辨寒熱脈證並治第二

類別︰子部 作者︰清 • 周士禰 書名︰嬰兒論

    寒熱之為候有風濕。有瘡疹。有宿食。有驚動。皆能發寒熱。須要別論。以無令誤也。病患發熱惡寒。脈緩者。名曰感風。病或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。兒灑淅惡寒。毛聳身厥者。發大熱。脈急弦者發驚。病患惡寒而振。反發熱。 然汗出而解者。瘟病也。病患寒栗鼓頷。反發熱。汗流而解。反復必期時者。為瘧疾也。發熱惡寒。身振栗而無汗。面紅尻冷者。為痘疹。脈緊者。必發驚。兒發熱嘔乳。面紅神昏。睡則惕跳者為客忤也。兒身熱腹滿。必吐乳。脈滑而實者為食飪所傷。發驚。兒發熱啼哭。緩急交作。握拳嚙齒者。為腹痛也。兒發熱有時。其熱睡則益盛者。以蟲動所致也。兒微熱啼號嘔乳發作。肌膚漸甲錯者。為缺乳也。病患脈細而數或渴或溏。元真昏晦身熱郁郁。睡反益劇者草果飲主之。

    草果飲方

    草果(三分) 檳榔(五分) 柴胡(一錢) 黃芩(三分) 小連翹(五分) 生姜(三分) 大棗(二枚)

    上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。

    兒身體微熱。若 乳。反氣力如故者。為交奶。必發疹也。兒熱郁。必發口瘡。如疳熱痢熱。發走馬疳。醫須要屢視其口內也。兒發熱惡風。鼽嚏鼻塞。若咳喘吐乳。若微搐。夜臥不安者。惺惺散主之。

    惺惺散方

    人參(二分) 白術(三分) 茯苓(五分) 桔梗(五分) 天花粉(三分) 細辛(二分) 薄荷(一分) 甘草(三分)

    上八味 咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。

    兒 病者。乃飲母 乳所致。宜逐疳湯。

    逐疳湯方

    青皮 茯苓(各一錢) 白術 使君子 紅曲(炒,各五分) 甘草(三分)

    上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。

    兒交奶傷。與五香湯。發 者。與犀角消毒飲。惡寒發熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。

    桂枝湯方

    桂枝(二分) 芍藥(一錢) 甘草(三分) 生姜(二分) 大棗(二枚)

    上五味 咀。以水一升。煮取七合。去滓。適寒溫分服。須臾 熱稀粥。以助藥力。溫敷令汗出。若不汗更服。服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。

    太陽病。項背強幾幾無汗惡風。葛根湯主之。

    葛根湯方

    葛根(五分) 麻黃(三分) 桂枝(二分) 芍藥(五分) 甘草(二分) 生姜(二分) 大棗(二枚)

    上七味 咀。以水一升。先煮麻黃葛根。減二合。去沫。內諸藥。煮取七合。去滓溫服。將息及禁忌。

    傷寒身熱。楮不了了。致 血。若發驚。是以陽氣重故也。傷寒脈浮緊。無汗反致 者。欲解也。宜麻黃湯主之。太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。

    麻黃湯方

    麻黃(五分) 桂枝(三分) 甘草(二分) 杏仁(八個)

    上四味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥。煮取一升。去滓溫服。復取微似汗。如桂枝法將息。

    大陽中風。脈浮緊發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。

    大青龍湯方

    麻黃(二錢) 桂枝(五分) 甘草(三分) 杏仁(八個) 生姜(三分) 大棗(三枚) 石膏如彈丸大。

    上七味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥。煮取一升。去滓溫服五合。取微似汗。若不汗。再三作劑。汗出多者。停後服。傷寒陽且證醫服陽且湯。尚不汗者以氣運未適故也。須續服前方。後得氣運適者。肌肉即和諧。

    仍 汗出也。大陽病。發汗遂漏不止。其人惡風。小便難四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。傷寒六七日。

    發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。傷寒五六日。若中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬或心下悸。小便不利或不渴。身有微熱。

    或咳者。與小柴胡湯主之。

    小柴胡湯方

    柴胡(一錢) 黃芩(五分) 人參(三分) 甘草(三分) 半夏(一錢) 生姜(三分) 大棗(三枚)

    上七味。以水二升。煮減七合。去滓再煎。取一升。分溫服。

    大陽病。發汗後。大汗出。胃中干。煩燥不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。

    五苓散方

    豬苓(五分) 澤瀉(五分) 茯苓(三分) 桂枝(三分) 白術(五分)

    上五味為末。以白飲和。服方寸七。日三服。多飲暖水。汗出愈。

    潮熱者實也先宜小柴胡湯。以解外。後以柴胡加芒消湯主之。潮熱郁郁。嘔不止。小便赤者。柴胡加芒消湯主之。傷寒病。若吐。若下。後七八日不解。熱結在里。表里俱熱。時時惡風。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。傷寒脈滑。肌膚大熱。反大便溏。小便白。

    此為真熱假寒候。宜白虎湯主之。大陽病。過經十余日。反二三下之。後四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡。下之則愈。

    大柴胡湯方

    柴胡(二錢) 黃芩(五分) 大黃(五分) 芍藥(一錢) 半夏(五分) 生姜(三分) 枳實(五分) 大棗(二枚)

    上八味。以水二升。煮取一升。去滓再煎。分溫服。發汗後。

    惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。

    調胃承氣湯方

    大黃(一錢) 甘草(五分) 芒消(五分)

    上三味 咀。以水二升。煮取一升。去滓內芒消。更上火。微煮令沸。少少溫服。

    陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復服。

    小承氣湯方

    大黃(一錢) 濃樸(四分) 枳實(五分)

    以上三味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。初服湯。當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。

    傷寒六七日。目中不了了。楮不和。無表里證。大便難。身微熱。此為實也。宜大承氣湯。

    大承氣湯方

    大黃(一錢) 濃樸(四錢) 枳實(五分) 芒硝(三分)

    上四味。以水二升。先煮二物。減五合。去滓。內大黃。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火。微一兩沸。分溫再服。

    病位于開者。桂枝湯所適也。位于闔者。承氣湯所適也。位于樞者。柴胡湯以和之。病患振寒大熱。流汗而解。三日若四日。再三發作如故。此為溫毒所致。宜達元飲主之。

    達元飲方

    檳榔(五分) 濃樸(五分) 知母(三分) 芍藥(五分) 黃芩(三分) 草果(三分) 甘草(二分)

    上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。

    傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。

    竹葉石膏湯方

    竹葉(七葉) 石膏(五分) 半夏(五分) 人參(三分) 甘草(二分) 粳米(三分) 麥門冬(五分)

    上七味。以水二升。煮取一升。去滓。內粳米。煮米熟。湯成去米。溫服。

    病患脈微弱。而氣逆面紅。小便難。時時嘔。不食者。犀角辰砂湯主之。

    犀角辰砂湯方

    茯苓(一錢) 犀角(五分) 辰砂(三分) 食鹽(二分) 生姜(三分)

    上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。

    大陽病。二三日。振寒而汗出。一身涼和。反脈弦緊。此為瘧疾也。

    大陽病。熱忽退。身涼。頭痛未歇者。為瘧邪也。病患惡寒。脈數而弦。腕冷如灌水者。必瘧疾也。柴胡干姜桂枝湯主之。

    柴胡干姜桂枝湯方

    柴胡(五分) 黃苓(三分) 半夏(五分) 桂枝(三分) 干姜(二分) 生姜(二分) 人參(二分) 大棗(二枚) 甘草(二分)

    上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。瘧病。必振寒。而發熱。HT 作難愈者。食 魚為妙。附子摩散主之。

    附子摩散方

    附子(一塊,去皮)

    上一味。研如泥。醋調。發前一時。敷脊骨自驗。

    瘧疾。若溫病。虛羸少氣。氣逆欲吐。小便必赤。若足熱。此為余熱未解。宜竹葉石膏湯主之。瘧病夜發者法出血中之邪。宜桂枝加桃仁當歸湯若欲截邪者。斬鬼丹主之。

    斬鬼丹方

    黃丹(研) 獨頭大蒜(研如泥)

    上二味。同搗為丸。發日五更。以水五合。服一錢匕。

    傷寒。若瘟疫。發汗而復下之。胸脅滿微結。小便不利。渴而不嘔。 頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

    柴胡桂枝干姜湯方

    柴胡(五分) 桂枝(三分) 干姜(三分) 栝蔞根(三分) 黃芩(三分) 牡蠣(三分) 甘草(二分)

    上七味。以水一升。煮取七合。去滓再煎。二三沸。分溫服。

    風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。風濕相搏。骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。

    甘草附子湯方

    甘草(五分) 附子(三分) 白術(五分) 桂枝(三分)

    上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫三服。

    風濕在表者。開鬼門。在里者。潔淨腑。宜滲濕湯。

    滲濕湯方

    仙遺糧(二錢半生半炒) 茯苓(一錢) 黃柏(黑炒三分) 生姜(三分) 大棗(二枚)

    上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。

    濕家。身煩疼。可與麻黃加術湯。發其汗為佳。慎不可以火攻之。

    麻黃加術湯方

    麻黃(五分) 桂枝(三分) 甘草(二分) 杏仁(七個) 白術(五分)

    上五味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥煮。取一升。去滓溫服。復取微似汗。

    皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。防己茯苓湯主之。

    防己茯苓湯方

    防己(一錢) 黃 (五分) 桂枝(三分) 茯苓(一錢) 甘草(二分)

    上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫三服。

    陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在里。身必發黃。茵陳湯主之。

    茵陳湯方

    茵陳蒿(二錢) 梔子(一枚) 大黃(五分)

    上三味。以水二升。先煮茵陳。減五合。內二味。煮取一升。去滓。分溫三服。小盒飯利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。

    諸病黃家。但利其小便。茵陳五苓散主之。

    茵陳五苓散方

    茵陳蒿(一錢) 五苓散(一錢)

    上二物。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。

    黃家所得。從濕得之。一身盡黃。發熱煩喘。胸滿口燥者。生蘿卜取之。諸病黃家。假令脈浮。當以汗解之。熱在里。當下之。以汗解之。宜桂枝加葛根湯。欲下之。宜大承氣湯。夏熱所傷。頭痛身熱。脈微浮而小便如血。宜黃連香薷飲主之。

    黃連香薷飲方

    香薷(三分) 濃樸(五分) 黃連(三分) 白扁豆(五分炒) 甘草(二分) 生姜(三分) 大棗(三枚)

    上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。

    大陽中熱 足也。脈浮而渴。若睡中微搐。若小便澀者。五苓散加辰砂三分服之。夏月伏熱煩渴脈微數。若瀉黃者。大順散主之。

    大順散方

    桂枝(四錢) 杏仁(四錢) 干姜(四錢) 甘草(二錢)

    上四味。搗研篩。每服一錢七。以白飲服。

    兒體羸弱。少氣力。適感觸夏熱客邪食真遂飧泄。而脈微弱者。解暑補真湯主之。

    解暑補真湯方

    黃 (五分,蜜炒) 參葉(三分) 甘草(三分) 五味子(十個) 麥門冬(五分) 黃連(二分) 茯苓(五分) 白術(三分) 陳皮(五分)

    上九味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。

    暴卒腹痛。若霍亂吐瀉。四肢厥者。宜藿香飲。

    藿香飲方

    藿香(三分) 木香(三分) 益知(三分) 白術(三分) 木瓜(三分) 食鹽(二分)

    上六味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。

    身熱焰焰。煩渴舌焦。脈滑而數。小便如血。宜白虎加人參葉湯主之。

    喝病身熱。煩悶大渴。少氣倦怠。或霍亂昏眩。吐瀉冷汗者。濕霍亂也。不吐瀉者。此為干霍亂。難治。紫霜丸服之。

    傷寒若中喝。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。

    四逆湯方

    附子(三分) 干姜(三分) 甘草(三分)

    上三味 咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫再服。

    少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕身反不惡寒。面赤色。或腹痛。或干嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

    通脈四逆湯方

    甘草(五分) 附子(五分) 干姜(五分)

    上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。

    身體暴厥。以陰陽難順接故也。若脈滑而厥者。熱厥也。宜白虎加桂枝湯。少陰病吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。

    吳茱萸湯方

    吳茱萸(五分) 人參(五分) 生姜(五分) 大棗(二枚)

    上四味。以水二升。煮取一升去滓溫服。

    病患奄忽而厥者。發大熱。前熱者後必厥。厥劇者熱亦劇。厥微者熱亦微。紫霜丸導之。病胸腹硬痛。額汁出。四肢厥寒。此為食厥。宜急吐之。發汗若下之。陰虛陽暴絕。病仍不解。煩燥者。茯苓四逆湯主之。

    茯苓四逆湯方

    茯苓(五分) 人參(二分) 甘草(二分) 干姜(五分) 附子(五分)

    上五味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。

    吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。傷寒脈浮。身汗出。小便數心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩燥吐逆者。作甘草干姜湯與之。

    以復其陽甘草干姜湯方

    甘草(三分) 干姜(三分)

    上 咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。

    發汗病不解。反惡寒者虛故也。若四肢攣拘而微厥者。宜芍藥甘草附子湯主之。

    芍藥甘草附子湯方

    芍藥(二錢) 甘草(五分) 附子(五分)

    以上三味。以水二升。煮取一升。去滓加蜜一匙。分溫服。

    蛔厥者。當吐蛔。令病者靜而復時煩。此為藏寒。蛔上入膈。故煩須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。烏梅丸主之。

    烏梅丸方

    烏梅(二百個) 細辛(六兩) 干姜(十兩) 黃連(一斤) 當歸(四兩) 附子(六兩炮) 川椒(四兩去仁) 桂枝(六兩) 人參 黃柏(各六兩)

    上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅。一宿去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜拌二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸三服稍加。至二十丸。禁生冷滑臭等食。

    病患腹滿身熱。合面倦臥。其脈細數。雖腹硬不可攻之。宜柴胡平胃湯。

    柴胡平胃湯方

    柴胡(五分) 黃芩(三分) 人參(三分) 甘草(三分) 半夏(五分) 生姜(二分) 蒼術(三分) 陳皮(五分) 濃樸(五分)

    上九味 咀。以水二升。煮取一升。去滓分溫。頻頻服。

    潮熱反復。腹硬而肉脫。轉屬疳病。壞病也。宜消疳湯主之。

    虛勞悸衄。身體微熱。四肢酸痛者。當歸建中湯主之。

    當歸建中湯方

    當歸(五分) 芍藥(五分) 桂枝(三分) 生姜(二分) 甘草(三分) 大棗(二枚)

    上六味。以水二升。煮取一升。去滓內膠飴。更上微火。消解。溫服三合。日三服。

    氣血兩衰。郁火起伏。胸硬腹弱。少氣悸動。兼主眼目不了了者。宜枸杞涼肝湯。

    枸杞涼肝湯方

    枸杞 濃樸 香附子(各一錢) 茯苓(二錢) 黃柏 甘草(各五分)

    上九味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。

    羸瘠之氣。腰腹拘急。四肢沉重。咽干唇燥。面顏少色。二脈不足者。黃建中湯主之。身熱發作。氣血消爍。若煩渴。真熱假熱。俱既濟湯主之。

    既濟湯方

    生地黃(五錢,搗碎) 黃連(五分)

    上二味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。若渴劇者。冷服真熱加石膏。假熱加人尿。譫語加辰砂。

    身體血燥。暮時潮熱。吸吸咳喘。喉內痰響者。鹿角菜湯主之。

    鹿角菜湯方

    鹿角菜 鱉甲 牛皮消(各二錢) 犀角(五分) 竹菇(三分) 甘草(三分)

    上六味。以水一升。煮五味。減三合。去滓內犀角。攪調分溫服。

    少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。

    真武湯方

    茯苓(五分) 芍藥(五分) 生姜(三分) 白術(三分) 附子(三分) 上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。

    大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。麥門冬湯主之。

    麥門冬湯方

    麥門冬(五分) 半夏(五分) 人參(三分) 甘草(二分) 粳米(五分) 大棗(三枚)

    上六味。以水一升。煮取七合。分溫服。大熱口焦。

    譫語欲死者。極于陽也。厥冷鄭聲。須悸欲死者。極于陰也。病屬陰。脾氣衰弱。口內干燥。嘔而不食。其舌恰如鳥肉。名曰濡舌。試以芡實湯主之。

    芡實湯方

    芡實(微炒,五分) 參葉(三分) 蓮蕊(五分)

    上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫。加姜汁服之。

    傷寒若痢疾。雖客熱稍解。其脾氣遂失營運。食飲不思者。當含嚼桐斷令以延胃氣也。病發于陽。引日者。多佳兆也病發于陰。引日者。多惡候也。病自外動者。候在于鼻也自里動者。候在于口也。病患體羸脾衰。脈微弱。食飲難進者。宜蘿卜粥。

    蘿卜粥方

    陳米(不拘多少) 蘿卜(去皮研作泥等分)

    上二味。先以水煮陳米。作稀粥。內蘿卜。調和。再上火。四五沸。夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。劇者撮空循衣。此為氣血兩敗也。養榮湯主之。

    養榮湯方

    人參(三分) 黃 (三分) 麥門冬(五分) 五味子(五分) 當歸(五分) 地黃(五分) 甘草(三分)

    上七味。以水二升。煮取一升。分溫服。虛逆者。加人尿。厥冷者加附子。

    病患煩苦。忽斷食者。尚可治。無煩苦漸失食者。雖今少食。不可治。兒腹癖胸滿。小便如米泔。其脈緊弦細數。或能食。反羸瘠者。不可治。兒骨蒸潮熱。頸細腹大。眼楮無神。足跗微腫者死。蛔厥驚呼。煩渴而昏沉。試捻之。仍不醒者。為死候也。厥冷煩渴。面赤吐利不休。小便如血者。不可治。病態隨時變動。假令朝劇暮安。若胸脅攣急。劇則四肢厥冷。此為癇厥也。四逆散主之。柳肝加膠飴散亦主之。

    四逆散方

    甘草 枳實 柴胡 芍藥

    上四味。各十分搗篩。白飲和。服方寸匕。或加膠飴。攪調服之。

    病患體瘦。脈微面郁赤。如醉狀。四肢冷。咂口捻衣。此為陽絕也。病患身熱。飲食不能。反欲飲酒者。少少與飲。但勿令意極也。諸病解後。脾氣必衰弱。要慎飲食。若妄飼者。致食復。夏月腹痛。煩燥。若暴泄。身忽厥。反眼跳動。元陽欲脫者。為直中。灸之。陽復者生。不復者死。之為恙。多脫癥。須要春夏交。服健脾劑。此謂豫防。何以論之。曰 病必發于吐瀉故也。食厥。腹痛劇者。必反復顛倒。脈結欲死者。要吐瀉。宜紫霜丸主之。暴泄忽厥。脈微額汗出者。灸天樞涌泉。厥不還。脈不鼓。反微喘者死。病患煩動。大汗出。脈陰陽俱盛者死。體羸食減。脈陰陽俱虛。身熱不解者死。諸病勞復二三。若自復。若擊天和者。俱不可治。病患脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。體形不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。


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