卷之十三 產後門•下 瘧疾

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    樓氏曰︰產後瘧疾,多由污血挾寒熱而作,大法宜柴胡四物湯調之,熱多者草果飲子,寒多者生熟飲子。(草果飲生熟飲是截法,柴胡四物是調理法,而暑瘧虛瘧久瘧未備者,當與雜癥同)

    補遺雲︰產後瘧疾,熱多寒少者,清脾飲;寒多熱少者,養胃湯;久而不已者,七寶飲截之。

    薛氏曰︰產後瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或因外邪所感,或郁怒傷脾,或暑邪所伏。

    審系飲食,用六君加桔梗、蒼術、藿香;如外邪多而飲食少,用藿香正氣散;如外邪少而飲食多;用人參養胃湯;飲食勞役,用補中益氣湯;氣血虛弱,用十全大補加炮姜;虛寒,用六君加姜、桂;元氣脫陷,急加附子(此數條俱屬溫補,大與時宜,可備前方之未備,而暑邪所伏之方不載,為以治暑方用石膏也。蓋薛翁喜溫補,而產後尤忌寒涼,血虛又忌白虎,故不言耳。臨癥又宜分別,亦有不必拘此方者,須因人勇怯而施,如清脾飲、草果飲之類是也)。大凡久瘧多屬元氣虛寒,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,陰火下流,則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱譫語,或手足逆冷,寒戰如栗,雖見百證,當補,其病自退,若誤用清脾截瘧之類,多致不起。

    一產婦患瘧,發熱作渴,胸膈脹滿,遍身作痛,三日不食,咽酸噯氣,此是飲食所傷,脾胃不能消化,用六君加神曲、山楂四劑,而不作酸,乃去神曲、山楂,又數劑而飲食進,其大便不通,至三十五日,計進飲食七十余碗,腹始悶,令用豬膽汁導而通之,其糞且不甚燥。

    (以氣虛,故可至三十五日而便猶不燥,若以日久大下之,誤矣。六脈不恆,宜乎用此,然非醫工之良者不能,非主人之專任者不用,各宜自省)

    一產婦患瘧久不愈,百病蜂起,其脈或洪大,或微細,或弦緊,或沉伏,難以名狀,用六君加炮姜二十余劑,脈證稍得,又用參術煎膏,佐以歸脾湯,百余劑而瘥。(以一瘧而用百余劑,真為可笑,然病有如是者,不得不然也,幸勿以迂而勿信,蓋目擊時事,故敢贅及)

    一產婦朝寒暮熱,或不時寒熱,久不愈,用六君子、補中益氣兼服,百余劑而尋愈。(一瘧用藥百余劑,世間豈有此治法,此非藥之效,乃病久自息耳。丹溪立齋用藥多如此,殊為可笑)

    草果飲子 治產後瘧疾,寒熱相半者,或多熱者。(此治外感風寒,內傷飲食之瘧也,若暑瘧服之則自誤矣,以暑言,然清暑之劑非產後所宜,亦須防慎)

    半夏(泡) 赤茯苓 甘草(炙) 草果(炮,去皮) 川芎 陳皮 白芷(各二錢) 青皮(去白) 良姜 紫甦(各二錢半) 干葛(四錢)

    上 咀,每服三錢,加生姜三片,棗一枚,水煎,當發日侵早連服二服,無有不安者。

    生熟飲子 治產後瘧疾多寒者。(所謂脾寒作瘧也,非多寒者勿用)

    肉豆蔻 草果仁 濃樸(生用,去皮) 半夏 陳皮 甘草 大棗(去核) 生姜(各等分)

    上八味銼碎和勻,一半用生,一半用濕紙裹煨令香熟,去紙,與生者和勻,每服五錢,水煎,食前一服,食後一服。

    清脾飲 治產後瘧疾,熱多寒少者。

    人參養胃湯 治產後瘧疾,寒多熱少者。

    七寶飲 治產後瘧疾,久而不已者,以此截之。(雖日久而不已者宜截,然此方有常山,于痰瘧則可,若果虛癥,大非所宜)

    方俱見胎前瘧疾。


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