﹝大﹞泄瀉之證,因腸胃虛冷而邪氣乘之。經雲︰春傷于風,夏必飧泄。蓋風傷肝,肝木旺而克脾土,屬外因也。若七情不平,髒氣受傷,屬內因也。若飲食生冷傷脾,屬不外內因也。大法寒者溫之,熱者涼之,滑者澀之,濕者燥之。
﹝薛﹞前證若生冷所傷,用六君、木香、砂仁。辛熱所傷,用二陳、炒連、山梔。面食所傷,用六君、神曲。米食所傷,用六君、谷 。飲食不時而傷,用四君子湯。飲食過多而傷,用六君子湯。飲食停滯,人參養胃湯。脾氣虛弱者,六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者,六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者,補中益氣湯。郁結傷脾者,濟生歸脾湯。腎氣虛者,五味子散。脾氣虛者,二神丸。脾腎虛者,四神丸。命門火衰者,八味丸。真陽虛敗者,固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內,停食腹痛作瀉,以六君加木香、炮姜而愈。後復作,傳為腎泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,瀉屬腎經,不信余言,專主滲泄,以致不起。一婦人年逾五十,不食夜飯,五更作瀉二十年矣。後患痢,午前用香連丸,午後用二神丸各二服而痢止,又以二神丸數服而食夜飯,不月而形體如故。吳江史玄年母,素有血疾,殆將二紀,平居泄瀉,飲食少思,面黃中滿,夏月尤甚,治血之藥,無慮數百劑,未嘗少減。余以為脾腎虛損,用補中益氣湯送二神丸,復用十全大補湯煎送前丸,食進便實,病勢頓退。若泥中滿忌參、術,痰痞忌熟地,便泄忌當歸,皆致誤事。
《補遺》治瀉,風證則胃風湯、不換金正氣散。寒證則理中湯、四柱散、大已寒丸。暑則五苓散、香薷散、六和湯。濕則藿香正氣、戊己丸。此大概而論,至于通治則有諸方可檢,隨證治療。然男子婦人久瀉不止,無逾固腸丸之效驗。
香樸丸 治腸胃虛冷泄瀉,注下無度,脾虛氣閉,不進飲食。
大濃樸(五兩) 北 香 白術 陳皮(各三兩) 訶子 赤石脂(各一兩半)
上為細末,面糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服,暖脾胃。
桂香丸 治髒腑虛為風濕寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。
附子 肉豆蔻(並炮) 白茯苓(各一兩) 桂心 木香(炮) 白姜(炮,各半兩)丁香(二錢半)
上為細末,米糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。
豆蔻分氣飲 治髒腑虛寒,泄瀉無度,瘦極,及婦人產後瀉,洞泄危篤甚。
藿香葉 草豆蔻仁(炮) 青橘皮(各四兩) 甘草 丁香(各半兩) 烏梅(五十個)肉豆蔻(十個,炮)
上 咀,每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓溫服。
豆蔻丸 治髒寒泄瀉不止,服諸藥無效。(亦可治男子)
肉豆蔻(面裹煨香,)不以多少,碾細入陳米白飯搗令得所,丸如綠豆大。空心,煮粟米飲吞下百丸。本家累以此藥救人有效。
人參豆蔻散 治久瀉不止,服諸藥無效,此藥屢效。
人參 肉豆蔻 干姜 濃樸 甘草 陳橘皮(各一兩) 川芎 桂心 訶子 北 香(各半兩)
上為細末,每服三錢,水一小盞,姜三片,棗一枚,煎至六分服。
木香散 治髒腑冷極,及久冷傷脾,口瘡,下泄米谷不化,飲食無味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,婦人產後虛冷下泄,及一切水瀉冷痢。
木香 破故紙(炒,各一兩) 良姜 縮砂仁 濃樸(制,各七錢半) 赤芍藥 橘紅 桂心 白術(各半兩) 吳茱萸(湯泡七次) 胡椒(各二錢半) 肉豆蔻(四枚) 檳榔(一個)
上為散,每服三錢,用不經水豬肝四兩許,去筋膜,批為薄片,重重摻藥,置一鼎中,入漿水一碗,醋一茶腳許,蓋覆煮肝熟,入鹽一錢,蔥白三睫細切,生姜彈子許拍破,同煮水欲盡,空心為一服,冷食之。初服微瀉不妨,亦是逐下冷氣,少時自止。經年冷痢滑瀉,只是一服。渴即飲粥湯,忌生冷油膩物,如不能食冷物,即添少漿暖服。嘉興謝醫得此方,病其繁,只用漿水煮豬肝,丸如梧桐子大,粥飲下五十丸亦效。若暴瀉痢只是一服,唯熱痢、熱瀉不宜服。
趙府博宜人病泄瀉不止,用附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥及諸丹服之,皆無效。召余診之,肝腎脈虛弱,此肝腎虛也。府博雲︰其說見在何經?余曰︰諸方論泄痢,止是言脾胃病,不過講風冷濕毒之所侵入,及飲食傷滯,遇腸虛則泄痢。而不知肝腎氣虛,亦能為泄痢。古書所載甚明,不可不辨,經曰︰泄痢前後不止,腎虛也。又曰︰諸厥固泄,皆屬于下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。守司于下,腎之氣也。肝氣厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關,門戶不要,故倉廩不藏也。若病泄利,其源或出于此,而專以脾胃藥治之,則膠固千里矣。遂用木香散數服而愈。
香連丸 治痢疾並水瀉、暑瀉腹痛,不問赤白,神效。
黃連(淨,二十兩) 吳茱萸(去枝梗,十兩)
上先將二味,用熱水拌和,入瓷器內置熱湯頓一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末,每末四兩,入木香末一兩,淡醋、米飲為丸桐子大。每服二三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補中益氣下。中氣虛者,用四君子下。中氣虛寒者,加姜、桂。
如金丸
好川黃連一斤,分上中下三等揀開,以生姜三斤,先刮下皮,以皮存一處,將姜搗汁,如前分浸黃連一宿,先用干壁土研細鋪鍋底,又鋪濃綿紙一層,上放黃連炒燥,再拌再炒,如此九次,方用姜皮同為細末,滴水丸。
防風芍藥湯 治飧泄身熱,脈弦腹痛及頭痛。
防風 芍藥(炒) 黃芩(炒,各二錢)
上用水煎服。
滲濕湯 治寒熱所傷,身重腰冷如坐水中,或小便秘澀,大便溏泄。此證多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。
蒼術 白術(炒) 甘草(炒,各一兩) 干姜(炮) 茯苓(各二兩) 陳皮(一兩) 丁香(二錢半)
上每服四五錢,棗水煎。
茯苓湯 治濕熱泄瀉,或飲食傷瀉。
白術(炒) 茯苓(各五錢)
上用水煎,食前服。一方有芍藥等分,名白術散。
白術芍藥湯 治脾經受濕,水泄注下,體重腹滿,形體倦怠,不欲飲食,或暴泄無數,水谷不化。
白術 芍藥(各二錢,炒) 甘草(炒,一錢)
上水煎服。
胃苓散 治夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。(亦治男子)
五苓散 平胃散上和合,姜棗煎,空心服妙。
五香散 治食魚傷泄瀉不止,氣刺奔沖,及婦人產前產後腹痛血氣等疾,用溫酒下。產後敗血沖心,用敗蒲煎湯下。安胎,以糯米飲調下。孕婦脾泄瀉痢,煎陳米飲調下,食前。
烏藥 白芷(炒) 枳殼 白術(炒) 良姜(炒)甘草 莪術(孕者減半)
上等分為細末,每服二錢,溫酒調下。
二神丸 (加五味子二兩,吳茱萸四兩,名四神丸。)治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,或全不思食,或食而不化,大便不實,神效。
破故紙(四兩,炒) 肉豆蔻(二兩)
上為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。
五味子散 治腎經虛弱,大便不實,或夜間或五更泄瀉。
五味子(炒,二兩) 吳茱萸(半兩)
上為末,每服二錢,空心米飲調下,其效如神。米糊為丸亦可。
固腸丸
人參(去蘆) 蒼術(米泔浸一宿) 茯苓 木香(不見火) 訶子肉(煨) 烏梅肉 肉豆蔻(面裹煨) 罌粟殼(去蒂 )
上各等分為末,面糊丸如梧桐子大。每服四十丸,米飲下。