卷之八 胎前門•上 胎水腫滿(即子腫子滿子氣)

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    產寶論曰︰妊娠腫滿,由髒氣本弱,因妊重虛,土不克水,血散于四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘澀。陳無擇雲︰凡婦人宿有風寒冷濕,妊娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。

    論曰︰凡妊娠之人,無使氣極,若心靜氣和,則胎氣安穩,若中風寒邪氣,及有所觸犯,則隨邪而生病也。凡妊娠經血壅閉以養胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,身之肌肉溫漬,氣弱則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。然其由有自,或因泄瀉下痢,髒腑虛滑,耗損脾胃,或因寒熱瘧疾,煩渴引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。

    然水漬于胞,兒未成形,則胎多損壞,及臨產日,腳微痛者,乃胞髒水少血多,水出于外,故現微腫,則易生也,宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹滿腫也。

    產乳集論曰︰妊娠自三月成胎之後,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以至喘悶,飲食不美,似水氣狀,至于腳趾間有黃水出者,謂之子氣,直至分娩方消。此由婦人素有風氣,或沖任經有血風,未可妄投湯藥,亦恐大段甚者,慮將產之際費力,有不測之憂,故不可不治于未產之前也,古方論中少有言者。元豐中,淮南陳景初,名醫也,獨有論治此證,方名初謂之香附散,李伯時名曰天仙藤散也。(子氣者,因子而肝脾氣阻,土遂不能制水,故一香附散足以療之,然不服藥亦無害)

    薛氏曰︰前證若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯;脾胃虛弱,佐以四君子;若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白術散,如未應,用六君子湯;脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓,若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯;若腿足發腫,喘悶不安,或趾縫出水,用天仙藤散,脾胃虛弱,兼四君子湯,如未應,用補中益氣湯;若脾肺氣滯,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散。

    白術散 治妊娠面目虛浮,四肢腫如水氣,名曰子腫。(子腫與子氣相類,然子氣在下體,子腫在頭面,須識之)

    白術(二錢半) 茯苓皮(一錢半) 陳皮 生姜皮 大腹皮 桑白皮(各一錢)

    上銼,水煎服,或為細末,每服三錢,米飲調下。本方去白術名五皮散,或加木香。

    木通散 治妊娠身體浮腫,四肢脹急,小便不利。

    木通 香薷 紫甦睫葉(各一錢) 枳殼(面炒) 檳榔 條芩(各五分) 木香 訶子皮(各三分)

    上銼,加生姜三片,水煎,食前服。

    葶藶散 治妊娠遍身洪腫。(補膽瀉肺,利大腸)

    葶藶子(一兩) 白術(五兩) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二兩)

    上為粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。

    千金鯉魚湯 治妊娠腹脹滿,或渾身浮腫,小便赤澀。

    當歸 白芍藥(各一錢) 白茯苓(一錢半) 白術(二錢) 橘紅(五分) 鯉魚(一尾)

    上作一服,將鯉魚(鯉魚治懷妊身腫,及胎氣不安,煮食又下水氣,利小便)去鱗腸,白水煮熟,去魚,用汁一盞半,入生姜三片,煎至一盞,空心服,胎水即下。如未盡,腹悶未除,再合一劑服之。

    一方

    澤瀉 葶藶(各二兩) 茯苓 枳殼 白術(各六兩)

    上銼,以水六升煮取二升半,分溫二服。

    防己湯 治妊娠脾虛,遍身浮腫,腹脹喘促,小便不利。

    防己(一錢半) 桑白皮(炒) 紫甦睫葉 赤茯苓(各二錢) 木香(五分)

    上銼一服,加生姜四片,水煎服,如大便不通,加枳殼、檳榔。

    澤瀉散 治妊娠遍身浮腫,上氣喘急,大便不通,小便赤澀,謂之子滿。(子滿,大都在五六月以後,病此氣與腫不同,蓋胎大則腹滿,滿則氣浮,遍身腫,邪無所挾,但一瀉氣利水則愈)

    澤瀉 桑白皮(炒) 木通 枳殼(面炒) 檳榔 赤茯苓(各一錢半)

    上銼一服,加生姜五片,水煎服。

    天仙藤散 治妊娠自三月成胎之後,兩足自腳面漸腫至腿膝,行步艱難,喘悶妨食,狀似水氣,甚至足趾間有黃水出者,謂之子氣。

    天仙藤(洗,略炒,即青木香藤) 香附子(炒) 陳皮 甘草 烏藥 木香(各等分,一方作木瓜)

    上銼,每服五錢,加生姜三片,紫甦五葉,水煎,日三服,腫消止藥。

    產寶方 療妊娠身腫有水氣,心腹脹滿,小便少。(以下三方,不甚相遠,但郁李與白術補瀉不同,黃芩與干姜冷熱不同,而旋覆散結痰,杏仁瀉肺氣,亦略相似,惟在用者審之)

    茯苓(四兩) 杏仁 檳榔(各三兩) 旋復花 郁李仁(各一兩)

    上為粗末,以水六升煮取二升,去滓,分溫三服,小便通即瘥。

    崔氏方 療妊娠體腫有水氣,心腹急滿。

    茯苓 白術(各四兩) 旋復花(二兩) 杏仁 黃芩(各三兩)

    上細切,以水七升煮取二升半,分溫三服。忌桃、李、雀肉、酢物。

    腎著湯 治妊娠腰腳腫。

    茯苓 白術(各二錢) 干姜(炮) 甘草(各一錢) 杏仁(一錢半)

    上 咀,水煎服。

    子和方 治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。

    豬芩五兩為末,以熱水調服方寸匕,日三服。(即仲景豬芩湯法,而服法更巧)


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