卷之二•雜癥門上 兩脅脹痛

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    ﹝大﹞夫婦人兩脅脹痛者,由髒腑虛弱,氣血不調,風冷之氣,客于腸胃,傷于胞絡之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭沖擊,故令兩脅脹痛也。

    ﹝薛﹞東垣先生雲︰胸脅作痛,口苦舌干,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、術、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗,便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生雲︰右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸,十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。 一孀婦內熱晡熱,肢體酸麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百余劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓,半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。

    靈寶散 治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。

    丁香 木香 乳香 玄胡索 當歸 白芍藥(各等分)

    上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。

    草豆蔻散 治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛。

    草豆蔻 訶子肉(各一兩) 桂心 苦梗 濃樸(各三分) 甘草(一分) 川芎 當歸干姜 檳榔(各半兩)

    上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服。

    子散 治婦人髒腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。

    子 延胡索 桃仁 琥珀 當歸 桂心(各一兩) 赤芍藥 木香 沒藥(各半兩)

    上為末,每服二錢,溫酒調下。

    人參紫金丸 治婦人榮衛不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。

    紫金皮 蒼術 石菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(半兩) 木香(三錢)

    上為末,米糊丸如梧子大。食後姜湯吞下三十丸。

    氣針丸 治久積風壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛。

    木香 青皮(去白) 大黃(炮) 檳榔 凰撇÷觶 鎦 保 絞秩緇穡 源酥 涫低也,眾問如何治療?僕曰大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫答曰︰非冷即何?熱即生風,冷生氣是也。予曰︰不然。《難經》雲︰虛則癢,實則痛。又仲景雲︰腹痛者桂枝加芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提干曰︰荊布素弱。予曰︰有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰︰此實熱無可疑者。當用大柴胡湯治之。眾不從,予責狀而投之,八服愈。

    論脅肋痛服木通散。(亦可治男子。)

    心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與小腹痛,諸書並有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。

    木通散 治脅肋苦痛偏效,並心下脅肋,並少腹牽引痛者,皆主之。

    木通(去皮節) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用) 蘿卜子(炒) 舶上 香(一兩,炒) 莪術 木香 滑石(各半兩)

    上為細末,煎蔥白酒調三錢,一服愈。甚者不過再服。

    三腕散 治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治腳氣。

    大腹皮 紫甦 沉香 干木瓜 獨活(各一兩) 白術 川芎 木香 甘草 陳皮 檳榔(各三分)

    上 咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛,大便秘結,六脈虛弱,諸醫服藥無效。予投此藥,不終劑而愈。

    《補遺》︰《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。

    ﹝薛﹞左金丸 (一名四金丸) 治肝火胸脅脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之證。

    黃連(炒,六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮片時用)

    上為末,粥丸,白術、陳皮湯下。

    當歸龍薈丸 治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯。凡屬肝經實火,皆宜用之。

    當歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒)

    蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(另研,五分)

    上為末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,姜湯下。

    補肝散 治肝腎二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。

    山茱萸肉 當歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃 (炒) 川芎 木瓜(各半兩)

    熟地黃(自制) 白術(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四兩)

    上為末,每服五錢,棗水煎服。


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