卷之十四 產後門•下 大便秘澀

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    郭稽中曰︰產後大便秘澀者何。答曰︰產臥水血俱下,胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也,若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在髒腑,以其干澀,未能出耳,宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。

    薛氏曰︰前證因去血過多,大腸干涸,不可計其日期,飲食數多,而用藥通之,必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑,反傷中氣,或愈加難通,或通而不止,或成痞證也。若去血過多者,用十全大補湯;若血虛火燥者,用加味四物湯;氣血俱虛者,用八珍湯。雖數日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,飲食數多而通之,則誤矣。

    一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰︰飲食所入,雖倍常數,腹不滿脹。用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之,先去干糞五七塊,後皆常糞而安。

    一產婦大便八日不通,或用通利之藥,中脕脹痛,飲食甚少,或雲︰通則不痛,痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,呃逆不食。余曰︰此脾腎復傷,用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑,喜其年壯而愈,不然多致不起。

    一產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。

    一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而安。

    李氏曰︰產後大便閉者,芎歸湯加防風、枳殼、甘草,秘澀者,麻子仁丸或甦麻粥。蓋產後去血多則郁冒,郁冒則汗多,汗多則大便閉,皆血虛也。

    調導散 治婦人產前產後大便不通。

    當歸 川芎 防風(用防風者,將欲降之,必先升之也) 枳殼(各四錢) 甘草(炙,二錢)

    上 咀,每服一兩,用生姜三片,棗一枚,水煎,溫服,忌動風物。

    麻仁丸 治產後去血過多,津液枯竭,不能轉送,大便閉澀。

    大麻仁(研如泥) 枳殼(面炒) 人參(各一兩) 大黃(半兩)

    上為末,煉蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心溫酒米飲任下,未通,漸加丸數,不可太過。評曰︰產後不得利,利者百無一生,去血過多,髒燥大便秘澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以臘茶下之,必通。(亦是良法。產後固不可輕用大黃,然大腸秘結不通,或惡露點滴不出,不得大黃以宣利之,勢必不通,但利後即當以參、 、白術、甘草及芎、歸等藥大劑調補之,不然,元氣下脫,後將不可救矣)

    滋腸五仁丸 治產後血氣虛損,大腸閉澀,傳道艱難。

    杏仁(去皮,面炒) 桃仁(如上制,各一兩) 柏子仁(五錢) 松子仁(一錢半) 郁李仁(一錢,面炒) 橘紅(四兩,為末)(以橘紅為君者,和氣潤下也)

    一方加當歸梢五錢。

    上五仁另研為膏,合橘皮末和勻再研,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米飲下。

    阿膠枳殼丸 治產後大便秘澀。

    阿膠 枳殼(各等分)

    上為末,煉蜜丸如桐子大,滑石末為衣,溫水下二十丸,未通再服。

    麻甦粥 婦人產後有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難以用藥,惟麻子甦子粥最為穩當。

    甦子 大麻子(各半合,洗淨)

    上研極細,用水再研,取汁一盞,分二次,煮粥啜下。

    本事方雲︰此粥不惟產後可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。嘗有一人,母年八十四,忽爾腹痛頭疼,惡心不食,召醫數十,議皆用補脾進食治風清利頭目等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶,余辯說前藥皆誤矣,此證正是老人風秘,髒腑壅滯,聚于胸中,則腹脹惡心,不思飲食,又上至于顛,則頭痛神不清也,若髒腑流暢,諸疾悉去矣。予命作此粥,兩啜而氣泄,先下結糞如胡桃者十余枚,後漸得通利,不用藥而自愈矣。

    兵部手集方 治產後秘結不通,膨滿氣急,坐臥俱難。

    用大麥 炒黃為末,酒下一合,神效。(用大麥自有心得)


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