卷之二•雜癥門上 驚悸

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    (失血心神不安)

    婦人血風驚悸者,是風乘于心故也。心藏神為諸髒之主,若血氣調和,則心神安定。

    若虛損則心神虛弱,致風邪乘虛襲之,故驚而悸動不定也。其驚悸不止,則變惚恍而憂懼也。(排風湯亦可用。)

    ﹝薛﹞丹溪先生雲︰驚悸者,血虛用朱砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火屬痰,思慮便動者屬虛,時作時止者火動也。假如病因驚而到驚,則神出其舍,痰乘而入矣。蓋人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所由生也。治當調養心血,和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵,因坐次失序,自愧成病,言語失倫,兩脈弦數。予曰︰當補脾導痰清熱。不信,以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪,以邪治之,何至于死?予曰︰暑月赴筵,外受蒸熱,辛辣適口,內傷郁熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰愈盛。又驚以法尺,益驚其神而氣血不寧,噴以法水,閉其肌膚而汗不得泄,內燔則陰既銷而陽不能獨立,不死何待?故滑伯仁先生雲︰若膽氣虛寒,用茯神湯。膽氣實熱,用酸棗仁丸。心氣虛熱,用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱,用朱砂安神丸、茯神散。文學歸雲橋內人,月事不及期,忽崩血昏憒,發熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。余曰︰此脾氣虛弱無以統攝故耳,法當補脾而血自止,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加炮姜,不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸,別服八物湯不效。余曰︰雜矣,乃與歸脾湯(雜病健忘,)加炮姜以補心脾,遂如初。 一婦人勞則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸證漸愈,又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作,服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡,日晡發熱,月經過期,飲食少思,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十余劑漸愈,佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱,食少體倦,用補中益氣湯。又因怒,適月經,去血不止,前證復作,先以加味逍遙散熱退經止,又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐,自汗盜汗,飲食不甘,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。至年余懷抱郁結,患前證兼衄血、便血,仍用前湯而愈。

    茯神散 治婦人血風,五髒大虛,驚悸。安神定志。

    茯神(去木) 人參(去蘆) 龍齒(另研) 獨活(去蘆) 酸棗仁(各一兩,微炒)

    防風(去蘆) 遠志(去心) 桂心 細辛(去苗) 白術(去蘆,各七錢半)

    甘草(炙) 干姜(炮,各半兩)

    上 咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。

    龍齒丸 治婦人血風上攻,心神恍惚驚悸,眠臥不安。

    龍齒(另研) 茯神(去木,各一兩) 朱砂(研,水飛) 人參(去蘆) 當歸(去蘆)

    天麻(各七錢半) 檳榔 防風(去蘆) 生干地黃 犀角屑(各半兩)

    遠志(去心) 赤箭(各二錢半) 麝香(一錢,另研)

    上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,薄荷湯送下,不拘時。

    朱賁琥珀散 治婦人血風驚悸。

    琥珀(研) 沒藥(研) 木香 當歸 芍藥 白芷 羌活 干地黃 延胡索 川芎(各半兩)

    土瓜根 牡丹皮(去心) 白術 桂心(各一兩)

    上為末,每服一錢,水一盞,煎至七分,加酒一分,再煎少時,熱服。重者數服效。

    茯苓補心湯 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。

    茯苓(四兩) 桂心 甘草(炒) 麥門冬(去心,各三兩) 紫石英( ) 人參(各一兩)

    大棗(二十枚) 赤小豆(二十四粒)

    上用水七升,煎二升半,分三服。

    茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。

    茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃 (炒) 柏子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵炒,各一兩)

    桂心 熟地黃(自制) 人參 甘草(炒,各半兩)

    上每五錢,姜水煎服。

    酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神思不安,驚悸怔忡。

    茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒)

    生地黃(杵膏,各半兩) 青竹茹(二錢五分)

    上為末,煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸,白湯下。

    定志丸 治心神虛怯,神思不安,或語言鬼怪,喜笑驚悸。

    人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心,各一兩)

    上為末,蜜丸如前服。

    養心湯 治心血虛,驚悸怔忡不寧,或盜汗無寐,發熱煩躁。

    黃 (炒) 白茯苓 茯神(去木) 半夏曲 當歸(酒拌) 川芎(各半兩)

    辣桂(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子(杵炒) 人參(各三錢) 甘草(炙,四錢)

    上每服三五錢,姜、棗水煎服。

    朱砂安神丸 治心經血虛,頭暈,心神驚悸等證。

    朱砂(飛過,五錢) 黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙,五分) 生地黃 當歸(各一錢五分)

    上為末,飯糊為丸。每服十五丸,如一二服不應,當服歸脾湯補之。

    治要茯苓散 治心經實熱,口干煩渴,眠臥不安,或心神恍惚。

    茯神 麥門冬(各一兩半,去心) 通草 升麻(各一兩二錢半) 大棗(十二枚)

    紫菀 桂心(各七錢半) 知母(一兩) 赤石脂(一兩七錢半) 淡竹茹(五錢)

    上每服一兩,水煎。

    ﹝失血心神不安﹞

    ﹝薛﹞前證若脾肝郁熱,用加味逍遙散。脾肝郁結,用加味歸脾湯,脾胃虛弱,氣血不足,用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱,氣血不足,用補中益氣湯、六君子湯。痰氣郁滯,用六君、桔梗、貝母。如不應,審系氣虛,但補脾胃,如不應,用獨參湯。如惡寒發熱,屬氣血俱虛。內熱晡熱,屬血虛。作渴面赤,是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑,以補陽氣而生陰血。經雲︰血脫補氣。若用寒涼之劑以降火,則誤矣。仍審所屬之因治之。

    寧志膏 治婦人因失血過多,心神不安,言語失常,不得睡臥。

    辰砂(研) 酸棗仁(炒) 人參 白茯神(去木) 琥珀(各一分,研)

    滴乳香(一錢,研)

    上為末,和停,每服一錢,濃煎燈心、棗湯,空心調下。(一方無茯神、琥珀,蜜丸如彈子大,薄荷湯化下一丸。)

    茯苓補心湯 婦人以血旺氣衰為本。心主血,肝藏血,今血衰而氣盛者,由心氣虛耗,不能主血,又不能制乎肺金,使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏,漸致枯涸,不榮經絡,故月事不調矣。此方專補心元之虛,抑其肺氣之乘,調和榮衛,滋養血脈,其疾自然平復矣。

    即參甦飲內除木香,與四物湯對分勻和,以姜棗煎,每服四錢,食前溫服。參甦飲(方見發熱。) 四物湯(方見通治)

    妙香散 治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,盜汗等證。

    甘草(炒,五錢) 遠志(去心,炒) 山藥(姜汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黃 (各一兩)

    人參 桔梗(各五錢) 辰砂(另研,三錢) 麝香(另研,二錢) 木香(二錢五分)

    上為細末,每服二錢,溫酒調下。

    半夏湯 治膽腑實熱,精神恍惚,寒熱泄瀉,或寢汗憎風,善太息。

    半夏(一錢五分) 黃芩 遠志(去骨,各一錢) 生地黃(二錢) 秫米(一合)

    酸棗仁(少,三錢) 縮砂仁(一錢五分)

    上作一劑,長流水煎服。

    獨參湯 治元氣虛弱,惡寒發熱。或作渴煩躁,痰喘氣促。或氣虛卒中,不語口噤。

    或痰涎上涌,手足逆冷。或難產、產後不省,喘急。

    用好人參二兩或三四兩,加炮姜五錢,水煎徐徐服。蓋人參性寒,故以姜佐之,如不應,急加附子。


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