卷之十四 乳病門 乳岩

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    丹溪雲︰婦人不得于夫,不得于舅姑,憂怒郁遏,時日累積,脾氣消沮,肝氣橫逆,遂成隱核,如鱉棋子,不痛不癢,十數年後,方為瘡陷,名曰乳岩。以其瘡形嵌凹,似岩穴也,不可治矣。若于始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然後施之治法,亦有可安之理。予族佷婦年十八歲時曾得此證,審其形脈稍實,但性躁急,伉儷自偕,所難者從姑耳,遂以單方青皮湯,間以加減四物湯,行經絡之劑,兩月而安。

    此病多因濃味濕熱之痰停蓄膈間,與滯乳相搏而成,又有滯乳因兒口氣吹噓而成,又有拗怒氣激滯而生者。 石膏燒樺皮栝蔞子甘草節青皮,皆神效藥也。婦人此病,若早治之便可立消,有月經時悉是輕病,五六十後無月經時,不可作輕易看也。(經通肝氣能散,經止則血枯矣)

    一婦年六十,濃味郁氣而形實多妒,夏無汗而性急,忽左乳結一小核,大如棋子,不痛,自覺神思不佳,不知食味,才半月,以人參調青皮、甘草末,入生姜汁細細呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃妒岩之始,不早治,隱至五年十年以後發,不痛不癢,必于乳下潰一竅如岩穴,出膿,又或五七年十年,雖飲食如故,洞見五內乃死(惜哉)。惟不得于夫者有之,婦人以夫為天,失于所天,乃能生此。此謂之岩者,以其如穴之嵌岈空洞,而外無所見,故名曰岩。患此者必經久淹延,惟此婦治之早,正消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之婦,只以青皮甘草與之安。

    龔氏曰︰婦人乳岩始有核腫,如鱉棋子大,不痛不癢,五七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血之藥,須情思如意則可愈,如成瘡之後,則如岩穴之凹,或如人口有唇,赤汁膿水浸淫胸腹,氣攻疼痛,用五灰膏去蠹肉生新肉,漸漸收斂。此疾多生于憂郁積忿,中年婦人未破者尚可治,成瘡者終不可治,宜服十六味流氣飲。

    薛氏曰︰乳岩乃七情所傷,肝經血氣枯槁之證,大抵郁悶則脾氣阻,肝氣逆,遂成隱核,不痛不癢,人多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情,遠濃味,解郁結,更以養血氣之藥治之,庶可保全,否則不治。唯一婦服益氣養榮湯百余劑,血氣漸復,更以木香餅灸之,喜其謹疾,年余而消。余不信,乃服克伐行氣之劑,如流氣飲敗毒散,反大如覆碗,自出清膿,不斂而歿。

    李氏曰︰有郁怒傷肝脾,結核如鱉棋子大,不痛不癢,五七年後,外腫紫黑,內漸潰爛,名曰乳岩,滴盡氣血方死,急用十六味流氣飲及單青皮湯兼服,虛者只用清脾解郁湯,或十全大補湯,更加清心靜養,庶可苟延歲月。經年以後,必于乳下潰一穴出膿,及中年無夫婦人,死尤速。惟初起不分通何經絡,急用蔥白寸許,生半夏一枚,搗爛,為丸如芡實大,以綿塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,二宿而消。(有如是之神)

    青皮散 治乳岩初起如鱉棋子,不痛不癢,須趁早服之,免致年久潰爛。

    青皮 甘草上為末,用人參煎湯,入生姜汁調,細細呷之,一日夜五六次,至消乃已,年少婦人只用白湯調下。

    十六味流氣飲 治乳岩。

    當歸 川芎 白芍 黃 人參 官桂 濃樸 桔梗 枳殼 烏藥 木通 檳榔 白芷 防風紫甦 甘草上銼一劑,水煎,食遠臨臥頻服,外用五灰膏去其蠹肉,生新肉,漸漸收斂。(五灰膏見痔漏門。乳岩之病,大都生于郁氣,蓋肝主怒,其性條達,郁而不舒,則曲其挺然之質,乳頭屬厥陰經,其氣與痰時為累積,故成結核,茲以風藥從其性,氣藥行其滯,參、 、歸、芍以補氣血,官桂血藥以和血脈,且又曰木得桂而枯,乃伐木之要藥,其不定分兩者,以氣血有濃薄,病邪有淺深,又欲人權輕重也) 乳癰加青皮。

    益氣養榮湯 治抑郁及勞傷血氣,頸項兩乳或四肢腫硬,或軟而不赤不痛,日晡微熱,或潰而不斂,並皆治之。

    人參 白術(炒,各二錢) 茯苓 陳皮 貝母 香附子 當歸(酒拌) 川芎 黃 (鹽水拌炒)

    熟地黃(酒拌) 芍藥(炒) 桔梗 甘草(炒,各一錢)

    上銼一劑,加生姜三片,水煎,食遠服(此方以六君子湯去半夏加貝母,合四物湯,外加香附黃 桔梗者也,為調理之劑)。胸痞,減人參、熟地黃各三分;口干,加五味子、麥門冬;

    往來寒熱,加軟柴胡、地骨皮;膿清,加人參、黃 ;膿多,加川芎、當歸;膿不止,加人參、黃、當歸;肌肉遲生,加白蘞、官桂。

    木香餅 治一切氣滯結腫,或痛或閃 ,及風寒所傷作痛,並效。

    木香(五錢) 生地黃(一兩)

    上木香為末,地黃杵膏和勻,量患處大小作餅,置腫處,以熱熨火熨之。


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