卷之三•雜證門下 大便下血

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    ﹝大﹞婦人髒腑損傷,風邪易入,凡熱氣在內,令人下血,風氣在內,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若糞後下血者,其來遠,糞前有血者,其來近。遠近者,言病在上下也。婦人面無血色,時寒時熱,脈浮弱,按之絕者,為下血也。

    ﹝薛﹞前證或飲食起居,或六淫七情失宜,以致元氣虧損,陽絡外傷。若膏粱積熱,加味清胃散。怒氣傷肝,六君、柴、芍、芎、歸。郁結傷脾,加味歸脾湯。脾氣虛弱,六君子湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱,四物、丹皮、柴胡。中氣下陷,補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血,必補脾肺之源,舉下陷之氣。一婦人下血不已,面色痿黃,四肢畏冷,此中氣下陷,用補中益氣湯送四神丸,數服而愈。光祿張淑人下血,煩躁作渴,大便重墜,後去稍緩,用三黃湯加大黃至四兩方應,後用三黃湯又二十余劑而愈。此等元氣,百中一二。韓地官之內脾胃素弱,因飲食停滯,服克伐之劑,自汗身冷,氣短喘急,腹痛便血。或用諸補劑,皆不應。余用人參、炮附子各五錢,二劑稍應,卻用六君子,每劑加炮附子三錢,四劑漸安。又用前湯,每加附子一錢,數劑乃瘥。一婦人因怒胸痞,飲食少思,服消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑,諸證頓愈,又用八珍加柴胡、炒梔全愈。

    加減四物湯 治腸風下血。

    側柏葉(炒) 荊芥 槐花(炒) 甘草(炒,各五分) 枳殼(麩炒) 生地黃 當歸川芎(各一錢)

    上姜水煎服。

    腸風黑神散 治腸風下血,腹疼後重,或肛門脫出。

    敗棕(燒) 木饅頭(燒) 烏梅(去核) 粉草(炙,各一錢)

    上水煎服。

    愚按︰前二證若病久中氣虛弱者,必用培補脾胃為主。

    地榆湯 治陰結便血。(駱龍吉方)

    地榆(四兩) 甘草(炒,一兩半) 縮砂仁(四十七粒)

    上每服三錢,水煎。

    防風如神散 治風熱氣滯,糞後下血。

    防風 枳殼(麩炒,各等分)

    上每服三錢,水煎。

    妙香散 治心氣下血,溫酒調下。(見雜病心痛)


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