正文 卷一 陰腫門

類別︰子部 作者︰清•陳修園 書名︰女科指要

    北方黑色入通于腎,開竅于二陰,厥陰之脈下循陰器,是前陰之部,乃厥陰肝脈所主,少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝郁濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛,如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺,或濕熱下迫,或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結胞門,元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任,血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾,不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕。

    ●脈法

    風浮熱數濕細緊寒,若輕經氣滯郁脈必弦澀,瘀脈澀大,洪澀火灼。

    ●治法

    調營化氣佐以理濕扶元,郁則疏之,瘀則行之,熱則清之,冷則溫之,虛甚者補而調之,下陷者舉而升之,隨證治法則審方酌治。

    ●用藥

    陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍,陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板,陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉,陰瘡二妙散加萆 、知母、敗龜板,陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉,陰冷八味丸加小茴、巴戟肉,遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子,溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰,陰痔內服逍遙散,外以銅綠散絹裹納陰中,陰吹先服豬膚發煎後以歸芍地黃湯調理,陰蝕朝以歸芍地黃湯,暮以補陰益氣煎,日久兼程,庶可奏績。

    ●選方

    加味四苓湯

    治前陰漫腫,脈弦者。

    茯苓(三錢) 白術(一錢半,炒黑) 豬苓(一錢半) 柴胡稍(五分) 澤瀉(一錢半) 青皮(一錢半,炒)陳皮(一錢半) 橘核(三錢,炒)

    水煎去渣溫服。

    脾土虛衰,不能制濕而肝氣滯于厥陰,故前陰兩拗漫腫焉。白術 培脾土以制濕,茯苓滲利濕邪以安中,豬苓利三焦之濕,澤瀉利膀胱之濕,青皮破滯氣以平肝,陳皮利中氣以和胃,柴胡稍達下以升陽散滯,廣橘核入肝以散結消腫也。水煎溫服,使土強制濕,則濕化氣調而肝脾無滯結之患,何陰腫之不退哉。

    加味逍遙散

    治陰癢脈弦虛數者。

    柴胡(六錢,鹽水炒) 白芍(二兩,炒) 白術(一兩半,制) 當歸(三兩) 茯苓(一兩) 炙草(四錢) 山梔(二兩炒) 丹皮(一兩半) 蛤殼(三兩,生研)

    為散,白雷丸三錢,煎湯調下三錢。

    肝脾血虛,濕熱下注,故陰內生蟲而作癢難忍,得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱,柴胡鹽制解肝膽之虛陽,當歸養血榮經,白芍斂陰和血,白術培土制濕,茯苓滲濕和脾,丹皮涼血以清相火,山梔降熱以清濕火,炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消,則濕亦得泄而津血四布,肝脾無不皆受其蔭,豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。

    加味二妙散

    治陰內生瘡,脈細數者。

    蒼術(一兩,炒) 黃柏(二兩,鹽水炒) 龜板(二兩,鹽水炒) 萆 (二兩) 知母(二兩,鹽水炒)

    為散,人中白煎湯,調下三錢。

    濕熱內甚,浸淫不化而下注陰中,故陰內生瘡焉。蒼術燥濕強脾以治瘡,黃柏清熱燥濕以存陰,知母清熱壯水,萆利濕厘清,龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和,何陰內生瘡之足患哉。

    濟陰摻藥方

    治陰瘡濕爛脈緩者。

    黃丹(一兩) 枯礬(三兩) 蓄(一兩,炒灰) 本(一兩) 蛇床子(二兩) 荊芥(一兩)白蛇皮(六錢,燒灰) 硫黃(一兩)

    為末干摻藥溶,蔥礬湯洗拭再摻之。

    濕氣內淫,挾風毒而陰瘡濕爛,故膿汁淋灕不能自己焉。黃丹生肌燥濕,硫黃燥濕殺蟲, 本升陽勝濕,枯礬卻濕排膿,荊芥疏血分風邪,蛇床瀉陰中濕熱,蛇皮善脫皮膚,炒黑亦能勝濕, 蓄專瀉水濕炒灰,亦可排膿,藥末以摻之,蔥礬湯以洗之,務使濕化風消,則經府清和而陰瘡濕爛無不平復,何膿汁淋灕之不已哉。


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