卷之九 胎前門•下 防胎自墮

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    丹溪雲︰陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自墮。或勞怒傷情,內火便動,亦能墮胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然。《病源》乃謂風冷傷于子髒而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也,以其妙年,只補中氣,使血自榮。時正初夏,教以濃煎白術湯(單用白術補中,以營出中焦,土生萬物也),下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,墮因內熱而虛者,于理為多,曰熱曰虛,當分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫,亦助相火,若果有熱,或恐不宜)、阿膠等為安胎妙藥耶!好生之工,幸無輕視。

    一婦年三十余,或經住,或成形未具,其胎必墮。察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。因令住經第二月,用黃芩、白術、當歸、甘草,服至三月盡,止藥,後生一子。

    一婦住經三月後,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施陰不化,精血雖凝,終不成形,至產血塊,或產血胞。

    一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥。察其神色甚困,難與之藥,不數日,生白蟲半桶。

    蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生于其間矣。

    汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十余,常患墮胎,已七八見矣。診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故墮多在三、五、七月也。宜大補陰湯,去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。

    錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。錢曰︰妊者五髒傳養,率六旬,乃更候其月,偏補之,何必墮,已而母子皆全。

    陳斗岩治一婦有胎,四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陳診之曰︰脈洪盛者,胎未墮也,面赤,心火盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。內外皆曰,胎墮久矣。復診,色脈如前,以蛇蛻煎湯,下平胃散加芒硝、歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。

    程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內,漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補藥不效。診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治標,若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實、濃樸,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦,四肢無力,口不知味,發熱,再用參、 、歸、芍、楂、術、陳皮,八劑而安。

    江應宿治汪鎬妻三十一歲,厭產,誤服打胎藥,下血如崩,旬余,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山梔、蒲黃一劑愈。

    薛氏雲︰大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。

    芎 補中湯 治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以致數月而墮,名曰半產。(每見婦人孕不滿十月而損墮,得服此遂安全。)

    川芎 五味子 阿膠(蛤粉炒) 干姜(炮,各一錢) 黃 (去蘆,蜜炙) 當歸(酒浸)

    白芍藥 白術(各一錢半) 人參 杜仲(去皮) 木香(不見火) 甘草(炙,各五分)

    上作一服,水二盅煎至一盅,不拘時服。

    阿膠湯 治妊娠數墮胎,小腹絞痛不可忍。

    阿膠(炙燥) 熟干地黃(焙) 艾葉(微炒) 川芎 當歸(切焙) 杜仲(去粗皮炙,銼)

    白術(各一兩)

    上 咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。

    千金保胎丸 凡女人受孕,經三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中沖脈有傷,中沖脈即陽明胃經,供應胎孕,至此時必須節飲食,絕欲戒怒,庶免小產之患,服此可以保全。(三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣于陽明,陽明屬中沖,故中沖傷,胎亦墮也,此方極穩當)

    白術(土炒) 熟地黃(姜汁炒) 杜仲(姜汁炒,各四兩) 當歸(酒洗) 續斷(酒洗)

    阿膠(蛤粉炒) 香附米(四制) 益母草 條芩(炒各二兩) 陳皮 川芎 艾葉(醋炙,各一兩)

    砂仁(炒,五錢)

    上為細末,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。

    杜仲丸 治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲墮,宜預服之。

    杜仲(去粗皮,姜汁炒,去絲)

    上為末,棗肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米飲下。(胎系于腎,故用杜仲補腎。若雲胎動不安,則有脾虛、氣虛、血虛、有寒、有熱之不同,又當因病而藥之,不可執也)

    刪繁方 治妊娠懷胎,數落而不結實,或冷或熱,百病之源。

    黃 人參 白術 甘草 川芎 地黃 吳茱萸(各等分)

    一方有當歸、干姜。

    上為末,空心溫酒調下二錢。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

    樓氏曰︰按丹溪論,俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。

    (此言宜玩)


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