卷之一 調經門 論經病疼痛

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    產寶雲︰經水者,行血氣通陰陽,以榮于身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。(此論身痛)

    良方雲︰婦人經來腹痛,由風冷客于胞絡沖任,或傷于太陽少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣郁而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結而成塊 ,用萬病丸。

    丹溪雲︰經水將來作痛者,血實也,一雲氣滯,四物湯加桃仁、香附、黃連。臨行時腰疼腹痛,乃是郁滯有瘀血,四物湯加紅花、桃仁、莪術、玄胡索、木香,有熱加黃芩、柴胡(有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈脂者)。經行後作痛者,血氣俱虛也,以八珍湯加減服。戴氏曰︰經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢;和氣飲加吳茱萸半錢亦可。痛甚者,玄胡索湯(格致工夫,更進一層)。然又恐感外邪,傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審,和氣飲卻能兼治。因冷而積,因積而痛,宜大溫經湯,冷甚者,去麥門冬不用。

    汪石山治一婦人,瘦小,年二十余,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也,或謂惡寒如此,何謂為熱?曰︰熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈脂一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈(此全以脈為主,不然亦非此藥可愈)。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死。脈得細軟而快,尺則沉弱而近快,汪曰︰細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂(半炒半生)三兩,歸身尾二兩,為末,粥丸,空心湯下三四錢,服至五六料,越九年得一子。後屢服屢效,歷十五年後,前藥罔效(中病則止,不盡劑,豈可久服。經曰毋使過之,傷其正也)。汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰︰此非舊日比矣,舊乃郁熱,今則虛寒,東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經曰︰脈至而從,按之不鼓,乃陰盛格陽,當作寒治,且始病時而形斂小,今則形肥大矣。書曰︰瘦人血熱,肥人血虛,豈可同一治也。所可慮者,汗大泄,而脈不為汗衰,血大崩,而脈不為血減耳(二句俱欠妥,惟傷寒有邪,故不為汗衰者不治,此惟血脫陽無所附,故脈無力,不當言不為血減)。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運,故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、 、歸、術大劑,加桂、附一帖。來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,病且愈(亦是寒涼太過,所謂以藥醫藥也,故可服此溫補之劑,三十帖愈)。蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。


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