卷之一•調經門 經候總論

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    ﹝良﹞岐伯曰︰女子七歲腎氣盛,齒更發長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰︰水火者,陰陽之征兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見,以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆于頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛、嘔血,而瘰 、癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉。

    ﹝薛﹞血者,水谷之精氣也,和調五髒,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝于脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。

    ﹝良﹞婦人月水不調,由風邪乘虛客于胞中,而傷沖任之脈,損手太陽、少陰之經。

    蓋沖任之脈,皆起于胞中,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經為表里,上為乳汁,下為月水。然月水為經絡之余,苟能調攝得宜,則經應以時矣。

    ﹝薛﹞經曰︰飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。東垣先生謂脾為生化之原,心統諸經之血,誠哉是言也。

    竊謂心脾平和,則經候如常,苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。有先期而至者,有後期而至者,其說詳見後條。蓋血生于脾土,故雲脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。

    ﹝辨色﹞

    ﹝丹﹞經水者,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風冷秉之,宜其相習而成俗也。或曰︰黑,北方水色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰︰經曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,髒腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經必痛。或不痛者,久則郁而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)

    ﹝海﹞四物加黃芩黃連湯 治經水如黑豆汁。

    四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩)

    上為末,醋糊丸服。

    ﹝丹﹞月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。

    赤芍藥 香附米(各半兩) 黃柏(炒) 黃芩(各三錢) 甘草(二錢)

    上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。

    永康胡八娘子,二十歲。二月經事不來,忽行,小腹痛,有塊,血紫色。

    白芍藥 白術 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢) 甘草(炙,少許)

    何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,口苦,兩大腿外 麻木,有時癢,生瘡,大便秘滯。

    麻子仁 桃仁 芍藥(各二兩) 枳殼 白術 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地黃 陳皮(各五錢) 大黃( ,七錢)

    各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。

    ﹝丹﹞經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。

    ﹝樓﹞婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。

    白術(一錢半) 白芍藥 陳皮(各一錢) 木通 枳殼 黃芩(各五分) 縮砂仁甘草(炙,各三分) 紅花(豆許)

    上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

    ﹝審多少﹞

    婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼為經病。不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒氣,血不營運,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當和血氣,平陰陽,斯為福也。

    陽勝陰,月候多者,當歸飲。

    當歸飲 抑陽助陰,調理經脈。

    當歸(微炒) 地黃(酒蒸,焙) 川芎 白術 白芍藥 黃芩(各等分)

    每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。

    陰勝陽,月候少者,七沸湯。

    七沸湯 治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。

    當歸 川芎 白芍藥 蓬術 熟地黃 川姜 木香(各等分)

    每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服。

    經水過多為虛熱,為氣虛不能攝血。

    ﹝海﹞四物加黃芩白術湯 治經水過多。

    四物湯(四兩) 黃芩 白術(各一兩)

    ﹝丹﹞經水過多。

    黃芩(炒) 芍藥(炒) 龜板(炙,各一兩) 椿樹根皮(七錢半) 黃柏(炒,三錢)

    香附(二錢半)

    上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。

    ﹝丹﹞一婦人脈弦而大,不數,形肥。初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。

    白術(一錢半) 黃 (生) 陳皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(炙,三分)

    經水澀少,為虛為澀,虛則補之,澀則濡之。

    ﹝海﹞四物加葵花湯 治經水澀少。

    四物湯(四兩) 葵花(一兩) 一方︰又加紅花、血見愁。

    四物湯加熟地黃當歸湯 治經水少而色和。

    四物湯(四兩) 熟地黃 當歸(各一兩)

    ﹝脈﹞師曰︰有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰︰曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰︰亡其津液,故令經水反少。設經下多于前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。

    ﹝先期後期﹞

    王子亨曰︰經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。

    ﹝丹﹞經不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白術、蒼術、黃連、香附、川芎作丸。

    ﹝薛﹞先期而至者,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經郁滯者,宜歸脾湯(方見雜病健忘門。)有因肝經怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見傷寒少陽病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動者,宜補中益氣湯。(方見雜病勞倦門。)

    先期湯 治經水先期而來,宜涼血固經。

    生地黃 川當歸 白芍藥(各二錢) 黃柏 知母(各一錢) 條芩 黃連 川芎阿膠(炒,各八分) 艾葉 香附 炙甘草(各七分)

    水二盅,煎一盅,食煎溫服。

    金匱土瓜根散 治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。

    土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各七錢半)

    上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

    按︰仲景此方,乃破堅下血之劑,則經不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無,須以小腹滿痛與不滿痛別之。

    ﹝丹﹞經水過期血少,川芎、當歸、人參、白術與痰藥。過期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。

    ﹝薛﹞過期而至者,有因脾經血虛者,宜人參養榮湯。有因肝經血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方並見雜病虛勞門。)

    過期飲 治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。

    熟地黃 白芍藥 當歸 香附(各二錢) 川芎(一錢) 紅花(七分) 桃仁泥(六分)

    蓬莪術木通(各五分) 甘草 肉桂(各四分)

    水二盅,煎一盅,食前溫服。

    滋血湯 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。

    人參 山藥 黃 (各一錢) 白茯苓(去皮) 川芎 當歸 白芍藥 熟地黃(各一錢半)

    上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

    ﹝脈﹞師曰︰脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可。否者,此為居經,三月一來。師曰︰寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無余。衛不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。問曰︰婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?

    何以別之?師曰︰寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作實。)故令少血,時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)

    ﹝調經平劑﹞

    簡易方當歸散 治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至。

    當歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒,各一兩) 白術 山茱萸肉(一兩半)

    上為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。

    人參養血丸 (《和劑》)治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補沖任,調經候,暖下元,生血氣。

    烏梅肉(三兩) 熟地黃(五兩) 當歸(二兩) 人參 川芎 赤芍藥 蒲黃(炒,各一兩)

    上為細末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。

    逍遙散 (《和劑》)治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。

    當歸 白術 白芍藥 柴胡 茯苓(各一兩) 甘草(炙,半兩)

    上 咀,每服半兩,入姜、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。

    《神巧萬全方》無當歸、芍藥、甘草,有人參、黃 各等分。

    增損四物湯 治月事不調,心腹疼痛,補血溫經,駐顏。

    川芎 當歸 芍藥 熟地黃 牡丹皮 白術(各一錢半) 地骨皮(一錢)

    上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。

    《濟生方》論曰︰《內經》雲,百病皆生于氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣並,或月事不調,心腹作痛。或月事將行,預先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇。或作寒熱,或為 瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉而為瘵疾者多矣。

    戴復庵雲︰婦人每月經水應期而下,不使有余,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調。和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。

    升麻和氣飲(見雜病水腫門。)

    澹寮煮附丸 治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈惡心,崩漏帶下,並宜服之。

    香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)

    上醋糊為丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋湯下。

    一方︰香附一斤,艾葉四兩,當歸二兩,制同。名艾附丸。

    沉香降氣散 順氣道,通血脈。

    烏藥 木香 香附子 縮砂仁 甘草(各等分)

    上為細末,每服二錢,空心鹽湯調下。

    嚴氏抑氣散 治婦人氣盛于血,變生諸證,頭暈膈滿。

    香附子(四兩) 茯神 甘草(炙,各一兩) 陳皮(二兩)

    上為末,每二錢,食前沸湯調下。

    紺珠正氣天香湯 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。

    台烏藥(二錢) 香附子(八錢) 陳皮 甦葉(各一錢) 干姜(半錢)

    上 咀,每七、八錢,水煎服。

    上抑氣例。

    煮附丸醋制,佐以當歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本于此,人人知之,故不著。氣郁多者,宜于雜病氣證門中選用,不必拘此。

    東垣益胃升陽湯 治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄日二三行。

    黃 (二錢) 白術(三錢) 炒曲(一錢半) 當歸身 陳皮 炙甘草 人參(各一錢)

    升麻 柴胡(各半錢) 黃芩(半錢,秋去之)

    上 咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。

    補中益氣湯 治婦人、室女經候不調,脈微食少,體倦或熱。(方見雜病首冊勞倦門。)

    四君子湯 六君子湯(方見雜病首冊虛勞門。)

    上補氣例。

    ﹝調經暖劑﹞

    大溫經湯 (《金匱》)治沖任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。

    吳茱萸(湯泡) 牡丹皮 白芍藥 肉桂(去粗皮) 人參 當歸(去蘆) 芎阿膠(碎、炒) 甘草(炙,各一錢) 麥門冬(去心二錢) 半夏(二錢半)

    上作一服,用水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

    小溫經湯 (《簡易》)治經候不調,血髒冷痛。

    當歸 附子(炮,各等分)

    上 咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。

    溫經湯 (《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調。

    川芎 當歸 芍藥 蓬術(各一錢半) 人參 牛膝(各二錢) 桂心 牡丹皮(各一錢)

    甘草(半錢)

    水二盅,煎至一盅,不拘時服。

    滋血湯 滋養榮血,補婦人,治血海久冷。

    當歸(一錢半) 川芎 麥門冬(去心) 牡丹皮 人參 芍藥 琥珀(另研,各一錢)

    半夏曲 官桂 阿膠(炒) 酸棗仁 甘草(各半錢)

    上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。

    加味吳茱萸湯 治沖任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。

    半夏(二錢) 吳茱萸 當歸(各一錢半) 麥門冬(去心) 干姜 白茯苓 苦梗南木香 防風 牡丹皮 甘草(各一錢) 官桂 北細辛(各半錢)

    上作一服,水二盅,生姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

    桃仁散 治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,多思酸物。

    桃仁 半夏 當歸 川牛膝 桂心 人參 蒲黃 牡丹皮 川芎 澤蘭葉(各一錢)

    赤芍藥 生地黃(各一錢半) 粉草(半錢)

    上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。

    姜黃散 治血髒久冷,月水不調,臍腹刺痛。

    姜黃(片子者) 白芍藥(各二錢) 玄胡索 牡丹皮 當歸(各一錢半) 蓬術 紅花桂心 川芎(各一錢)

    上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時服。

    紫石英丸 (《本事》)治婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。醫者一例呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽。則胞寒氣冷,血不營運,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多,而在月前。當和其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平為期。宜服此丸。

    紫石英(細研,水飛) 川烏(炮) 杜仲(炒去絲) 禹余糧( ,醋淬)

    遠志(去心) 澤瀉 桑寄生 桂心 龍骨(別研) 當歸 人參 肉蓯蓉(酒浸) 石斛干姜(炮) 五味子 甘草(炙,各一兩) 牡蠣( ) 川椒(去目並合口者不用,炒出汗,各半兩)

    上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。

    暖宮丸 治沖任虛損,下焦久冷,月事不調,不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,並皆治之。

    生硫黃(六兩) 赤石脂(火 ) 海螵蛸 附子(炮去皮臍,各三兩) 禹余糧(九兩,火醋淬)

    上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。

    內補當歸丸 治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,並皆治之。

    當歸(去蘆,炒) 阿膠(炒) 白芷 續斷 干姜(炮) 芎 甘草(炙,各四兩)

    熟地黃(半兩,焙) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 肉桂(各二兩) 吳茱萸(湯泡,焙)

    白術(各三兩) 蒲黃(八錢,炒)

    上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。

    熟干地黃丸 治婦人風虛勞冷,胃弱水谷不化,或腸虛受冷,大便時泄,或月水不調,淋瀝不止,或閉斷不通,結聚 瘕,久不成胎,一切諸虛之證。

    熟地黃 五味子(各一兩半) 柏子仁(炒,另研) 牛膝(去苗,酒浸焙) 芎禹余糧(火 ,醋淬) 白茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸) 卷柏(去根) 山藥 濃樸(去粗皮,制)

    干姜(炮) 白芷 細辛(去苗) 防風(以上各一兩) 赤石脂(二兩, 另研) 杜仲(去粗皮,炙)

    蕪荑(炒) 人參(去蘆) 川椒(去目並合口者) 蛇床子 艾葉(炒) 續斷(各七錢半) 紫石英( ,另研,水飛) 石膏( ,另研,各三兩) 當歸(去蘆,炒) 澤蘭(去梗) 官桂(去粗皮,各二兩二錢半) 石斛(一兩一錢半) 甘草(炙,一兩七錢半)

    上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。

    禹余糧丸 治血虛煩熱,月水不調,赤白帶下,漸成崩漏。

    禹余糧(火 ,醋淬) 白石脂(各一兩) 附子(炮去皮臍) 鱉甲(去裙,醋炙)

    桑寄生 白術 濃樸(去粗皮,制) 當歸(去蘆) 柏葉(炒) 干姜(炮,各一兩) 白芍藥狗脊(去毛,各七錢半) 吳茱萸(湯泡焙,半兩)

    上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。

    鹿茸丸 治沖任虛損,又為風寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關元穴。

    鹿茸(炙) 赤石脂 禹余糧(各一兩) 續斷(二兩) 柏葉 附子(炮) 熟地黃當歸(酒浸) 艾葉(各七錢半)

    上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。

    按︰此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。

    升陽舉經湯 (東垣) 治經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證。陰火亦亡,見熱證于口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也。

    當溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血氣,補命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。

    柴胡根 當歸根 白術 黃 (各三錢) 本(去土) 羌活根 防風根(各二錢)

    紅花 白芍藥(各五分) 獨活根(一錢半) 桃仁(去皮尖研,十枚) 細辛(六分) 川芎熟地黃(水中沉者) 人參(去蘆) 黑附子(炮去皮臍) 甘草梢(炙,各一錢) 肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)

    上為粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。

    ﹝調經破血之劑﹞

    紅花當歸散 治婦人血髒虛竭,或積瘀血,經候不調,或斷續不定,時作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,並皆治之。

    紅花 紫葳 牛膝 白芷 甦木(捶碎,各一錢) 桂心(一錢半) 當歸尾 劉寄奴(各二錢)

    赤芍藥(三錢) 甘草(半錢)

    上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。

    大玄胡索散 治婦人經病,並產後腹痛,或腹滿喘悶,或 瘕癖塊及一切心腹暴痛。

    玄胡索 赤芍藥 川楝子(去核) 蓬莪術 京三稜(煨) 濃樸(姜制) 當歸黃芩 川芎 桔梗 檳榔(各一錢) 木香 官桂(去粗皮) 甘草(各半錢) 大黃(二錢)

    上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

    鱉甲丸 治婦人月經不調,肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。

    鱉甲(去裙,醋炙) 桂心 三稜(醋煮,炒) 牡丹皮 牛膝(去苗) 琥珀 訶子(取肉)

    桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒) 土瓜根 大黃(煨,以上各等分)

    上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。

    ﹝針灸﹞

    ﹝心﹞月經不調 陰獨(三分,此穴大效,須待經定為度。在足四指間,三壯。)

    ﹝東﹞又法︰內踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。

    ﹝集﹞又法︰中極 三陰交 腎俞 氣海

    ﹝心﹞經閉久,忽大崩,復又斷絕,復又大行不調者。豐隆(六分,止血。) 石門(五分,斷經)

    婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕。天樞 中脕氣海(各五分,立愈)

    ﹝甲﹞婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上沖胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)

    ﹝身痛﹞

    ﹝產寶﹞經水者,行氣血、通陰陽以榮于身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。

    越痛散 治血氣虛寒,身體作痛。

    虎骨(五銖) 茯苓 甘草 本 防風 白芷 當歸 芍藥 續斷 白術 附子(各三銖)

    上為粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時服。

    ﹝腹痛﹞

    ﹝良﹞婦人經來腹痛,由風冷客于胞絡沖任,或傷手太陽、少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣郁而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。(方見經閉。)若血結而成塊,用萬病丸。

    ﹝薛﹞前證若風寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術。

    (方見雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見雜病健忘。)郁怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。

    ﹝戴﹞經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節,因節而痛,宜大溫經湯;冷甚者,去麥門冬不用。

    ﹝丹﹞抑氣丸 治臨經之時腹痛。

    以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。

    ﹝海﹞八物湯 治經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀故也。

    川芎(二錢) 當歸 芍藥 熟地黃(各二錢) 木香 檳榔 玄胡索 苦楝(碎、炒焦,各一錢)

    上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

    ﹝本﹞治婦人月經壅滯,每發心腹臍 痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者,琥珀散。

    京三稜 蓬莪術 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 菊花 真蒲黃 當歸(各一兩)

    《濟生方》無菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。

    上前五味,用烏豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙干入後五味,同為末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血沖心,二服便下,常服尤佳。

    予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以濟人。

    ﹝大﹞交加散 治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血。腹痛經血諸疾,並皆治之。

    生姜(二斤,搗取汁,存滓用) 生地黃(二斤,取汁存滓) 白芍藥 當歸桂心(各一兩) 紅花(炒,無惡血不用) 沒藥(另研,各半兩) 玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮) 蒲黃(隔紙炒,各一兩)

    上將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各焙干,用諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不根據常,甦木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。

    交加地黃丸 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。

    生地黃(搗汁,存滓) 老生姜(搗汁,存滓,各一斤) 玄胡索 當歸 川芎芍藥(各二兩) 明沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各半兩) 香附(半斤)

    上為末,先以生姜汁浸地黃滓,以地黃汁浸生姜滓,曬干,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬干,研為末,醋糊為丸,空心以姜湯下。

    ﹝大﹞交加散 治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為 ,產後中風。

    生地黃 生姜(各五兩,各研取汁)

    上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢。產後尤不可闕。

    溫經湯(方見前。)

    ﹝雲﹞桂枝桃仁湯 治經候前先腹痛不可忍。

    桂枝 芍藥 生地黃(各二兩) 桃仁(四十枚) 甘草(一兩)

    上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。

    玄胡索湯 (《濟生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。

    當歸(去蘆,酒浸,銼炒) 玄胡索(炒去皮) 蒲黃(炒) 赤芍藥 官桂(不見火,各半兩)

    片子姜黃(洗) 乳香 沒藥 木香(不見火,各三錢) 甘草(炙,二錢半)

    上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。

    ﹝丹﹞瘀血香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖) 牡丹皮 大黃(蒸) 當歸(各一兩) 川芎紅花(各半兩)

    瓦龍子( ,醋煮一晝夜,二兩)

    上炊餅為丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。

    三神丸 治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。

    橘紅(二兩) 玄胡索(去皮,醋煮) 當歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩)

    上為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。

    ﹝垣﹞柴胡丁香湯 治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。

    柴胡 羌活 丁香 全蠍 當歸身 生地黃上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

    沒藥除痛散 逐寒邪,療腹痛。

    蓬術(炮,一兩) 當歸(焙) 玄胡索 五靈指 肉桂(去粗皮) 良姜(炒)

    蒲黃(炒) 甘草(炙) 沒藥(各半兩)

    上為末,每服五錢,溫酒調服。

    ﹝婁﹞一婦人三十歲,每因浴後必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關、尺皆弦大而急,尺小于關,關小于寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白術、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生姜汁兩蜆殼熱服,後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並吃生冷,服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨在里。先與灸少沖、勞宮、昆侖、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬術、當歸身各一兩半,三稜、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋制,青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生姜五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。

    上行血例。

    加味烏沉湯 治婦人經水欲來,臍腹 痛。

    烏藥 縮砂 木香 玄胡索(各一兩) 香附(炒去毛,二兩) 甘草(一兩半)

    上細銼,每服七錢,水一盞半,生姜三片,煎至七分,不拘時溫服。

    上抑氣例。

    ﹝薛﹞一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十余帖而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百余劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門八物湯。)

    上補虛例。

    ﹝汪﹞一婦人瘦小,年二十余,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此,何謂為熱?曰︰熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰︰細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰︰此非舊日比矣。舊乃郁熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、、歸、術大劑,加桂、附,一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時當二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。

    ﹝丹﹞經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。

    新荷姐頭痛口干,經行後身痛,腰甚痛。

    生地黃 白術 芍藥(各一錢) 芎 歸身尾(各五分) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分)

    上用水入少酒,煎服。

    按︰經後腹痛為虛明甚。若脈不數,證無頭熱,未可斷其為熱也。無熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。

    上寒熱例。

    ﹝發熱﹞

    吳茭山治一婦經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。

    薛新甫治一婦人發熱口干,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證,名鶴膝風。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰︰脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五髒皆為失所,不能歸于目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年余尋愈。一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、 、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。一婦人氣血素虛,經行不調,飲食少思,日晡熱甚,用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元氣愈弱,仍以前藥而愈。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血、盜汗,經水兩三月一至,遍身作痛。

    或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年余而痊。

    ﹝寒熱﹞

    經水適來適斷者,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。

    ﹝本﹞婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。

    當歸 川芎 甘草 黃 官桂(去粗皮,各一兩) 熟地黃 白術 白芍藥(各二兩)

    柴胡 阿膠(各半兩)

    為細末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。

    太倉公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰︰內寒月事不下也。

    即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來難堅,故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。

    蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。

    (別詳師尼寡婦條內。)

    薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經閉門。

    ﹝熱入血室﹞

    ﹝良﹞婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。

    治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半也。

    ﹝薛﹞前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素郁,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯。

    許學士治一婦病傷寒發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰︰得病之初,曾值月經來否?其家雲︰經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰︰此乃熱入血室證。仲景雲,婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脕,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,後除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。或勤用前藥,許公曰︰小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問︰熱入血室,何為而成結胸也?許曰︰邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,復入羶中,則血結于胸中矣。何以言之?

    婦人平居,水養木,血養肝。方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血並歸于肝經,聚于羶中,結于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。

    虞恆德治一少婦,夏月行經得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,陽俱病,豈不口干舌黑,況脈不數,病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已,內傷則尚存故也。因細問之,患者曰︰正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。下後譫語已定,次以四物、小柴胡湯調理,五日熱退身涼,其患遂瘳。

    《衍義》雲︰一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頭赤口干,不了了,耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也,若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、干姜一日,寒熱遂止。又雲︰臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻干,又少與調胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生姜,加干姜五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

    薛立齋治一婦人經行,感冒風寒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。

    但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛,不能攝血,用補中益氣治之,月經漸止。一婦人懷抱素郁,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。

    加味小柴胡湯 治婦人傷風,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,致如瘧狀。

    柴胡(三錢) 半夏 黃芩(各二錢) 生地黃 人參(各一錢半) 甘草(半錢)

    作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時服。

    干姜柴胡湯 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。

    柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣( ) 干姜(炮) 甘草(炒,各三分)

    上水煎服,汗出而愈。

    海蛤散 治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。

    海蛤 滑石( ,水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩)

    上為末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。(方見。)

    ﹝泄瀉﹞

    汪石山治一婦經行,必瀉三日然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經水將動,脾血先已流注血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能營運其濕。令作參苓白術散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月余經行不瀉矣。 一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當時經前作泄。今年四月,感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多,白帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術助陽之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。

    ﹝月水不斷﹞

    婦人月水不斷,淋瀝無時,或因勞損氣血而傷沖任,或因經行而合陰陽,皆令氣虛不能攝血。若時止時行,腹痛脈沉細,此寒熱邪氣客于胞中,非因虛弱也。

    ﹝薛﹞前證若郁結傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動,加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元氣下陷,補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。

    儒者錢思習子室,年三十余無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲為娶外家,以謀諸余。余謂此郁怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火、補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰︰服此病自愈,而當受胎,外家可無娶也。果病愈,次年生子。

    一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。余先以四物加白術、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血。次用四君子加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸、炒黃連,以培土制肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白術、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口干內熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無以生發元氣,用參、 、歸、術、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。

    一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上涌,月經頻數。余曰︰脾統血而主涎,此郁悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。

    膠艾湯 治勞傷血氣,沖任虛損,月水過多,淋瀝不斷。

    阿膠(炒) 川芎 甘草(炙,各二兩) 當歸 艾葉(炒,各三兩) 熟地黃白芍藥(各四兩)

    上 咀,每服半兩,水煎。一方有黃 。

    續斷丸 (《大全》)治月水不斷,口干心煩,四肢羸乏,飲食減少。

    川續斷 當歸 烏賊骨 黃 牛角 (燒) 五味子 甘草 龍骨( 研) 赤石脂熟地黃(各一兩) 地榆(半兩) 艾葉 附子 干姜 川芎(各七錢半)

    上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

    禹余糧丸 治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。

    禹余糧(二兩) 鹿角膠(七錢半,粉炒) 紫石英 續斷 赤石脂 熟地黃 川芎(各一兩)

    干姜 黃 艾葉 柏葉(炒) 當歸(炒) 人參 白茯苓(各半兩)

    上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。

    牡蠣丸 治血海虛損,月水不斷。

    牡蠣粉 赤石脂 代赭石(各一兩) 阿膠 川芎 當歸 鹿茸 續斷 干姜(各三兩)

    甘草(二錢半)

    上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

    經驗方 治經血不止。

    黃芩(五分) 當歸 柏葉 蒲黃(各四分) 生姜(二分) 艾葉(一分) 生地黃(二十四分)

    伏龍肝(十二分)

    上 咀,用水二升,煎取八合,分二服。

    又經血不止,詩雲︰婦人經血久淋灕,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。

    又方 蓮蓬殼 拒霜花(二味等分)

    為末,每服二錢,空心米飲調下。

    伏龍肝散 (《和劑》)治血氣勞傷,沖任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經不止。

    伏龍肝 麥門冬(去心) 赤石脂(各一錢) 熟地黃 艾葉(炒,各一錢半) 當歸(去蘆,炒)

    川芎(各二錢半) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮) 甘草(各半錢)

    上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。

    固經丸 治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。

    黃柏(三兩) 龜板(炙,四兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(三兩) 樗根皮(一兩半) 香附子(童便制,一兩半)

    上為細末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。

    ﹝月水不利﹞

    ﹝良﹞婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客于胞內,傷于沖任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。

    ﹝薛﹞前證屬肝膽二經,蓋肝膽相為表里,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。

    (方見脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見後。

    牛膝散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。

    牛膝(酒制,一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 當歸(酒浸) 牡丹皮木香(各七錢半)

    上為末,每服一錢,空心溫酒調下。

    牡丹散 治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。

    牡丹皮 大黃(炒,各一兩) 赤茯苓 桃仁 生地黃 當歸 桂心 赤芍藥 白術(各七錢半)

    石韋(去毛) 木香(各半兩)

    上 咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。

    產寶方 治女人月經不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。

    當歸(四錢) 干漆(三錢,炒令煙盡)

    上為細末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。

    養榮湯 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不調。

    白芍藥 川芎 熟地黃 姜黃 當歸 川姜 青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷(各等分)

    每服五錢,水一盞半,生姜五片,烏梅一個,煎至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見帶下。)

    ﹝過期不止﹞

    《產寶》雲︰男子生于寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生于申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣為主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血為主,七七則卦數已終,終則經水絕,任沖脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻沖,所以當止不止而崩下也。

    許學士雲︰婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。

    當歸散 治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。

    《素問》雲︰七損八益。謂女子七數盡而經不根據時者,血有余也,不可止之,但令得根據時,不腰痛為善。(方見前調經平劑條。)

    ﹝竹﹞芩心丸 治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。

    用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。

    上二方熱者宜之。

    茸附湯 補任沖,調血氣。

    干姜(四兩) 肉桂(去粗皮) 附子 龍骨(生用) 防風(各一兩) 牡蠣( ) 當歸(各二兩)

    鹿茸(三兩,酒炙)

    每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。

    補中芎 湯 治風虛冷熱,勞傷沖任,月水不調,崩中暴下,產後失血過多,虛羸腹痛,或妊娠胎動不安,下血。

    當歸 干姜(炮,各三兩) 川芎(蜜炙) 黃 甘草(炙) 吳茱萸(炮黃)

    杜仲(炒) 熟地黃 人參(各一兩)

    每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。

    上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。

    ﹝薛﹞前證若肝腎虛熱,用當歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經郁火,加味歸脾湯。肝脾郁火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。

    ﹝脈﹞問曰︰婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰︰此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。


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