卷第十一（癇論候法）凡十二門 癇論第一

    《千金》論曰︰少小所以有癇病及痙病者，皆由髒氣不平故也。新生即癇者，是其五髒不收斂、血氣不聚、五脈不流、骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦山乳養失理，血氣不和，風邪所中也。

    （《嬰兒方》雲︰其一月三十日以上至期歲而癇者，皆由五脈不流、骨怯不成，或乳養失所、風邪所中也。）病先身熱、掣、驚啼叫喚而後發癇，脈浮者為陽癇。病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷、不驚掣、不啼呼而病發時，脈沉者為陰癇。病在五髒，內在骨髓，極難治也。病發身軟時醒者，謂之癇也。身強直反張如弓、不時醒者，謂之痙也。

    諸反張，大人脊下容側手、小兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表里耳。其浮沉復有大小、滑澀、虛實、遲 諸證，各根據脈形為治。《神農本草經》說︰小兒驚癇有一百二十種。其證候微異于常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五髒未成，稍將養失宜，即為病也。時不成人，其經變蒸之後有病，余證並寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇。及變蒸日滿不解者，並宜龍膽湯也。（方見一切癇門中）

    凡小兒之癇有三種︰有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇、驚癇時時有耳。十人之中惟有一二是食癇者。

    凡是先寒後熱發者，皆是食癇也。驚癇當按圖灸之。風癇當與豬心湯。食癇當下乃愈，紫丸佳（方見變蒸門中。）凡小兒所以得風癇者，緣衣暖汗出，風因入也。風癇者，初得之時，先屈指如數乃發作者，此風癇也。驚癇者，起于驚怖大啼乃發作者，此驚癇也。驚癇微者，急持之，勿復更驚之，或自止也。其先不哺乳，吐而變熱，後發癇，此食癇，早下則瘥。四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人。赤丸差 ，病重者當用之。（本無赤丸方，諸醫方並無。按︰此服四味紫丸不得下者，當以赤丸。赤丸差 ，病重者當用之。今《千金》癖結脹滿篇中第一方︰八味名紫雙丸者，用朱砂色當赤；用巴豆，又用甘遂，此紫丸當 。疑此即赤丸也。）凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損。及其愈病，則致深益。若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當倍之。若以下而有余熱不盡，當按方作龍膽湯，稍稍服之，並摩赤膏（方見一切癇門中。）風癇亦當下之，然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見壯熱門中，）不可大下也。何者驚癇心氣不定（一作足），下之內虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治。故養小兒，常慎驚，勿令聞大聲。抱持之間，當安徐，勿令怖也。又天雷時，當塞兒耳，並作余細聲以亂之也。凡養小兒，皆微驚以長血脈。但不欲大驚，大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者，驚復更甚，生百日後灸驚脈乃善。兒有熱，不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癇之初也。服紫丸便愈，不愈復與之。兒眠時小驚者，一月輒一以紫丸下之。減其盛氣，令兒不病癇也。兒立夏後有病，治之慎勿妄灸。不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之（二方並見壯熱門中，）除熱赤膏摩之，又以膏涂臍中。令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也。便將紫丸以微消之。服法︰先從少起，常令大便稀，勿大下也。稀後便漸減之，不醋臭乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥。然有病者，不可不下，下後腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。又乳哺小兒，常令多少有常劑，兒漸大當稍稍增之。若減少者，此腹中已有小不調也。便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十許日，微者五六日止，哺自當如常。若都不肯食哺而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當下之，不可不下，不下則致寒熱，或吐而發癇，或更致下痢。此皆病重，不早下之所為也。此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損而病速愈矣。凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋者，此挾宿寒不消也，當服紫丸。微者少與藥，令內消；甚者小增藥，令小下；皆復節乳哺數日，令胃氣平和。若不節乳哺，則病易復。復下之則傷其胃氣，令腹脹滿。再三下之尚可，過此傷矣。凡小兒有癖，其脈大必發癇。此為食癇，下之便愈。常審候掌中與三指脈，不可令起。而不時下，致于發癇，則難療矣。若早下之，此脈終不起也。脈在掌中尚可早療，若至指則病增也。凡小兒腹中有疾生，則身寒熱，寒熱則血脈動，動則心不定，心不定則易驚，驚則癇發速也。

    《嬰孺》論小兒驚啼，睡中四肢掣動，變蒸未解，慎勿針灸爪之也，動其百脈，因驚成癇也。唯陰癇噤痙，可針灸爪之爾。

    《嬰童寶鑒》論病有變癇證。凡小兒如有小疾，早為尋醫，勿致稽遲，皆能害命。凡小兒有數疾，久而不醫，盡變為癇。壯熱久不治為癇；夾驚傷寒不瘥為癇；痰飲不瘥為癇；發驚不已為癇；洞泄不止為癇；咳嗽不瘥為癇；夜啼不瘥為癇；客忤發不止為癇；霍亂吐瀉不止為癇； 乳不瘥為癇；臍瘡不干，常有青黃水出，久則為癇。以上病狀，皆能變為癇疾也。

    《惠眼觀證》論︰夫小兒驚不醫者成風，風不醫者成癇，癇不醫者成痙，既成痙則難以用藥。癇亦分數種，有驚風癇，多驚即發；有乳風癇，食乳沖肺即發，發即吐乳急急；有肝風癇，四季多發，發即寒熱噤；有肺風癇，冬月多發，發即口噤面黑。大抵癇病不能害命，只邪氣在心，須重吐下，常服鎮心湯藥。如覺發時一邊手足動，此不可吐。微覺麻痹不能舉手，兼說話亦不分曉，牙齒皆黑，此風涎及邪氣閉塞竅內也。