卷之十三 產後門•下 腹脹

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    郭稽中曰︰產後腹滿悶,嘔吐不定者何。答曰︰敗血散于脾胃,脾受之則不能運化精微而成腹脹,胃受之則不能受納水谷而生吐逆,醫者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相于,更傷正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。(稽中之言雖泥于敗血,而其方亦加參,立齊之言純于補氣,似近于偏,臨癥似宜斟酌)

    薛氏曰︰前證若敗血傷于脾胃,宜用前方;若飲食停于脾,宜用六君加濃樸;若飲食傷于胃,宜用六君子湯。大凡損其脾者,當節其飲食為善。(節飲食者,損谷自愈之理)

    一產婦患前證,或用抵當湯(抵當湯太峻,似非產後所宜,即參用之,亦不得已也。如下後重墜,即不用抵當,亦宜升補),敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去後。余謂此脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣,重墜如故,又用六君子湯而安。

    抵聖湯 治產後腹脹滿悶,嘔吐不定,蓋敗血入于脾胃,而脾不能運化,故胃不能納谷(是法家語,簡當),以致嘔吐腹脹等癥。(薛氏曰︰此方最宜用。此方亦穩當,即半夏能破血,立齋曰最宜,以其有和胃益氣之物也)

    赤芍藥 半夏(湯泡) 澤蘭葉 陳皮(去白) 人參(各一錢) 甘草(炙,五分)

    上作一服,加生姜三片,水煎溫服。惡露過多者,去澤蘭赤芍藥,倍加陳皮生姜。

    香砂養胃湯 治產後嘔吐,飲食不下,腹脹者,此敗血攻于脾胃之間,日久成反胃之癥。(敗血日久成反胃者,理實有之,而古方六丁丸可治,此方不能治瘀血也)

    半夏(一錢) 白術 陳皮 茯苓 濃樸 香附子(各八分) 人參 藿香 砂仁 檳榔草果(各五分) 甘草(四分)

    上銼,加生姜三片,烏梅一個,水煎服。(與人參養胃湯少有差別,而香附檳榔砂仁白術皆得治法之要)

    加味六君子湯 治飲食停滯于脾,以致腹脹嘔吐。

    人參 白術 茯苓 甘草(炙,減半) 陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 濃樸(姜制,各一錢)

    上銼,加生姜三片,水煎服。(此立齋方也,如果有飲食停滯者,不妨另為加減)

    加味平胃散 治產後腹脹。(以平胃加人參,總是慮產後氣虛之故;卻為醫家作一法眼)

    濃樸(姜炒) 蒼術(米泔浸,炒) 陳皮 甘草(炙) 人參(各一錢)

    上銼,水煎服。

    紫金丹 治產後沖脹,胸中有物,狀如噎氣。

    代赭石 磋礪石(各等分)

    上為細末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,酒下。胸中痛,加當歸,湯下,久服治血癖。

    (丹溪雲︰上升之氣自肝出。產後肝血虛而肝氣盛,以是沖上作脹,用代赭者,鎮子氣之上逆也,醋丸更妙,磋礪石即磨刀石,亦為肝而設)

    又方(此兼血脹)

    代赭石(一兩) 桃仁(三錢,炒,去皮尖) 大黃(半兩)

    上為末,薄荷水打糊丸如桐子大,每服三五十丸,溫水下,無時。

    白聖散 治產後腹大堅滿,喘不能臥。(此治水法,惟有余者可服,曰治喘者,因水逆而上喘也,水下則喘自止矣)

    樟柳根(三兩) 大戟(一兩半) 甘遂(一兩,炒)

    上為極細末,每服二三錢,熱湯調下,取大便宜利為度,此主水氣之聖藥也。(此藥峻利,不可輕用)


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