卷之二 雜癥門上 血風攻脾不能食

類別︰子部 作者︰明 • 王肯堂 書名︰女科證治準繩

    ﹝大﹞脾屬于土,脾為中州,意智之髒也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養焉。脾與胃為表里,脾主化谷納食,胃為水谷之海,故經言四時皆以胃氣為本也。婦人氣血不調,髒腑勞損,風邪冷氣,蘊蓄在內,攻于脾胃,脾胃既虛,為邪所乘,則不能消任五谷,故不能食也。

    ﹝薛﹞經雲︰胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受,傷脾則不能為胃運化,是以脾胃為之表里,藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前證若飲食所傷,六君子湯。(雜病虛勞。)勞役所傷,補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若風寒所傷,用人參理中湯。(雜病霍亂。)木旺乘土,六君加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實,前湯加木香。胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。郁怒傷損肝脾,歸脾湯。(雜病健忘。)命門火衰,八味丸。(雜病虛勞。)仍審諸經錯雜之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃經本病,右關脈緩而弱,乃脾胃之本脈。若見弦緊,或四肢滿,閉淋溲便難,轉筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。

    若兼浮澀,或氣短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細,或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當于本經藥中,加兼證之藥,此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶,或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、濃樸,反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛,不能消磨,用補中益氣加茯苓、半夏,五十余劑,脾胃健而諸證痊。一婦人飲食,每用碗許,若稍加非大便不實,必吞酸噯腐,或用二陳、黃連、枳實,反加內熱作嘔。余曰︰此末傳寒中。不信,仍作火治,虛證悉至,月經不止。余用六君加炮姜、木香數劑,諸證漸退,又以補中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏數劑全愈。

    後因飲食勞倦;兼以怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,仍用前藥,更加發熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無,此命門火衰,用補中益氣加姜、桂及八味丸兼服兩月余,諸證尋愈。此證若因中氣虛弱,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜。不應,用左金丸,(兩脅脹痛。)或越鞠丸。(雜病郁。)虛寒加附子理中湯,(中寒。)無有不愈。一婦人飲食後或腹脹,或吞酸,自服枳術丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內酸痛,畏見風寒。或用養胃湯,腿痛浮腫益盛,月經不行。余以為郁結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月余而經行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛而不能施化也。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進,更以六君、芎,歸、貝母、桔梗而經自調。一婦人年三十余,忽不進食,日飲清茶水果三年余矣。余謂脾氣郁結,用歸脾加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。一婦人不進飲食二年矣,日飲清茶果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯。余謂肝脾氣郁,用六君、木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥床月余,仍服六君之類而康。

    草豆蔻散 治婦人血風冷氣攻脾胃,嘔逆不納飲食。

    草豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮) 枇杷葉(炙)半夏(湯洗七次,切作片,各七錢半) 高良姜 白術(去蘆) 縮砂仁 桂心 木香 青橘皮(去白) 甘草(炙,各半兩) 人參(去蘆,一兩)

    上 咀,每服五錢,水一中盞半,生姜七片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。

    訶梨勒散 治婦人血風,氣攻脾胃,腹脅妨悶,四肢煩疼,或時痰逆,不下飲食

    訶梨勒皮 陳橘皮(各一兩,去白) 半夏(湯洗七次,切片) 人參(去蘆) 桂心 白術(去蘆) 細辛(去苗土) 當歸(炒,去蘆) 甘草(炙,各半兩) 藿香 赤茯苓(去皮)芎(各七錢半)

    上制,煎服法同前。

    神曲丸 治婦人血風氣攻脾胃,腹脅脹滿,不思飲食。

    神曲 白術(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 枳實(麩炒,去) 訶梨勒皮 桂心 食茱萸 木香 陳橘皮(去白) 人參(去蘆,各一兩) 桔梗(去蘆) 干姜(炮,各半兩)

    上為細末,酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生姜湯下,日進二服。

    進食散 李潛雲︰治脾胃虛寒,不思飲食,及久病患脾胃虛,全不入食者,只兩服能食。(陳雲︰此方既有川烏,治血風攻脾不食,豈無良驗。)

    青皮 陳皮 粉草 桂心 良姜(各二錢半) 川烏頭(炮,去皮尖) 草豆蔻仁(各三枚)訶子(去核,五枚)

    為細末,每服一錢,水一盞,生姜三片,煎七分,溫服。


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