卷之十一 產後門•上 血暈

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    (厥逆附)

    大全雲︰產後血暈者,由敗血流入肝經,以致眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶,不省人事,謂之血暈,以細酒調黑神散最佳。若作暗風中風治之,誤矣。血熱乘虛逆上湊心,以致昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最妙。然其由有三,有用心使力過多而暈者;有下血過多而暈者;有下血少而暈者,其暈雖同,治之則異,當審詳之。下血多而暈者,昏而煩亂而已,當以補血清心藥;下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥(一條缺用心使力過多作暈治法,大都以清心、涼血、補益為主,如後保命集方。用童便或麥門、烏梅之類皆可。而薛氏用補中益氣者,為勞力也,若用心則朱砂安神丸亦妙,或疑內有黃連于產後不宜,則存乎用者)。古法雲︰產婦分娩訖,預將秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產後一月內,時作為妙。

    崔氏雲︰凡暈者,皆是虛熱,血氣奔迸,腹中空虛所致。欲分娩者,第一須先取釅醋,以涂口鼻,仍置醋于旁,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋 面,甦來即飲醋,仍少與解之。(一雲仍少與水解之。)一法燒干漆,令煙濃燻產母面,即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙燻,亦妙。)(醋解法收其神,水解法清其熱,燒干漆者散其血迷于上也,俱妙)

    郭稽中曰︰產後血暈者何?答曰︰產後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者,令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷。醫者不識呼為暗風,若作此治,證必難愈,但服清魂散即省。

    薛氏曰︰產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或芸薹子散,或童子小便,有痰加二陳湯;若因勞心力而致者,宜補中益氣湯加香附;若因氣血虛極,不省人事,用清魂散,惟以芎歸湯,及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器燻,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,並無前患。丹溪先生雲︰血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減朱砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼 斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯,至五個月,當服安胎飲,至八九個月,再加大腹皮、黃楊腦,如臨產時,更宜服保生無憂散(保生無憂散,見前臨月束胎方上),自無前患。

    家人婦產後,小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而生,又用四物加炮姜、白術、陳皮而愈。

    一產婦因產飲酒(產婦不宜飲酒),惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加干葛二錢,一劑而痊。酒性剽悍,入月及產後不宜飲,恐致前證。產室人眾喧嚷氣熱,亦致此證。

    奉化陸嚴治新昌徐氏婦病,產後暴死,但胸膈微熱。陸診之曰︰此血悶也,用紅花數十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之。將病者寢其上燻之,湯氣微,復加之,有頃,婦人指動,關日遂甦。此與許胤宗治王太後之意同。

    仲景雲︰產婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。所以大便堅,嘔不能食也,小柴胡湯主之,病解能食。

    七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。

    今按郁冒,即暈也。觀此,則產後血暈,有汗、下、和解三法,當分表里虛實,精而別之。

    清魂散 產後血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者,令人悶絕,不知人,口噤,神昏,氣冷,宜先取干漆,或漆器燒煙,鼻中燻之,頻置醋炭房內,次進此藥即醒。

    澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(半兩) 荊芥穗(一兩) 甘草(二錢)

    上為細末,每服二錢,用溫酒熱湯各半盞,或入童便調急灌之,下咽,眼即開,氣定即醒。

    芎歸湯 治產後去血過多,昏暈不醒。

    川芎 當歸(去蘆,酒洗焙,各等分)

    上 咀,每服四錢,水煎熱服,不拘時。如腹中刺痛,加酒炒白芍藥,甚者加桂心。

    口干煩渴,加烏梅、麥門冬。發寒熱,加干姜、白芍藥。水停心下,微有嘔逆,加茯苓、生姜。虛煩不得眠,加人參、竹葉。

    保命集方 治產後血暈危困,此下多血虛也,補之。

    當歸(炒) 赤芍藥(炒,各錢半) 生地黃汁(一大盞)

    上銼,水煎三五沸,溫服,如覺煩熱,去當歸,(當歸辛溫,煩熱者恐不投,故去之)入童便半盞,服之。

    以上治去血過多,昏暈之疾。

    醋墨 才產便服,免致昏暈。

    松煙墨或京墨,不拘多少,用炭火 紅,以米醋淬之,再 再淬,如此七次,研極細,才產畢即用一二錢,以童子小便調下,淡醋湯溫酒亦可。(酒不如醋,醋不如童便)

    獨行散 治產後血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

    五靈脂半生半炒為末,每服二錢,溫酒調灌,入喉即愈。不愈更加蒲黃炒等分,名失笑散。一方加荊芥等分,童便調下。

    奪命散 治產後血暈,血入心經,言語顛倒,健忘失志,及產後百病。

    血竭 沒藥(各等分)

    上為末,才產下便用童便與細酒各半盞,煎一二沸,調下二錢,良久再服。其惡血自下行,更不沖上,或只用白湯調下。

    四味散 治產後一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。

    當歸 玄胡索 血竭 沒藥(各等分)

    上為細末,每服二錢,用童子小便一盞,煎六分,通口服。如心膈寒,倍當歸。氣悶喘急,倍玄胡索。惡露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍沒藥。

    黑神散 治產後惡露不盡,或胎衣不下,血氣攻沖,心腹痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸疾。

    當歸 芍藥 熟地黃 干姜(炮) 桂心 蒲黃 甘草(炙,各四兩) 黑豆(炒去皮,半升)

    上為細末,每服二錢,酒童便各半盞,同煎調服。樓氏曰︰黑神散,寒多及秋冬者宜之,若性急形瘦及夏月宜審之。

    紅花散 治產後血昏、血暈、血崩,及月事不勻,遠年干血氣。

    干荷葉(干荷葉善破血) 牡丹皮 川歸 紅花 蒲黃(炒,各等分)

    上為細末,每服半兩,酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調半兩,立效。

    鹿角散 治產後血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來。用鹿角燒灰出火毒,研極細,用好酒、童便調灌下,一呷即醒,此物行血。(補方也,尤妙在服法)

    郁金散 治產後血上沖心已死,並下胎。

    郁金燒存性為末,每二錢,釅醋一合,調灌之,立活。


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