者,四味肥兒丸,藥能對癥,未成自消,已成自潰。若膿成不潰者,元氣虛也,先補而針之,庶使毒氣不致內攻,氣血不致脫陷。若膿出而反痛者,氣血虛也,用八珍湯。作嘔少食者,胃氣虛也,用四君子湯。欲嘔不食,或腹作脹者,脾氣虛也,用六君子湯。口噤搐搦者,氣血虛極而變癥也,用十全大補湯。

    內熱晡熱,陰血虛也,四物、參、 、白術。表熱惡寒,陽氣虛也,十全大補湯。熱來復去,或晝見夜伏,晝伏夜發者,虛熱也,當大補元氣。若色赤,腫起而膿稠者,尚可治。不赤,硬而膿清,或脈洪大,寒熱發渴,及不受補者,皆不可治。

    楊鴻臚子年十二,左脅下患此,服流氣飲、十宣散之類,元氣益虛,年余不斂,左尺脈數而無力,左關脈弦而短,此肝經之癥,因稟腎水不足,不能滋養肝木,血燥火熾而然耳,用六味地黃丸以滋腎水,九味蘆薈丸以清肝火,而愈。

    一小兒九歲患此,久不收斂,或咳嗽,或寒熱,皆服清氣化痰之藥,前癥益甚,至夜作喘口開,徹夜不寐,手足並冷,藥餌到口即嘔,余謂悉因脾氣虛甚所致,先以人參、白術各五錢、炮姜五分,以米湯煎之,時灌數匙。次日能服一杯,次日又服一劑,諸癥漸愈。至十余劑後,朝用補中益氣湯,夕用異功散而愈。

    李通府子十六歲,腰患之,三年不愈,色黯下陷。余曰︰此腎經癥也,宜用六味丸,滋化源以生腎水,更用如聖餅,外散寒邪以接陽氣。不信,別用雜藥,元氣益虛,七惡蜂起,始信余言,仍用前藥而愈。

    陳州守子,閃右臂腕腫痛,用流氣等藥,發熱作寒,飲食少思,口舌干燥,腫痛愈熾,形氣益疲,余以助胃壯氣為主,佐以外治之法而愈。

    黃地官子,腿患之,腫痛發熱,以濕毒治之,虛癥悉至,余謂此元氣虛弱,外邪乘之也。用十余大補湯、如聖餅而愈。

    一小兒臂肘腫硬,用流氣飲,肉色不變,飲食少思。余曰︰此肝脾虛癥也。用六君、桔梗、薄、桂、茯苓、半夏,及如聖餅而消。

    一小兒腿腕間患此,已半載,腫硬色白,形氣俱虛。余先用五味異功散,加當歸三十余劑,卻佐以八珍湯二十余劑;

    更用蔥熨法,腫勢漸消,中間一塊,仍腫。此欲作膿也,當補其血氣,俱用托里散為主,異功散為佐,仍用蔥熨法,月許針出稠膿。仍用前二藥,及豆豉餅,三月余而愈。

    一小兒腿患之,腫硬色白,惡寒懶食。此脾胃陽氣虛,而不能成膿也,非敷貼敗毒所能療。遂用托里散,及蔥熨法,月余;患此脹痛發熱,膿成針之,膿出而安。仍用托里散,肢體漸健。因飲食內傷泄瀉,忽口噤目閉,自汗手冷,此脾胃虛寒之惡癥也。以異功散,內用人參一兩、干姜一錢半,灌之盡劑而甦。又以托里散,內用人參五錢,數劑始能動履;

    卻用托里散、大補湯、蔥熨法、豆豉餅,半載而愈。

    一小兒十五歲,早喪天真,日晡發熱,遍身作痛,或四肢軟酸,唾痰頭暈,服祛濕化痰之藥,腿之內外肉色,腫硬而不變。因服攻毒之藥,虛癥蜂起。按︰褚氏雲︰男子精未滿,而御女以通其精,五髒有不滿之處,異日有難狀之疾。

    正合此論。遂用補中益氣湯及地黃丸,半年而愈。此等癥候,誤認為實熱,而用敗毒之藥者,必致不救。

    賈閣老子,年十六,患此二載矣,脈洪大而數,膿清熱渴,食少體倦,夜間盜汗,午前畏寒。余曰︰此真氣不足,邪氣有余之癥,治之無功矣。彼懇求治,午前勉用四君、芎、歸、炙草;午後四君、麥門、五味,逾月諸癥漸減。有用滲利之劑,保其必全者,彼信服之,形體骨立,未幾而歿。

    一小兒右腿腕壅腫,形體怯弱,余欲以補氣血為主,佐以行散之劑。彼不信,反內服流氣飲,外敷寒涼藥,加發熱惡寒,形體愈瘠,始求治于余。余曰,惡寒發熱,脈至洪大,乃氣血虛敗之惡癥也,不可治矣。後潰而不斂,瀝盡氣血而亡。

    掌教顧東帆子十余歲,秋間腰腿隱隱牽痛,面色青中兼黑。余曰︰青是肝虛,黑是腎虛,當急調補脾腎,否則春間必患流注矣。不信,另用行氣破血之藥,至夏,腰臀間漫腫五寸許,復來請治,脈數而滑,按之如無,此元氣虛極,而膿內潰不能起也,辭不治。後果歿。

    健脾滲濕飲 治瘡瘍初起, 腫作痛,或濕毒下注,或環跳穴痛。

    人參 白術 蒼術 防己(酒拌) 黃柏(炒) 川芎 陳皮 當歸 茯苓(各五分) 木瓜(不犯鐵器)

    柴胡梢 甘草(各三分)

    上姜水煎服,如三五劑不退,加桂少許,酒煎亦可。小便澀,加牛膝。身痛,加羌活。

    和血定痛丸(一名黑丸子) 治流注膝風,或閃跌瘀血,肢節腫痛,服之自消。若潰而發熱,與補藥兼服自效。

    百草霜(五兩) 赤小豆(半斤) 川烏(炮,一兩五錢) 白蘞(八兩) 白芨 南星(炮。各二兩)

    芍藥 當歸 牛膝(各五兩) 骨碎補(四兩)

    上為末,酒糊丸,桐子大。每服二三十丸,白湯下。

    神效蔥熨法 治流注結核,或骨癰鶴膝等癥,先用隔蒜灸,若余腫尚存,用此熨之,以助氣行血,散其壅滯,功效甚速。又治跌撲損傷,止痛散血消腫之良法也。其法用蔥細切搗爛炒熱,頻熨患處,冷則易之,如鶴膝風,兼服大防風湯而愈。

    隔蒜灸法 治流注及癰疽、鶴膝風等癥。每日灸二三十壯,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火而散。蓋火以暢達,拔引郁毒,此從治之法,有回生之功。其法用大蒜去皮,切三文錢濃,安患處,用艾壯于蒜上,灸之三壯,換蒜復灸,未成即消,已成者亦殺其毒。如瘡大用蒜杵爛攤患處,將艾鋪上燒之,蒜敗再易。如不痛,或作膿,或不起發,及瘡屬陰癥者,尤當多灸。凡瘡不痛,不作膿,不起發者,皆氣血虛也,多主不治。惟患在頭面者,不宜多灸。論中嬰兒灸法,見疔瘡。

    如聖餅 治流注,及一切瘡瘍,不能消散,或潰而不斂。

    乳香 沒藥 木香 血竭 當歸(各等分) 麝香(減半)

    上為末,用酒糊和餅二個,乘熱熨之,毒瘡加蟾酥。

    六味丸(一名地黃丸) 此壯水之劑也。夫人之生,以腎為主,凡病皆由腎虛而致。其流注、瘰 屬肝腎二經,發熱作渴,小便淋秘,痰氣壅盛,嗽血吐血,頭目眩暈,小便短少,眼花耳聾,咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固,腰膝痿軟,五髒虛損,尤宜用之。乃水泛為痰之聖藥,血虛發熱之神劑也。(方見發熱不止)

    當歸補血湯 治流注,及潰瘍肌熱,面赤煩渴,脈洪大而虛,重按全無,此血虛癥也。誤服白虎湯必死。(方見發熱不止)

    益氣養榮湯 治流注氣血虛弱不消散,或四肢頸項患腫,不問堅軟赤白,或痛或不痛,日晡發熱,或潰而不斂。

    (方見鶴膝風)

    十全大補湯 治諸瘡血氣虛弱,不能消散,潰腐收斂,或寒熱汗出,口眼歪斜,肌瘦少食,或日晡發熱,自汗盜汗,或朝寒暮熱,瘡口不斂等癥。(方見便癰)


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