小兒大病是驚風,急慢陰陽便不同,
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錢氏雲︰急驚,或聞大聲,或大驚而發搐,發過則如故,此無陰也,當下之。此癥本因熱生于心,身熱面赤,嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也。蓋熱甚則生風,風屬肝,此陽盛陰虛也,故下之以除其痰也。不可與巴豆大溫藥下之,恐觸虛,熱不消也。小兒熱痰客于心間,因聞非常之聲,則動而驚搐矣。若熱極,不聞聲及驚,亦自發搐也。按錢氏治之用利驚丸,亦以朱砂膏代之。
慢驚因疾後或吐瀉,脾胃虛損遍身冷,口鼻出氣亦冷,手足時 ,昏睡露楮,此無陽也。按錢氏用瓜蔞湯,不知其義。今用調元合建中湯。
急、慢驚,陰陽異證,切宜辨而治之。急驚合涼瀉,慢驚合溫補。如不分別,則誤甚矣。
陳氏曰︰小兒平常無事,急發壯熱,手足搐搦,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關緊急,身熱面赤,此急驚風,屬陽,病在腑,當治以涼。如面白身無熱,口中氣冷,多啼不寐,目楮上視,項背強直,牙關緊急,涎潮,或自汗,此慢驚風,屬陰,病在髒,當治以溫。
肝驚眼赤面青,糞下青白。
心驚面皮紅赤,夜啼至晚。
肺驚氣喘,飲水喉中痰鳴。
腎驚夢中咬牙,睡中驚哭。
脾驚五心煩熱,干嘔,腹脹不食。
又陳氏治慢驚風,初去痰,用芎蠍散;次溫中,用油珠膏;後補元氣,用補脾益中湯。多辛燥之藥,今改用沉香礞石丸,以降其痰;調元建中湯加附子,以溫其中;十全大補湯以復其元氣,或用參苓白術散。
潔古雲︰急驚,陽證也,俱腑受病耳。小兒客痰熱于心膈,是少陽相火旺。經雲︰熱生風,因時火盛而作。蓋東方震木,得火氣而發搐。木火不動,得風而動,兩用利驚丸、導赤散、瀉青丸、在黃丸主之。搐止,服安神丸,乃東垣安神丸也。
慢驚,陰證也,俱髒受病耳。小兒吐瀉病久,脾胃虛損,若不早治則成慢驚,名曰 ,似搐而非真搐。因脾虛損,故大便不聚,當去脾間風,則其利自止。既以失治,則脾肺俱虛,致肝木所乘,是為慢驚也,當用溫補。按潔古用宣風散以導脾間之風,不知其義。蓋脾胃虛損,豈可用牽牛大瀉元氣,此不可服也。用益黃散、羌活膏皆犯辛熱,大耗真氣之藥,不如東垣之論,其義最精。見後。
東垣曰︰外物涼,宜鎮心,以黃連安神丸,若氣動所驚,宜錢氏寒水石安神丸。大忌防風丸,治風以辛溫之藥,必殺人,何也?辛散溫乎,熱火也。
因驚而瀉青色,先治肝,以朱砂之類,勿犯寒涼之氣,大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃,當先實其土,後瀉其木。閻孝忠集錢氏方,以益蓼散補土,誤矣!其藥有丁香辛熱,以助其火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺,丁香辛熱,大瀉肺與大腸,脾實當瀉子,今脾胃虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木既旺,有關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金?今立一方,先瀉火補金,大補其土,之為神治之法,宜黃 湯主之,乃治慢驚之神藥也。即調元湯加芍藥是也。
丹溪曰︰驚風有二︰慢驚屬脾虛,所主多死,宜溫補。一雲溫補宜參術煎湯,下安神丸;急驚屬痰熱,宜涼驚。一雲用養血藥作湯,下降火清痰丸子。錢氏涼驚丸,世以一概通治二證,其謬。
急慢發熱、口瘡、心肺伏熱、痰熱、痰嗽、痰喘,並用涌法,重則瓜蒂散,輕則用苦參末,小豆末,以淡豆豉湯調服吐之。吐後搐定,更宜防風通聖散為末,蜜丸服之。
《全嬰方》雲︰驚證因風則目青、面紅、發搐,其病在肝;因驚,舌瘡面赤,忽然作聲發搐,其病在心;因食,則嗄吐氣而發搐,其病在脾,皆陽癇也。脾胃經虛則生粘痰,痰涎者,脾胃所出也。痰則凝滯,在于咽喉,如牽鋸之聲。時復 ,或因吐瀉所致。脾虛則肺亦虛,痰涎流溢,其證亦然,此陰癇也。
身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發搐,即吐不瀉,又能乳食,發搐,亦半陰半陽合病者也。
亦有急驚,涼瀉而不愈,或與吐下藥太過者,變為慢驚。又有慢驚溫補而不愈,變為急驚者。
急慢驚風,癥有陰陽,證有順逆,搐有真假,治有次第,不可不知。其候可預防者,如目鮮、目眩、目白、目青、目斜、目閉、目轉、目瞪,聲實、聲嗄、聲戰、聲輕、咂口弄舌、卷舌、露筋、噓風、撮口,噎乳噎食,忽然定楮,吐涎沫,扭項搖頭,仰身擦面,藏頭畏明,手攣手戰,腳攣不伸,忽撩忽亂,失張失志,精神恍惚,睡臥不寧,睡中喜笑,困嚙齒齦,心煩躁啼哭咬人,面臉色變,或紅或青,身舒用力,呢呢作聲者,巳上應,乃急驚之先兆也。宜預防之,驅風膏、錢氏抱龍丸。
凡見搖頭斜視,以手抹人,昏睡喜臥,額上多汗,身亦粘汗,其脈沉細,即是慢驚之候。宜急溫之,調元湯、建中湯、定心丸主之。
病有陰陽,急驚風屬實熱,病在肝心二髒,謂之陽病,慢驚風屬虛寒,病在脾肺二髒,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也。五髒為陰,六腑為陽,急驚發于六腑,為易治;慢驚發于五髒,為難治,此以髒腑分陰陽也。
證分順逆者,男發搐目左視,握拳拇指在外者為順,反此者逆。女發搐目右視,握拳拇指在內者為順,反此者逆。蓋天地之道,陽左陰右,陽外陰內也ヾ。
錢氏雲︰男發搐目左視無聲,右視有聲,女發搐目右視無聲,左視有聲,相勝故也。蓋震東兌西,男女之定位也。震屬乙木,兌屬辛金,肝肺之分位也。男子生于寅而左行,女子生于申而右行,左右者,陰陽之道路也。今男搐左視無聲,寅乃甲之旺位,乙之從甲,妹之從兄也。故為順而無聲。右則從庚,乙與庚合,金木相擊而有聲也。女搐右視無聲,申乃庚金旺位,辛之從庚,妹之從兄也,故為順而無聲。左則從丙,辛與丙合,火金釘灼而有聲也。《活幼心書》順搐散可取用之。如此觀之,急驚風為順而易治,慢驚風為逆面難治。
搐有真假,此錢氏論百日內發搐之證也。真者不過三兩次必死,假者發頻不為重。真者內生驚癇,假者外生風冷。蓋血氣未實,不能勝任,乃發搐也。欲知假者,口中氣出熱也,治之可發散。
按錢氏肝主病雲︰氣溫則內生,氣熱則外生。外生者病在表,故可治。發散宜瀉青丸去大黃,加天麻、全蠍主之。內生者病在里,乃氣動之病也,周歲以後小兒宜瀉其本髒,當歸龍薈丸主之。
治有次第,初發搐時,卒然昏絕,牙關緊急,俗用掐法、灸法以醒其驚者,蓋不知昏絕口噤,皆痰涎壅塞之所為也。輕者可掐可灸即醒,重則先用嚏驚散吹鼻中,嚏出可治;不出則用霹靂散,必醒。如不嚏不醒,不可治也。次用開關散擦牙,涎出自開,然後進藥,急慢同法。
如痰涎壅塞,或吐之,或利之,皆非其治也。蓋痰之上壅者,火載而上也,譬如釜中之水溢沸,故雲揚揚止沸,不如釜底去薪。今不瀉火,而但吐之利之,前痰雖去,後痰壅塞復至矣。急驚風用朱砂膏、揭風湯,甚則用礞石滾痰丸。慢驚風用星香散,甚則以礞石丸降之,痰去則搐自止矣。搐不止者,依後法治之。搐止驚退,可以安也。急,用錢氏涼驚丸;慢,用溫驚定心丸。此治急慢驚風,始終之要藥也。
急慢驚風,氣喘氣鳴,手足冷,皆不可治。
急慢下證貴先知,風在肝經食在脾,
驚恐傷心神志亂,觀其發搐在何時。
錢氏曰︰傷風得之,口中氣出熱,呵久頓悶,手足搖動,當發散。小兒本怯者,多此病也。
錢氏曰︰因食得之,身體溫,多睡多唾,或吐,不思食而搐,當先定搐,後安神。
陽外陰內也︰原作“陽內陰外也”。據忠信堂本改。
凡因嬉戲,指蟲蟻以阻之者,或因啼哭,扮稱異類以止之者,皆能作搐。蓋心藏神,心主驚,驚則傷神;腎藏志,腎主恐,恐剛傷志。神志既傷,則心腎俱虛,而膽亦怯矣。如此搐者,若作驚搐治之,誤矣。宜補心腎之神志,定志丸主之。
錢氏曰︰病潮熱,寅卯辰時身體壯熱,目上視,手足搖動,口內生熱涎,頓悶項急,此肝旺也。潔古雲︰潮熱于寅卯辰時,木旺之位,是肝旺也。當先補腎水,以制心火︰地黃丸;後瀉肝以止其搐︰瀉青丸。
因潮熱,巳午未時發搐,心神驚悸,目上視,白楮赤色,牙關緊急,口內誕潮,此心旺也。潔古雲︰已午未時,火旺之位而熱搐者,心熱也,導赤散、涼驚丸。錢氏方或本通散,以瀉心肝之火。
因潮熱,申酉戍時不甚搐而喘,目微斜視,身體似熱,睡露楮,手足冷,大便淡黃水,是肺旺也。潔古雲︰申酉戍時,金旺之位,而肝木強、法當補脾,恐被木之賊所克害。當瀉心肝以挫其勢,而後補肺,按瀉心肝,宜木通散;補脾,錢氏異功散;治肺又小阿膠散。
因嘲熱,亥子丑時,不甚搐,而臥不穩,身體溫壯,目楮緊斜視,喉中有痰,大便銀褐色,乳食不消,多睡不醒。潔古雲︰皆因大病之後,脾胃虛損,多有此病,故宜補脾涼心。按︰補脾宜異功散,涼心宜涼驚丸。皆錢氏方。
按︰錢氏、潔古論日夜發搐證治,亦有陰陽之分。寅卯辰後巳午未,陽之位也。由酉戍亥子丑,陰之位也。故肝心之搐,多用涼瀉;肺脾之搐,多用溫補也。
他病傳來發搐多,或因搐後發他痾,
能將脈證分虛實,從本從標治不訛。
臍風發搐,此胎毒也。兒生一臘之內,多啼不乳,或撮唇,或牙關緊,或肚大,或臍突發搐拍者,此胎驚也,謂之真搐。生于內著氣喘痰鳴,手足冷者不抬。詳見臍風。
變蒸發搐,此胎病也。因變蒸之後,或傷風,或傷乳,或吃驚,或發搐。百日之內,搐有真假,說見前。皆曰胎驚。真搐者頻發必死,假搐者,宜散風化痰安神,至聖保命丹主之。百日以後,發搐口中氣熱,此肝旺病也。宜瀉青丸、竹葉湯,入砂糖少許化服,後以至聖保命丹安神。如逢變蒸之期,必發搐者,此治癇也。自內生者,若不急治,後成終身之病,宜安魂、鎮心、定魂,頻頻細與服之,以不發為度,秘傳三聖散主之。
秘傳三聖散︰白滑石(飛),兩半。甘草,二錢半和勻,作三分。
一用青黛,一線和勻,名鎮心散,早以淡竹葉湯下。
一用朱砂(飛),一錢和勻,名鎮心散,午用燈心湯下。
一用苦梗細末和勻,名定魂散,晚用甦葉湯下。
外感傷風發搐,其病在肝,即前傷風發搐也。治同法。如肝有風、甚則角弓反張,似無 ,似痙癥,此有搐也,宜瀉肝散風。蓋足厥陰經之脈,隨腎脈循脊里,上至巔頂。脊旁兩行,則足太陽膀胱脈也,故風甚,同見證也,宜加減穹合湯生之。如脊下客三指者不治。
人參,柴胡,黃岑,杏仁(去尖),麻黃(不去根、蘆),一分。甘草、川芎、葛根、升麻、羌活、當歸、防風、石膏。
此瀉青、柴胡、麻黃、葛根四方加減也,並為細末,釣藤調服。
傷食發搐,其病在脾,謂之食癇,即臍突︰原作“臍尖”,據忠信堂本改。腎脈︰忠信堂本作“督脈”。
傷食發搐病也。搐甚者,如前治法。夭甚者宜用輕劑下之,去其食熱,三黃枳術丸主之。
三黃枳術丸︰黃芩,二錢。黃連(酒洗)、大黃(酒煨)、神曲(炒)、陳皮、白術,各一錢。枳實五分
為末,湯浸蒸餅丸,百沸湯下。
中暑發搐,一名暑風,宜清暑、驚心、下痰、安神,卻暑湯主之。
五苓散,一兩。黃連(末)、甘草(末),各二錢五分。朱砂(飛),一線半
和勻,蜜丸如芡實大,每服一丸,麥門冬煎湯下。此辰砂五苓散也。
霍亂發搐,其病在胃,此干霍亂也,神氣變亂,心腹絞痛,不吐不瀉,所以邪氣上下不得出,陳氏所謂氣逆而作搐,痰聚發驚是也。不急治之,必死。先用涌吐法,宜瓜蒂散,吐出積食,痰散氣順後,和其胃氣,以藿香正氣散主之。
藿香正氣散︰藿香、紫甦、白芷,各二錢。厚樸,姜、白術、陳皮(去白)、桔梗、半夏,各四分。甘草(炙),二錢。加枳實(麩),六分
為細末,姜汁調服。
吐法︰瓜蒂、豬牙皂、朱砂。並為末,每少許,以淡豆豉湯服,即吐。
吐瀉發搐者,病在肝。先病吐瀉,後發搐者。此因吐瀉不止,脾虛生風,乃慢驚風也。治法同後,但吐瀉未止,又加發搐者,宜參苓白術散,加肉豆蔻,作丸服。
如先發搐,後吐瀉者,此因病時多服利驚之藥,脾胃受傷所致。宜參苓白術散,或散或蜜丸,如龍眼大,每用一丸,米飲下。如搐甚脹泄者,乃遺屎也,不治。
痢疾發搐者,其病在肝。先病未止,而又發搐者,此因誤服丁香、木香、豆蔻等方辛熱止痢之劑太多,以致內有積熱則生風也。蓋肝為厥陰風木,在里則便膿血,在外則為癰脹,肝乃屬火,反服辛熱助火之藥,安得不發搐也?直用瀉青丸,加黃芩、黃連,蜜丸,甘草湯下。此瀉青、三黃丸二方合也。如痢止後發搐者,作脾虛治,同慢驚風法,東垣調元湯加白芍湯主之。
搐後變痢,此表邪入里也。益風傷脾,入里則便膿血。先用小柴胡湯加大黃下之,後以加減龍薈丸主之。
當歸、川芎、陳皮、青皮各一錢。黃連(酒炒),各一錢半。山梔仁、木香各五分。人參一錢。炙草一錢。
為末,別用阿膠三錢,溶化作丸,陳米飲下。
瘧疾發搐者,其病在肝脾。此有三證,或並病者。瘧至發熱則搐,瘧止搐止,日日如之,病卻是者,不必治搐,但治其瘧,瘧退搐亦退也。初起宜用劫藥,風瘧小柴胡湯,暑瘧用白虎湯,食瘧用平胃散,痰瘧用檳榔吐出其痰即愈,久瘧補脾平肝,宜加減平瘧養脾丸主之。
黃 (炙)、人參各一錢。白術、當歸、白茯苓、半夏曲、黃芩、陳皮、常山、鱉甲(九肋者醋炙)、使君子肉,各一分。柴胡、隻果、厚樸、姜、神曲(炒),各七分。肉桂五分。青皮,六分。炙草,五分
神曲糊丸,陳米湯下。
先搐後瘧者,此肝傳脾也,宜養脾平瘧丸主之。
先瘧後搐者,脾虛損,肝本乘之也,為慢驚風,治同慢驚。
咳嗽發搐者,病在肝肺。肝木肺金,金木相搏,故成此病。得此看多不治,但觀新久衰旺何如,如初得咳嗽。數十聲不止而發搐,此痰盛氣逆也,所謂氣逆而作搐,痰聚而發驚是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳發搐者,面目唇白。咳而喘促,此肺虛而肝木乘之也,病不可治。無上證者,身熱而渴,宜小阿膠散,或搐甚者,宜先補肺後瀉肝,補肺以阿膠散,瀉肝以瀉青丸主之。
如搐後咳嗽者,驚痰未去也,宜丹溪鎮驚兒主之。以上方並見前。
丹毒發搐者,病在少陽。少陽者,膽之相火也。先搐後發丹瘤者,此毒火自內出外也,可治;先發丹後發搐者,毒自外人內也,必死。自內出者火之余,宜發做解毒及砭法。防風通聖散主之。或用加減升麻葛根湯。
桔梗、干葛、升麻、川芎、赤芍、歸尾、羌活、柴胡、甘草,各等分。
井水煎服。此驚丹之要藥也。
瘡癰發搐,此胎毒也。小兒身生蟲疥,浸淫癢痛,不知用藥,內服解毒之劑,外用毗硫毒藥搽之,瘡忽自平,或不搽自平者,其候腹脹便秘,肢無血色,目閉不開而發搐者,乃惡候也,急進解毒之劑。瘡出方生,瘡不出加喘者死。雄黃解毒丸主之。
雄黃(另研)、郁金,各一兩。巴豆(去油,炒焦)八錢。乳香(另研),沒藥(另研),各二錢
備制為未,醋糊丸,朱砂衣。
此方治諸惡病甚妙。
凡小兒未周歲者,不問癰毒、瘡疥。丹瘤,但發搐者,皆難治。脾胃嫩脆,谷氣未實,難以藥攻也。
痘疹發搐者,其病在心。初發熱時作搐,此瘡毒欲出也,宜情心安神,導赤散入朱砂末調服,神效。瘡出搐止者,吉;瘡出搐不止者。凶。瘡正發時作搐者,宜錢氏涼驚丸,加朱砂主之。搐不止者,不治。瘡結靨作搐者,此非正大靨乃倒靨也,瘡毒陷于內,乃凶惡之候,急用雄黃解毒丸,紫草井水效湯下,瘡復起者,吉;搐不止者,凶。
