卷七(上)產後論解三十二癥醫方 十、產後類傷寒二陽癥

類別︰子部 作者︰清•張曜孫 書名︰胎產指南

    產後七日內外,發熱頭痛惡寒,毋專論為傷寒太陽癥;發熱頭痛脅痛,毋專論為傷寒少陽癥。二癥皆由氣血兩虛,陰陽不和,而類外感,治者慎勿輕產,執偏門而用麻黃湯,以治類太陽癥。又用柴胡湯,以治類少陽癥。蓋產婦血脫之後,若重發汗,則虛虛之禍,有不可勝言者也。昔仲景雲︰亡血家不可發汗。丹溪雲︰產後不可發表。二先生非謂產婦真無寒之兼也,非謂麻黃、柴胡之不對癥也,誠恐後執偏門而輕產,執成方而發表也。雖明知產後真感風寒,其生化湯內芎姜亦能散之。又《內經》雲︰西北之氣,散而寒之;東南之氣,收而溫之,所謂同病而異治也。其謂東南方人柔弱,而西北方人剛勁,故治病有異也。雖產後勞虛,治不可分南北,須當重產而用補,少佐以散劑,雖有他癥,以末治之,不可不明也。

    加味生化湯 治產後三日內,發熱頭痛。

    川芎(一錢五分) 當歸(三錢) 炙草(四分) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)防風(四分)

    服二帖。

    若頭痛身熱不除,加白芷八分,細辛四分。若頭痛如破,加蓮須一錢,蔥頭五個。虛,加人參二錢。

    產後類傷寒,三陰癥,潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽明癥;口燥咽干而渴,毋專論為少陰癥;腹滿液干大便實,毋專論為太陰癥;又汗出譫語便秘,毋專論為腹中有燥屎宜下。數癥多因勞倦傷脾,運化稽遲,血氣枯竭,腸腑燥涸,乃虛癥類實,當補之癥,治者毋偏門輕產而妄議,主承氣湯,以治類三陰之癥也。間有少壯之人,患此類癥,妄下僥幸無妨,但產後虛弱而復誤下,虛虛之禍,不可勝言,屢見妄下成噎,誤導反結。又言少血致便不通,而誤下泄瀉不止者甚多。

    養正通幽湯 治產後大便秘,類三陰傷寒癥。

    川芎(一錢五分) 當歸(六錢) 炙甘(五分) 桃仁(十五粒) 肉蓯蓉(一錢,酒洗,去甲) 陳皮(四分) 麻仁(一錢)

    汗多便實,加黃 一錢,麻黃根一錢。口燥渴,加麥冬一錢。腹滿液干便實,加麥冬一錢,人參一錢,蓯蓉一錢。汗多譫語便實,乃血氣並竭神衰,心主失守,宜養榮安神,加茯神一錢,棗仁一錢,遠志一錢,柏子仁一錢,白術二錢,人參一錢,黃 一錢。以上等癥,大便燥結,並宜大料、川芎、當歸補血,人參可少,芎歸非至斤數,難以取效。

    大抵產婦虛中傷寒,口傷寒食,外癥雖見,頭痛發熱,或脅痛腰痛,似外感宜汗,猶當重產亡血禁汗,惟宜生化湯中量而加減調治之無失。又如大便結秘,猶當重產,其亡血禁下,惟宜養正助血通滯,極穩當也。

    又方潤腸粥 產後日久,大便不通,用芝麻一升研末,和米二合,煎粥食即通。


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