卷之十三 產後門•下 自汗

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    大全雲︰產後虛汗不止者,由陰氣虛,而陽氣加之,里虛表實,陽氣獨發于外,故汗出也。血為陰,產則傷血,是為陰氣虛也,氣為陽,其氣實者,陽加于陰,故令汗出,而陰氣虛弱不復者,則汗出不止也。凡產後血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口干燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。(夫汗者,陽之氣,陰氣不復,則陽無所歸以入于陰,故虛陽上浮于外而為汗耳。世常謂汗多成痙,而失言因而遇風變痙之理,又不成痙而短氣柴瘦者,此變熱也,省之省之)

    薛氏曰︰按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯,如不應,用參附 附等湯,若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。王海藏先生雲︰頭汗出,至頸而還,額上偏多。蓋額為六陽之所會也,由虛熱燻蒸而出。竊謂前證當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。(亡陽發痙,用十全大補參附 附之類,必審其所以而用,毋泛泛執以為是也。而額汗當分部位,似近于迂,臨癥尤宜詳悉,蓋腎液入心為汗,于理須究)

    一產婦略聞音響,其汗如雨而昏憒,諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗,用參附末為細丸,時含三五粒,隨液咽下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。(其始也,妙在為丸少,其繼也,宜大劑湯煎服)

    一產婦盜汗不止,遂致廢寢,神思疲甚,口干引飲。余謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯納黃芩連柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人參五味子,二劑而愈。

    大全雲︰凡產後忽冒悶汗出,不識人,治用雞子及竹瀝二法。(見前血暈)

    薛氏曰︰前證屬大虛,宜固元氣為主,其汗不止,必變柔痙。(前論汗出因風變痙之說居優,不然即謂之脫陽矣,此大補法所當施也)東垣先生雲︰婦人分娩及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補其血,則神自昌,若常時血下,當補而升舉其氣,陽得血而神安,則目明矣。今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。

    黃 湯 治產後虛汗不止。

    黃 (二錢) 白術 防風 熟地黃 牡蠣( 為粉) 白茯苓 麥門冬(去心) 甘草(炙,各五分)

    上切作二服,加大棗一枚,水煎服。(黃 得防風,其功愈大,為易于固表也,而黃 二錢,防風五分,大約足矣,牡蠣腎家藥也,以腎液入心為汗,故止汗又宜固腎,其他可意解矣)

    麻黃根散 治產後虛汗不止。

    當歸 黃 (炒) 麻黃根 牡蠣粉 人參 甘草(炙,各等分)

    上銼,每服四錢,水煎服。(麻黃氣悍而輕,陽藥也,用其根,用其陽中之陰耳,非從陽引陰歸根之意乎,要知用藥自有至理)

    止汗散 治產後盜汗不止,一應汗多者,皆可服。

    牡蠣( 成粉) 小麥麩(炒令黃色,碾成粉,各等分)

    上和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。(小麥生于陽至,成于陰至,內陽而外陰也,今用其麩,亦用其陽中陰耳,且汗為心液,而小麥養心,用其麩斂心液也。又腎之液入心為汗,而豬水畜也,調以肉汁,能不又歸之腎乎。服無時者,以此藥力緩功遲,宜頻服多服耳)

    當歸二黃湯 治產後自汗盜汗,胃氣虛弱,服別藥則嘔吐不能入。

    當歸 黃 (各一兩) 麻黃根(半兩)

    上 咀,每服三錢,水煎服。(麻黃根引陽歸陰,因其性也,白芍藥抑肝斂陰,用其酸也,當歸、黃 原有補血湯之變,據愚見從本方立法,以黃 為君者,得正也。陽加于陰謂之汗,陰加于陽之藥而反治之,則汗自止矣。立方大意如此,所謂逆者正治也)

    一方無麻黃根,用白芍藥。

    當歸六黃湯 治血氣虛熱,盜汗不止。

    當歸 黃 (炒) 熟地黃(各二錢) 生地黃 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃連(炒黑,各一錢)

    上水煎服,不應加人參白術,心血不足加酸棗仁。

    人參湯 治產後諸虛不足,發熱盜汗。

    人參 當歸(各等分)

    上為末,以豬腰子一只去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,溫服不拘時。(此方以氣血為主,而引經之妙在豬腎,然糯米養陰,蔥白發散,何為用之,然汗不以奇,下不以耦,故蔥白不單用,而又熟之于米,又非引陰意乎。噫,有深思焉)

    參附湯 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等證。

    人參(一兩) 附子(炮,五錢)

    上作一服,加姜棗水煎,徐徐服。(此無上救急神方,乃回陽返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之)

    附湯 治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入及一切虛寒等證。

    黃 (一兩) 附子(炮,五錢)

    上作一劑,加姜棗水煎服,如不應,倍加附子,方得全濟。(二方一用參,一用 ,一固表氣,一補里氣,自是不同。用藥者當于此際審其內外有無而求責焉,庶近道矣。所謂有者求之,無者求之也,至哉言乎)

    千金方 療產後風虛汗出、小便短少,四肢拘急,難以屈伸。

    甘草(炙,一兩) 附子(炮) 桂心 芍藥(炒,各一兩半)

    上銼,每服三錢,加生姜四片,棗一枚,水煎服,忌豬肉、冷水、生蔥等物。(用桂枝湯以治風,加附子以治虛,即桂枝加附子湯也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡為用此)

    全生活血湯 治產後冒悶發熱,自汗盜汗,目 ,四肢無力,口干頭暈,行步欹側。

    升麻 芍藥(炒,各三錢) 當歸 柴胡 防風 羌活 獨活 葛根 甘草(炒,各一錢) 川芎 本(各一錢五分) 生地黃 熟地黃(各一錢) 細辛 蔓荊子(各五分) 紅花(三分)

    上銼,每服五錢,水煎,熱服,(此方以風升之劑而治自汗盜汗,誰其信之。然東垣主此湯者,益陽焉。《素問》曰︰陰者從陽而亟起也。陰不從陽則陽外散,故多汗也。而升麻葛根升陽明之氣,柴胡、防風升厥陰之氣,羌活、 本升太陽之氣于背,細辛、獨活升少陰之氣于前,蔓荊子涼諸經之血,甘草和諸陽之氣,四物養血于諸陰之經,紅花活血于諸陽之絡。然則升而不斂,非所以藏陰,故用白芍為君;升而太過,非所以益氣,故用甘草為佐。言雖如此,誰敢用也。觀其曰冒悶發熱,口干頭暈,行步欹側,皆邪客經絡也,以邪客經絡,兩者不和,故為自汗盜汗之癥,以此方和之,則外者得入,內者得出,使經絡通,邪氣散,陰陽和,筋骨用矣,而安有以上諸癥也)


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