卷四 辨痢疾

類別︰子部 作者︰清•夏禹鑄 書名︰幼科鐵鏡

    夏禹鑄曰︰丹溪雲痢無止法,以通利為主,此言亦不盡然。何也,痢疾有寒有熱,白者虛寒也,紅者實熱也,治宜調脾為主。若染一二日,遍身壯熱,膿血稠粘,里急後重腹痛者,宜用承氣湯,以下之,或用木香檳榔丸。若虛怯者不可下。病久身涼自汗,宜用補中益氣湯。挾熱而痢純血,宜用四順清涼飲,或黃連芍藥湯。挾冷而痢純白,或乳食不消者,宜用理中湯。有濕熱之毒燻蒸清道上致胃口閉塞而為噤口者,宜用人參、黃連、石蓮子。有痢久胃氣虛則不能乳食而為噤口者,宜用理中湯或六君子湯。有積毒之氣上沖而嘔惡者,宜用人參敗毒湯。有胃氣虛寒而嘔惡者,宜用附子理中湯。有痢後脾虛不能制水而遍身浮腫者,宜用六君子湯,外加蒼術、濃樸、豬苓、澤瀉、黃連、芍藥。有痢久脫肛者,經曰肺氣虛寒,由脾虛而金無所養,故大腸虛脫而下陷也。宜補脾溫胃,用固腸飲。有積盡而痢久不愈,乃脾氣下陷,宜用補中益氣湯,或四君子湯。若初起宜用姜茶散。有夾暑熱而痢下赤白相兼者,用清暑益氣湯加香薷飲。

    余長男之日五歲時與幼甥同患痢疾,男素脾弱,痢起腹並不痛,痢下純膿,白色中帶藍色,口氣微冷。不用通利,即以六君子湯服之。甥痢純紅,遍身有風疹,用四順清涼飲加防風、柴胡。兩藥各器同爐煎。姻家誤以男藥與甥服之,風疹即隱,氣喘促,睡鼾。余急以天保采薇湯與服,疹復出,喘止。仍用前湯數劑愈。此可見脾虛之極不必清利,硬用補劑。熱痢宜清不可用補之,一驗也。


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