卷之一•調經門 赤白帶下

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    ﹝嚴﹞巢氏《病源》論婦人有三十六疾者,七 、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證,今人唯知赤。白二帶耳。此由勞傷沖任,風冷據于胞絡。婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生。或氣倍于血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化經,遂成赤帶。寒熱交並,則赤白俱下。其脈右手尺浮,浮為陽,陽絕者無子,若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大,弦則為減,大則為芤,減為寒,芤為虛,寒虛相搏,其脈為革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者不可治。

    ﹝產寶﹞帶下三十六疾者,是十二 、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。

    十二 者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經度不應期也。九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛,六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齒痛,八脅下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四髒不仁,五子門不正,引背痛。三固者,月水閉塞不通,其余二者,文缺不載。而仲景所說三十六種疾,皆由子髒冷熱勞損而夾下起于陰內也。

    ﹝丹﹞赤白帶,羅先生法,或十棗湯,(方見傷寒脅滿病。)或神佑丸,(方見雜病痰飲。)或玉燭散,即四物加調胃承氣。皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。

    血虛,加減四物湯。氣虛,以術、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。

    濕甚者,固腸丸。(方見後。)相火動者,諸藥中加炒柏。滑者,加龍骨、赤石脂。

    滯者,加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加姜、附。臨機應變,先須斷濃味。帶下與夢遺同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼術、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積,流下滲膀胱,出于大腸、小腸。宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白術、蒼術,仍用丸子。

    ﹝戴﹞赤白帶下,皆因七情內傷,或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多間有下赤者,並宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸,或米飲調沙參末。帶下不止成 羸者,四物湯加牡蠣粉半錢,吞固陽丸,多服取效。(固陽丸方見雜病遺精門。)有帶疾愈後一二月或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又復傾瀉,此名漏帶,最為難治。

    下截之血,小腹主之。有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便澀痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑。宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。

    ﹝良﹞婦人帶下,其名有五,因經行、產後,風邪入胞門傳于髒腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如 血。人有帶脈橫于腰間,如束帶之狀,病生于此,故名為帶。

    ﹝薛﹞徐用誠先生雲︰前證白屬氣而赤屬血。東垣先生雲︰血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘于帶脈。亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼術、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

    ﹝潔﹞治帶下少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之;次服苦楝丸、大玄胡散調之。是先攻後補之法也。

    治結痰白帶,以小胃丹,半饑半飽,津液下數丸,候郁積行,欲服補藥。

    白術(一兩) 蒼術(半兩) 紅白葵花(二錢半) 白芍藥(七錢半)

    上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。

    陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前姜湯吞大補丸五十丸一二次,午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸,愈。

    ﹝子和﹞頃,頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱、口干、眩暈,時嘔酢水,余知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹攻以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。息城李左衙之妻,病白帶如水窈漏中,綿綿不絕,臭穢之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆雲積冷,陽起石、硫黃、姜、附之藥,重重燥補,污水轉多。戴人斷之曰︰此帶濁水本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃涌痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦病患雲︰污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。

    ﹝燥劑﹞

    有濕痰而弱不禁攻者燥之,熱濕宜涼燥,寒濕宜溫燥。

    樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。

    芍藥(五錢) 良姜(三錢,燒灰) 黃柏(二錢,各炒成灰) 椿根皮(一兩半)

    上為末,粥丸。每服三、五十丸,空心米飲吞下。

    赤白帶因濕熱勝而下者。

    蒼術(鹽炒) 白芍藥(各一兩) 枳殼(三錢) 椿根皮(炒,二兩) 干姜(煨,二兩)

    地榆(半兩) 甘草(三錢) 滑石(一兩,炒) 為末,粥丸,米飲下。

    治帶下。

    椿根皮(二兩) 神曲(炒) 麥皮曲(炒) 黃柏(炒,各一兩) 芍藥(一兩半) 滑石枳殼(各半兩) 蒼術(一兩)

    上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心下。

    固腸丸 治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下濕。亦不曾單用,看病作湯使。

    椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。

    治白帶因七情所傷,脈數者。

    黃連(炒) 側柏葉(酒蒸) 黃柏(炒,各半兩) 香附子(醋炒) 白術(炒,各一兩)

    白芷(燒存性) 木香(各三錢) 椿根皮(二兩,炒) 白芍藥(一兩)

    上為末,飯粥為丸。米飲湯送下。

    上五方治帶,椿皮例涼燥之劑,濕熱盛者宜之。後一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。

    ﹝大﹞乳香散 治赤白帶下。

    草果(一枚,去皮,入麝香一小塊,用面餅裹,火炮焦黃,留性,取出和面用之。)

    上為細末,每服二錢,陳皮飲調下。重者三錢。

    ﹝丹﹞帶下不止,用椒目、白芷。治白帶,用椒目為末,米飲調服。

    治帶下方上用雲母粉,溫水調下三錢,立見神效。

    伏龍肝散 治赤白帶下,久患不瘥, 悴乏力,六脈微濡。

    棕櫚(不拘多少,燒赤,急以盆蓋,蔭冷存性) 伏龍肝(于灶直下去取赤土,炒令煙盡)

    屋梁上懸塵(炒令煙盡,出火毒)

    上等分研勻,入腦、麝各少許,每服三錢,溫酒或淡醋湯下。患十年者,半月可安。

    馬蹄丸 治白漏不絕。

    白馬蹄 禹余糧(各四兩) 龍骨(三兩) 烏賊魚骨 白僵蠶 赤石脂(各二兩)

    上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服十丸,空心酒送下。不止,加三十丸。

    又方 治白帶。

    用白芷以鍛石炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。

    ﹝大﹞白芷散 治赤白帶下。

    白芷(二兩) 海螵蛸(二個, ) 胎發(一團, )

    上為細末,空心溫酒調下二錢。

    ﹝丹﹞赤白帶,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服或入藥服。

    ﹝潤劑﹞

    帶下久而枯涸者濡之。凡大補氣血,皆所以濡之。如以四物湯為末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。以另有補劑,故止著葵花、郁李仁之例于此條耳。

    補經固真湯 白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經》雲︰崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯干不能滋養筋骨。以本經行經藥為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人參補之,以微苦溫之藥佐而益元氣。名曰補經固真湯。

    人參(二錢) 橘皮(不去白,半錢) 干姜(末,二錢) 白葵花(十六朵,去萼,碎)

    柴胡 甘草(炙) 郁李仁(去皮尖,研) 生黃芩(各一錢,另銼)

    上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時,以早膳壓之。

    補真潤腸湯 治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。

    (一名助陽湯。)

    柴胡(一錢二分) 良姜(二錢) 白葵花(七朵) 防風 郁李仁 干姜 甘草(各一錢)

    陳皮 生黃芩(各五分)

    上為細末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。

    上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。

    ﹝補劑﹞

    脈微食少,及久病曾經攻下者,俱作虛治。有熱用涼補,無熱用溫補。

    ﹝丹﹞治白帶。

    龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(一兩,炒) 白芍藥(七錢半) 干姜(炒,二錢半)

    香附子 山茱萸 苦參 樗皮 貝母(各半兩)

    上為末,以酒糊為丸,空心米飲下。

    治赤白帶。

    龜板(二兩,涂酒炙) 黃柏(一兩,炒) 干姜(炒,一錢) 枳子(二錢半)

    上為末,酒糊為丸。日二服,每服七十丸。

    又方 治帶下脈數者。

    枸杞根(一斤) 生地黃(五兩)

    上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。

    上三方治帶,龜板、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。

    ﹝丹﹞胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術等補血氣,調脾胃,後諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見前。)

    上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。

    ﹝溫補﹞

    白蘞丸 (《濟生》)治室女沖任虛寒,帶下純白。

    鹿茸(酒蒸焙,二兩) 白蘞 狗脊(燎毛制,各一兩)

    上為細末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。

    當歸煎 治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。

    當歸(酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火 ,取粉) 熟地黃(酒蒸,焙) 阿膠 白芍藥續斷(酒浸,各一兩) 地榆(半兩)

    上為末,醋糊丸如梧子大。每五十丸,空心米飲下。

    ﹝韓﹞山妻年三十余,十八胎九殞八夭。會先君松潘難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十余日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚。或投熱劑,及以湯藥燻蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知為亡陽證也。大哭曰︰宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以姜、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之。未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,覺即能識人。時止一嗣子、二女,相抱痛哭,疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰︰君何術也。弟曰︰方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹,錯綜以二三方,不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣、調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈,不責效旦暮間。其用女金丹,即勝金丸也,得之異人。倍加香附,而視氣血之偏者,又加姜黃、條芩,倍川芎之屬,取效甚多。予念無子者往往有之,翻思予得子之難,其苦何如。乃次第錄其方,並女金丹以濟人雲。雪翁識。(女金丹方見求子門。)

    ﹝薛﹞一孀婦腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,肢體酸麻,不時吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃郁怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣。夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。百余劑而愈。一婦人久瘧兼帶,發熱口干體倦,用七味白術散加麥門、五味,大劑煎與恣飲,再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏,十余劑而愈。一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦于白帶二十余年矣,諸藥不應。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而驗。一婦人耳鳴胸痞,內熱口干,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下。余以為肝脾郁結,用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調。服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面痿體倦。此脾胃俱虛,濕痰下注,用補中益氣倍用參、術,加茯苓、半夏、炮姜而愈。一婦人帶下,四肢無力。余曰︰四肢者,土也。此脾胃虛弱,濕痰下注,以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。一婦人帶下黃白,怒則胸隔不利,飲食少思。或用消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余曰︰此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,四劑頓減。又用八珍加柴胡、山梔而痊。

    ﹝補澀溫﹞

    牡蠣散 治帶下兼經水過多,或暴下片血,不限年月遠近。

    牡蠣 龍骨 赤石脂 肉蓯蓉(酒浸,切焙) 石斛(去根) 烏賊骨(去甲)

    黃(銼,各一兩半) 牛角腮灰 阿膠(炒燥) 熟地黃(焙) 芍藥(炒,各二兩)

    干姜(炮) 當歸(切,焙) 人參 白術 桑耳(各一兩二錢半) 桂(去粗皮)

    芎 附子(炮,去皮臍) 艾葉(炒,各一兩)

    上為細末,每服三錢,平旦米飲調服,日再。

    茯苓散 治婦人血傷兼帶下,積久不止,面黃體瘦,漸成虛勞,腰腳沉重,胎氣多損。

    白茯苓(去黑皮) 木香 熟地黃(焙) 訶黎勒皮 柏子仁(研) 杜仲(去粗皮,炙)

    青橘皮(去白,焙) 烏賊魚骨(去甲) 五加皮(銼) 艾葉(燒灰) 菖蒲 牛角腮灰 秦艽(去苗土) 赤石脂 菟絲子(酒浸,另搗) 當歸(切、焙,各一兩)

    上為細末,每服二錢,溫酒調下。糯米飲亦得。或有胎息,用鯉魚糯米粥下藥。

    卷柏丸 治婦人室女,腹髒冷熱相攻,心腹絞痛,腰腿疼,赤白帶下,面色痿黃,四肢羸乏。

    卷柏(醋炙) 鹿茸(醋炙) 白石脂 赤石脂(各火 ,醋淬七次) 芎 艾葉(醋炒)

    桑寄生 代赭石(火 ,醋淬七次) 鱉甲(醋炙) 當歸(去蘆,酒浸炒) 地榆(各一兩)

    木香(不見火) 龍骨(各半兩) 干姜(炮,七錢半) 黃 (去蘆,蜜炙) 熟地黃(洗,各一兩半)

    上為細末,醋煮糯米糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。

    艾煎丸 (《百一》)治婦人一切虛寒,胎前產後,赤白帶下,或成血瘕,久服此藥,自然融化。

    伏道艾(揉去塵土,擇淨枝梗,取葉秤五兩,先用大肥淮棗一十二兩,砂瓶內煮爛,去核,同艾葉一處捶爛如泥,捻作薄餅子,猛火焙干,乘熱急碾為末) 大漢椒(去目枝梗及合口者,淨秤五兩,以阿膠二兩,米醋三升,同椒于砂瓶內煮極干,取出焙干燥,碾為細末)

    當歸(去蘆,酒浸) 白芍藥 川芎 白薇 附子(大者,炮,去皮臍) 卷柏(取青葉)

    澤蘭(去枝粳取葉,以上各焙干秤用) 熟地黃(如鋪上買者,須淨洗漉去浮者,曬干,酒浸蒸曬,再入酒浸蒸五七次,如糖煎香美方可用,亦焙干,秤各一兩。)

    上同為細末,與前艾末、椒末拌勻,米醋煮糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,至百丸、二百丸,空心艾醋湯送下。

    一婦人因產後虛寒,嘔惡不食,腹痛如割,時作寒熱,復出盜汗,瘦悴骨立,臍腹之左,結成硬塊,其大如掌,冰冷,雖盛暑此處獨無汗,每塊微動則痛不可忍,百藥治不效。夢中忽有人授以此方,因服之,惡心寒熱盜汗輒止,盡一料遂平復,獨血塊如故。

    服至五六料,其塊自融化而出,如魚凍。

    沉香牡丹丸 治婦人血海久虛,經候不利,赤白帶下,血氣沖心,多發刺痛,四肢煩困。

    沉香(七錢半) 牡丹皮(去心) 赤芍藥 吳茱萸(湯泡去苦,炒) 當歸桂心 川芎 黃 (去蘆,蜜炙) 人參 茯苓 山藥 川巴戟(去心) 白術 橘紅 木香干生姜 白龍骨 牛膝(去苗,酒洗) 枳殼(去,麩炒) 肉豆蔻 濃樸(制,各半兩)

    上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。若心腹痛,白芷煎酒下。

    紫桂丸 補益血海。治沖任氣虛,經脈不調,腰痛腹痛,冷滯崩漏。

    禹余糧(火 ,醋淬七次,三兩) 龍骨 艾葉(醋炒) 赤石脂 牡蠣( ) 地榆(各二兩)

    牡丹皮 濃樸 當歸 阿膠(蛤粉炒成珠子) 吳茱萸(湯洗) 香白芷 肉桂(去粗皮,各一兩)

    附子(炮,半兩)

    上為末,面糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,濃煎醋湯下。

    ﹝澀劑﹞

    固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物KT KT無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走于標,故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中KT KT 無所見。齒惡熱飲者,是少陽、陽明經中伏火也,當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰︰寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散。以酒制白石脂、白龍骨以枯其濕。以炮干姜,大辛熱瀉寒水。以黃柏之大寒為因用,又為向導。治法雲︰古者雖有重罪,不絕人之後。又為之伏其所主,先其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也。

    以柴胡為本經之使,以芍藥半錢以導之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈。此用藥之法備矣。

    白石脂(燒赤,水飛研細,曬干) 柴胡(各一錢) 白龍骨(二錢,酒煮水飛)

    當歸(酒洗,三錢) 干姜(炮,四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分)

    上為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒、濕面。

    上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。

    治婦人赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。

    龍骨(半兩) 舶上硫黃(三錢)

    上為細末,每服半錢,空心無灰酒下。

    茅花散 治婦人血崩不止,赤白帶下。

    茅花(一握) 棕樹皮(三寸) 嫩荷葉(三張) 甘草節(二寸)

    上為細末,空心酒調半匙服。

    ﹝山﹞治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心米飲下。

    ﹝涼劑﹞

    少腹熱痛為熱瘕。以劉河間法治之。

    ﹝保﹞赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結于脈,故津液涌溢,是為赤白帶下。

    本不病結,緣五經脈虛,結熱屈滯于帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經曰︰任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王注雲︰任脈自胞上過帶脈,貫于臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起于季脅章門,似束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也。經曰︰脾傳之腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯見前注。大延胡散,方見調經門破血條。)

    苦楝丸 治婦人赤白帶。

    苦楝(碎,酒浸) 香(炒) 當歸(各等分)

    上為末,酒糊丸。每服三、五十丸,空心溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風各一兩,煎湯送下。

    ﹝大﹞地榆膏 治赤白帶下骨立者。

    地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞淨空心服三合,日二服。

    治漏下五色地榆三兩,銼,用醋一升,煮十余沸,去滓稍熱,食前服一合。

    ﹝千﹞治婦人赤白帶下。

    三葉酸漿草,陰干為末,空心溫酒下三錢匕。

    上三方治帶,地榆例寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按︰三葉酸漿草,葉細如萍,叢生,睫端有三葉,俗又名布谷飯,布谷者,鳩也。蓋鳩常食之,故又名鳩漿草。《衍義》誤人苦HT 條。即曰三葉酸漿草,豈苦HT 即酸漿歟?

    (苦HT 有子,大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其睫葉皆酸者。)

    按︰地榆本血分之藥,而其性寒,故凡血分有熱而妄行者能止之,非澀劑也。

    ﹝丹﹞治赤白帶下,腰痛或少腹痛有熱者。

    樗皮(二兩) 延胡索 桃仁 側柏葉 川楝肉 香 當歸(各半兩) 香附子(八錢)

    官桂(去粗皮) 烏藥(各三錢) 麥皮曲(一兩,炒)

    上末之,酒糊為丸。每服五、六十丸,神效。

    麒麟竭湯 治婦人血傷,赤白帶下,小腹疼痛。

    麒麟竭 黃柏(去粗皮,炙) 地榆(各一兩) 禹余糧(火 ,醋淬七次)

    赤芍藥(炒,各一兩半) 熟地黃(切,炒,四兩。一作生干地黃)

    上銼碎,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時服。一方,為細末,粥飲調下二錢。

    治白崩方棕櫚(燒灰) 絲瓜(俗雲魚 ,夏月人家栽作涼棚者是也。)

    上等分為細末,空心酒調下。

    豆花散 治婦人白崩。

    上用白扁豆花焙干為末,炒米煮飲,入燒鹽,空心服數次即效。紫花勿用。

    ﹝溫劑﹞

    調經補真湯 冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進飲食。

    麻黃(半錢,不去節) 杏仁(三枚) 桂枝(少許) 甘草(炙,五分)

    良姜(一錢) 黃 (七分) 人參 當歸身 白術(各五分) 蒼術(二分)

    澤瀉(一錢) 羌活(四分) 防風(二錢) 柴胡(四分) 獨活 本(各二分) 升麻根黃芩(各五分) 干姜(二分,炮) 白葵花(七朵,去萼)

    上除黃芩、麻黃外,都為粗末。先將二味,水二盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入余藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去滓,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時許可食早膳。

    ﹝本﹞治婦人月經不調,每行數日不止,兼有白帶,漸漸瘦悴,飲食少味,累年無子。

    地黃丸

    熟地黃(二兩) 山茱萸 白蕪荑 干姜 白芍藥(微炒) 代赭石(醋淬,各一兩)

    濃樸 白僵蠶(各半兩)

    上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服四五十丸,空心酒下,日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫也。

    ﹝垣﹞桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。

    肉桂(一錢) 附子(三錢) 黃柏 知母(各五分)

    為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常食,遠熱服。如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃 一錢,人參七分,甘草二分,升麻半錢。

    ﹝海﹞香附六合湯 治赤白帶下。(即四物加 香、桂也。)

    ﹝大﹞治赤白帶下,年月深久不瘥。

    白芍藥(二兩) 干姜(半兩)

    上各炒黃色,同為末,空心米飲調下二錢,日二服。

    二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下虛冷,頻下白水,如疳湛濁證。

    白豆蔻 肉豆蔻 丁香 白茯苓 巴戟 丁皮 蒼術 黑附子(火煨) 桂心(各一兩)

    人參 白術 山藥 桔梗 香 粉草(各半兩)

    上銼碎,每服三錢,水一盞半,生姜三片,紫甦葉三片,同煎至七分,去滓,空心溫服。

    鶴頂丸 治帶下之證有三。未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由,有家之婦,陰陽過多,即傷胞絡,風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂使穢液與血水相連而下之。產後帶下,由亡血失氣,傷動包絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下。冷則多白,而熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。

    當歸(七錢半,酒浸) 附子(半兩,炮去皮) 龍骨(鹽泥 ) 吳茱萸(湯泡去涎)

    赤石脂(火 ,醋淬) 干姜(炮,各一兩半) 牡蠣(一兩三錢,鹽泥 ) 艾葉(一兩,以醋半盞煮干,為末)

    上為細末,研勻醋糊和丸,如梧子大,以赤石脂末為衣。每服五十丸,空心,用艾葉、鹽湯、烏梅煎湯下。

    濟生白堊丸 治婦人白帶,久而不止,腰膝冷痛,日漸羸困。

    白堊( ) 禹余糧 鱉甲 烏賊骨(各用醋淬及炙) 當歸(酒浸) 鵲巢灰 干姜紫石英(醋 淬七次) 附子(炮) 狗脊(制淨) 川芎 鹿茸(醋炙,各一兩) 香附(醋煮,二兩。

    以上並為末)

    用醋煮糯米糊丸,如梧子大。每服七十丸,溫酒下。

    養氣活血丹 治勞傷沖任,赤白帶下。

    大艾葉(炒焦,取末,五兩) 干姜(炒末,二兩半)

    上二味,用醋二升,無灰酒二升,生姜自然汁二升,將姜、艾末調于銀器,用慢火熬成膏。

    附子 白芍藥 白術 橘紅 川芎 當歸 巴戟(去心,糯米炒) 人參 五味子(各二兩)

    上為細末,入前膏內,並炒熱熟白面二兩半,和為劑,杵千下,丸梧子大。每服五十丸,溫酒或米飲下。

    茱萸浴湯 治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。

    吳茱萸(湯泡) 杜仲(炒去絲) 蛇床子 五味子 丁皮(各一兩) 木香 丁香(各半兩)

    上銼如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸,乘熱燻下部,通手淋浴,早晚二次燻洗。

    ﹝垣﹞坐藥龍鹽膏

    丁香 木香 川烏頭(炮,各一錢半) 全蠍(五枚) 龍骨 當歸尾 香 炒黃鹽酒防己 肉桂 紅豆(各二錢) 玄胡索(五錢) 濃樸(三錢) 良姜 木通(各一錢)

    枯礬(半錢)

    上為末,煉蜜丸彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。

    又方 勝陰丹。為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。

    三柰子 川烏頭 大椒(各五分) 柴胡 羌活(各二錢) 全蠍(三個) 大蒜(一錢)

    破故紙(與蒜同焙,一錢) 甘松(三分) 升麻 枯白礬(各二分) 麝香(少許)

    上為細末,同前法用制。

    又方 回陽丹

    全蠍 升麻 甘松(各二分) 草烏頭 羌活(各三分) 大椒 三柰子 蓽苃 枯礬(各五分) 川烏頭 柴胡(各七分) 水蛭(三條,炒焦) 虻蟲(三個,去翅足,炒) 大蒜破故紙(各二錢) 炒黃鹽(一錢,必用之藥,去之則不效)

    上為極細末,根據前制如指尖大,用綿裹納陰戶中,覺臍下暖為效。

    酒煮當歸丸 治癲癇,白帶,下疰腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重濃綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺。面白目青藍如菜色,目KT KT 無所見,身重如山,行步欹側,不能安地,腿膝枯細,大便秘結,口不能言,無力之極。食不下,心下痞,煩心懊 ,不任其苦。面停垢,背惡寒,小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之虛空者乎。按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。

    當歸(一兩) 香(半兩) 黑附子(炮去皮臍) 良姜(各七錢)

    上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半,同煎煮至酒盡為度,炭火焙干,同為極細末,入︰炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻根 木香(各一錢) 苦楝子甘草(炙,各半錢) 玄胡索(四錢)

    上與前四味藥末,同為細末,酒煮面糊為丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。

    當歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。

    柴胡(七分) 良姜 干姜 附子(各一錢) 升麻 蠍梢(各五分) 甘草(炙,六分)

    炒黃鹽(三分) 當歸(二錢) 黃柏(少許,上件並為粗末)

    上用五錢,水二盞,煎至一盞,去滓熱服。為丸亦得。

    上炒鹽例。東垣回陽丹注雲︰必用炒黃鹽,無則不效。蓋寒疝之要藥也。

    ﹝排膿﹞

    治帶下,並腸有敗膿淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。

    白芷(一兩) 單葉紅蜀葵根(二兩) 白芍藥 白礬(各半兩) 礬燒枯另研,余為末,同以蠟丸如桐子大。空肚及飯前米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。

    ﹝大﹞伏龍肝散 治婦人赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。有人經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(方見前。)

    白礬丸

    白礬(四兩) 附子(二兩) 黃狗骨頭(四兩,燒灰,以上並為末)

    上粥丸桐子大,每服三十丸。

    ﹝消瘀血﹞

    ﹝仲﹞問曰︰婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹里急腹滿,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰︰此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經湯主之。

    溫經湯

    吳茱萸(三兩) 當歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮 生姜 甘草(各二兩)

    半夏(半升) 麥門冬(一升)

    上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。

    ﹝丹﹞治赤白帶 用五靈脂半生半熟為末,酒調服。

    益母散 治帶下赤白,惡露下不止。

    益母草開花時采,搗為細末,空心溫酒下二錢,日三服。

    香礬散神效。(方見崩中血見黑止條。即醋炒香附灰也。)

    ﹝丹﹞赤白帶皆屬于血,有出于大小腸之分。

    黃荊子炒焦為末,米飲調服。

    ﹝大﹞治帶下 用芍藥炒黑為末,每服三錢匕,調酒下。

    治婦人赤白帶下,不問年月深遠,日漸羸瘦,起止不得。

    用刺薊根(不以多少,曝干秤,每一斤以童子小便五升,浸一伏時,取出曬干。)

    上為細末,每服二錢,食前暖酒調下。

    玳瑁丸 治赤白帶下不止。

    玳瑁 續斷(各一兩) 安息香 麒麟竭 乳香 沒藥(各半兩) 故錦灰(七錢半)

    上為細末,以蜜及安息香熬,和藥末丸如綠豆大。每服三十丸,食前溫酒送下。

    ﹝室女帶下﹞

    《產寶》第十四問︰未出女子有三病,何也?答曰︰女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太沖脈盛,氣盛則內熱,以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受,後必有帶下之證也。

    神仙聚寶丹 治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊,或成堅瘕,及血氣攻注,腹脅疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛。面色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數或白,時見虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問胎前、產後、室女,並皆治之。常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子。

    木香(另研) 琥珀(另研) 當歸(焙,作末) 沒藥(合末,各一兩) 滴乳(二錢半,研)

    麝香(研) 辰砂(研,各一錢)

    上為末,滴冷熱杵為丸,每一兩作十五丸,每服一丸,溫酒磨下。胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒和童便磨下。產後血暈,敗血奔心,口噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯和童便磨下。室女月候不調,溫酒磨下半丸。產後血氣不調,童便磨下,不拘時服。

    崔氏四花穴,治赤白帶如神。(取穴法見。)

    ﹝玉﹞赤白帶 中極(二寸半,赤瀉、白補。) 白環俞(一寸半,瀉六吸,補一吸。)

    ﹝撮﹞又法 中極 白環俞(各十五壯。) 腎俞(二寸半,灸隨年壯。)

    ﹝集﹞又法 氣海 中極 白環俞(不效,取後穴。) 三陽交(補多瀉少,灸七壯。)

    三陰交

    ﹝東﹞又法 榮池(三分,灸三十壯。在內踝前後兩邊池中脈,一名陰陽穴。) 又法陰陽(在足拇指下,屈里表頭白肉際是也。) 又法 三陰交(五分,灸。) 交儀(二寸,灸。)

    漏陰(在內踝下五分,微有動脈,是穴,刺入一分,灸三十壯。)

    ﹝桑﹞赤帶(《心術》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 氣海(六分) 中極 委中(各五分。)

    白帶(《心術》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 曲骨 承陰(各七分。)

    中極(在兩傍柱骨下六分。)

    ﹝心﹞婦人得子,多變成白水淋灕而下,經久身面虛腫。陰谷(二寸半) 絕骨(二寸半)

    如喘滿 魚際透大淵。(左右共四十九呼,治肺經水氣極妙。)

    ﹝海﹞帶病,太陰主之,灸章門穴麥粒大各三壯,效。

    ﹝甲﹞婦人下赤白沃後,陰中干痛,惡合陰陽,少腹 堅,小便閉,曲骨主之。

    女子赤白帶,腰 主之。女子赤淫,大赫主之。女子絕子,陰挺出不禁,白瀝,上 主之。

    女子赤白瀝,心下積脹,次 主之。女子赤淫,時白,氣癃,月事少,中 主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢痛,引少腹控 不可俯仰,下 主之。女子疝,少腹腫,赤白淫時多時少,蠡溝主之。

    月事不利,見赤白而有身及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下 痛,太沖主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲泉主之。婦人下赤白,里急螈 ,五樞主之。

    ﹝《素》﹞腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。(《大奇論》王注雲︰小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而為瘕也。)

    三陽急為瘕,三陰急為疝。(王注雲︰太陽受寒,血聚為瘕。太陰受寒,血聚為疝。)脈急者曰疝瘕,少腹痛。(《平人氣象論》)

    ﹝脈﹞師曰︰婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下脈浮,惡寒者不治。

    ﹝胎前白帶﹞

    ﹝丹﹞治有孕白帶。

    蒼術(三錢) 山茱萸(去核) 白芍藥(各二錢半) 黃芩(炒) 白芷(各二錢) 樗根皮(炒)

    黃連(炒) 黃柏(炒,各一錢半)

    上為末,糊丸,空心溫酒下五十丸。


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