卷第二（方書敘例）凡十三門 脈法第十三

    《顱囟經》︰凡孩子三歲以下呼為純陽，元氣未散，若有脈候即須于一寸取之，不得同大人分寸。其脈候未來，呼之脈來三至；吸之脈亦三至；呼吸定息六至，此為無患矣。所言定息，呼氣也出，吸氣未入，定息之中又至，此是平和也。得以大人脈五至取之即瘥矣。如此七至以上即為有氣，或脈浮如弓之張弦，此為有風，並可根據後方合藥治之。或七至以下，此為冷候，亦宜根據後方合藥療之。或診候取平和，或而不見，深浮不定，伏益根平者，此為神鬼之病，且合求祟，續宜使藥，或桃、柳枝湯法煎飲子。為使一兩顆桃心。

    《顱囟經》又雲︰孩子脈呼吸十五至以上，三至以下皆死矣。

    《千金翼》︰凡婦人脈，常欲濡弱于丈夫也。小兒四、五歲者，脈自疾 ，呼吸八至也。

    尺寸俱浮直下，此為督脈腰背強痛不得俯仰，大人癲病，小兒風癇。小兒脈沉者，乳不消也。小兒脈弦急者，客忤氣也。

    王叔和小兒生死候歌︰

    小兒乳後輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮。（《病源》小兒啼未定，氣息未調，乳母忽遽以乳飲之，其氣逆上，乳不得下，停滯胸膈，則胸滿氣急令兒嘔逆。又乳母將息取冷，冷氣入乳，乳變壞，不捻除之，仍以飲之，冷乳入腹與胃相逆，則腹脹滿痛，氣息喘急，亦令嘔逆。又解脫換易衣裳及洗浴露兒身體，不避風冷，風冷客于皮膚腠理，傳于血氣，入于胃則腹脹而吐逆也。凡如此變壞之乳，非有冷吐逆，腸虛入胃則為痢矣。）弦急之時被氣纏，脈緩即是不消乳。（小兒脈弦主風邪氣，脈緩即氣不消。）緊數細快亦少苦，虛濡邪氣驚風助。（小兒脈緊與形相稱也，虛濡亦生虛邪驚風也。）痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。（下痢脈浮大者，死形與脈相反也。）

    《聖惠》辨小兒脈法︰夫小兒脈，三歲以上五歲以下可看候，然與大人有異，呼吸八至是其常也，九至者病，十至者困。小兒脈緊者必風癇也。脈沉者乳不消，脈弦急者為客忤。脈沉數者骨間有冷。脈浮而數乳癇風熱。脈緊而弦腹痛，脈弦而數乳熱五髒壅。脈牢而實大腸秘澀。脈乍短、乍長、乍大、乍小不等者有祟。小兒變蒸之時，身熱而脈亂，汗出，不欲食乳，食乳即吐逆，不可用藥，必自瘥矣。小兒病困，汗出如珠，著身不流者，不可治。小兒久下病痢，脈浮而腹痛者，不可治。小兒有病，胸陷，口唇干，目直，口中氣冷，頭低，臥不舉身，手足垂軟，身體強直，掌中冷，皆不可治。

    茅先生辨小兒五髒本脈︰肝弦，心洪，脾緩，肺浮，腎沉。

    又辨小兒四季受脈︰小兒脈數，熱病脈洪，瀉痢沉細，風疾弦緊，氣疾脈洪。頭痛，寸急數；水藏急數，小便頻滴冷痛；脾浮洪，胃中有氣塊，不思飲食。

    上前件脈法，各有聲出看，各受本候淺深。其小兒合陰陽二部脈，將競骨為中關，前為陽關，後為陰關。

    陽得陰脈死，陰得陽脈亦如之。六歲以前，第一看太沖脈及看形色，並看虎口及三關脈。六歲以後方可看陰陽二部脈，即根據前法。小兒無脈至數，如看前來遲及不動即死候。虎口及三關脈若迭起來黑色，死候不治。太沖脈不動，亦死。

    漢東王先生《家寶》小兒一見生死訣︰

    幼童脈氣辯何形，（《水鑒》先生曰︰小兒雖受陰陽二氣成其形狀，氣尚未周，何言有脈。直至變蒸候盡，陰陽氣足方可看脈。其髫 之年，方生陰陽二氣。聖人雲︰男七歲曰髫，生其元陽之氣。女八歲曰 ，其陰陽方成。故未滿髫 之年呼為淳陽，若髫滿後呼為童兒，始可看脈。如身體俱盛，脈至一息六至為常人之脈，一息八至為熱，九至風、五至虛、四至損、三至脫、二至死、十至必是疳癆、虛損，形容瘦劣。

    若或身肥，血色青白，一息十一、二至者，謂之虛，是風病死，是為脈亂。若一息十至六者，為脈不來，其人當令必死。遲若一息十一、二至者必死速，不滿二日。何名為一息？一呼、一吸名為一息。呼吸者，即是出一氣，入一氣，謂之一息。其脈若指下未硬，隱指急大者是有積。若來微細即是冷，若虛輕緊即是熱，時復一大即是驚，若大小不勻即是死候也。先生所論浮數為熱，伏結為寒，沉細為冷，大小不勻為惡候。數者緊也，浮者輕也，伏者貼也，重手方見。結者亂也，沉者重沒謂之沉。

    細者微也，大小不勻則是。或大或小而不勻是為氣不生，其人必死也。）二十五種甚分明。（有二十五候，定其生死。）抱著遍身不溫暖，（是血絕不 也。）四肢垂 哭鴉聲，（四肢垂 者為胃絕也，胃主四肢，即絕不能管也，鴉聲已解在形候門中。）啼哭無淚瀉涎清，（是肝絕也。） 眉摘眼爪甲黑，（即是筋絕、筋癢，故摘其眉眼也。）泥壇腫起或為炕，（其囟門或腫或陷也。）將口咬人魚口急，（即是兩口角垂如鯽魚吸水之狀。）腳直肚大有青筋，（是筋絕不能收，腳肚脹即是氣絕也。）上視以覷于高物，（目直故上視也。）長噓出氣黑文行，（氣欲絕出而不回，黑文即血不 脈。）吃乳不收舌退場門，（吃乳不收則胃絕，舌退場門即是心絕。）唇不蓋齒眼坑傾；（則是脾絕，脾主肌肉，外應于唇，脾絕則唇縮眼坑，傾亦屬脾。）瀉痢多變異 血，（則是心絕，心主血，心若絕則下血黑色臭。）偏搐似笑沒心情。（一邊搐也，虛笑不止，顏沒其心情，此惡候也。）不論貴賤及男女，救療十人無一生。（諸候並是難醫者。）

    錢乙論小兒脈法︰脈亂（不治），氣不和（弦急），傷食（沉緩），虛驚（促急），風（浮），冷（沉細）。

    《嬰童寶鑒》論脈候（指脈內候附︰）夫小兒三歲以上，七歲以下，其脈駛。一息七八至為平，八至以上至于十至者曰大過（其病為陽盛也，）下不及五至六至曰不足。（其病為陰盛也。）

    浮為風。（浮者陽，按之不足，輕手乃得，如蔥管者，曰浮也。）沉為冷。（沉者陰，重手乃得，舉指即無，行于骨下，曰沉也。）洪為熱。（洪者，按之散大滿部，狀如浮者，曰洪。）微為寒。（微脈指下往來細如亂絲，重手即無，輕手乃得也。）緊為實。（亦曰痛。

    緊者如絲而急，按之有力曰緊也。）沉細為乳結。（亦為冷。言其脈細小而沉也。）弦數為瘧。（脈弦如箏，通度帶快。）弦急為客忤。（弦急，如新上之弦。）大小不勻為中惡。（言其脈或大或小，不根據其部也。）脈虛病亦虛。（虛脈輕手得之，重手即無也。曰虛，只因頻下，髒腑即虛，亦因久瀉也。）變蒸之脈寸口亂。（亂為大小不勻。）伏為氣。（伏行筋中曰伏也。）

    左手寸無脈，心下痛，胸中熱，時時嘔，口中生瘡，猶乳母食冷所兼，咳嗽，頭有汗，寒熱作，喉中哽塞作聲。

    右手寸無脈者，短氣、氣逆，喉中咳噫，猶乳母出沖風露所為也。

    心脈滿大，肝脈小急，並為癇、螈 之疾。凡寸脈但浮，直上直下，督脈連腰脊強不得俯仰。三部脈緊急，其癇可治。吐 ，浮者可治。弦急者氣痛，中惡微者可治。弦緊牢強為癥癖病，脈隨其左右上見。三部脈沉為食乳不消化，緩亦同上。少陰脈數為疳淋，虛濡者，驚風邪氣。脈如雀啄，若緊者風癇。傷寒脈洪者易理，微者難理。脈來浮大者，宜發汗。一投一止病，假令六投一止，六曰病也。春脈弦，夏脈洪，秋脈浮，冬脈沉。四季脈緩，各推其王相表里。若浮而見病，在表，屬皮膚，在腑而為順；陽脈沉，見病在里，屬髒、骨髓，逆行陰之理也。脈在上，病在上，死生見焉。

    又論死脈︰傷寒身大熱，體黃，脈沉細者死。中惡、脈緊細者死。黃膽、脈沉細，腹滿者死。

    《惠眼觀證》診候訣︰凡疾患既重，次看脈息如何，當以一指在魚際或太沖看。若是傷寒、急驚、疹痘之候，此為腑病，得浮洪即易安，沉細即難安。且與回陽兩日至第三日再診之，如得陽脈方許調理。然陽脈取之在輕手如捻蔥管乃有，滿部重按即無是也。若中慢驚、吐瀉、瘧痢之候，此為髒病，得沉細即易安，浮洪即難安。蓋陰病脈行于內，不可行于外。凡一切病覺脈來三點大又三點細，此亦難治。大都小兒脈只看陽脈大，陰脈細，余不可驗也。學人宜審詳之。

    《保生論》︰小兒三歲以後或五百七十六日外，皆可診兩手脈，一指定三關。

    歌曰︰小兒有病須憑脈，一指三關定其息，浮洪風盛數因驚，虛冷沉遲實有積。

    浮為風。（秋得浮曰平和。）浮者，輕手來大，重手來細弱如按蔥葉之狀故曰浮。主小兒中風，傷風咳嗽，嚏噴，煩躁壯熱，鼻流清涕，一身頭面虛浮，下泄多，小便如粉，可與解表，甚者與出汗即愈。

    洪為熱。（夏得洪曰平和。）洪者，輕手脈來大，重手脈來亦大，故曰洪。主小兒癇，發熱，身生癰癤及瘰 ，喉閉囟腫，風熱面赤，氣喘，心髒有熱，小便淋瀝，頻患赤痢。

    數因驚。（春得數曰平和。）數者，脈來小急，過數速疾故曰數。主小兒夢中咬齒驚擲，見人恐怖，夜多盜汗，白日多困，氣粗不語，忽瀉青糞。若得數脈乃生驚候，此乃驚氣傳膀胱，主小兒有疝偏墜。

    沉遲為虛冷。沉遲者，輕手按全不見，重手按至骨，脈來沉弱細小，故曰沉遲。主小兒脾胃虛冷，泄瀉無時，嘔逆不食。

    實有積。（冬得實曰平和。）實者，輕手脈不見，重手脈來大，故曰實。主小兒髒腑有積腹脹，面黃發立，小便如油，面僕地臥，頻頻吐食，腹內鳴響。又積不治，即成疳癆、丁奚、哺露候。若孩兒肥實者，宜與稍涼藥取積，後補。若孩兒羸瘦，髒腑虛薄，可與性溫藥取積後補。

    凡小兒脈春數、夏洪、秋浮、冬實、脈來八至止者，皆平和之脈也。若脈來急如弓弦，脈來兩動而止不見者，皆必死之脈也。

    《孔氏家傳》王叔和經︰小兒脈呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈多雀斗，要以三部脈為主。

    若緊為風癇，沉者乳不消，弦急者客忤，沉而數者骨間有熱。

    《寶童方》中指脈法︰（孩兒五、七歲方診中指脈。）孩兒五、七歲，五髒脈方現，中指兩畔內，于中仔細看。

    左男右女專心記，左主脾肝心腎肺，右主熱生驚氣疳，女子背看各從類，欲察病源誰得知，脈洪大急來歸內，此是傷寒病因熱，洪大卻慢傷脾氣，遲細脾虛因取極，脈小急來腎虛致，疾在小腸憑藥力，到此醫人須用意。診脈若來三兩通，此為死候命須終，吸人指面如弓急，慢脾死候命將畢。

    翰林待詔楊大鄴中指脈看死候法︰中指中間為動脈，醫家莫便懷疑惻，此時風滿四肢頭，萬卷千書醫不得。

    別一本五指歌曰︰五指指節冷，驚來不可安。忽然中指熱，決定是傷寒。中指獨自冷，疹痘有多般。女右男逢左，八片錦中看。

    《莊氏集》脈法歌︰小兒脈數多風熱，沉伏原因乳食結，弦長必動肝腸風，弦數驚蛔四肢掣，洪浮胸中，似火燒，若兼腸痛好添愁，息數和平八九至，此個分明不必憂。