卷之三·杂证门下 泄泻

    〔大〕泄泻之证，因肠胃虚冷而邪气乘之。经云：春伤于风，夏必飧泄。盖风伤肝，肝木旺而克脾土，属外因也。若七情不平，脏气受伤，属内因也。若饮食生冷伤脾，属不外内因也。大法寒者温之，热者凉之，滑者涩之，湿者燥之。

    〔薛〕前证若生冷所伤，用六君、木香、砂仁。辛热所伤，用二陈、炒连、山栀。面食所伤，用六君、神曲。米食所伤，用六君、谷 。饮食不时而伤，用四君子汤。饮食过多而伤，用六君子汤。饮食停滞，人参养胃汤。脾气虚弱者，六君、升麻、柴胡。脾气虚寒，六君、木香、炮姜。肝木乘脾者，六君、柴胡、芍药。肝火克脾者，六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者，补中益气汤。郁结伤脾者，济生归脾汤。肾气虚者，五味子散。脾气虚者，二神丸。脾肾虚者，四神丸。命门火衰者，八味丸。真阳虚败者，固真丸。仍与滞下方参用。侍御沈东江之内，停食腹痛作泻，以六君加木香、炮姜而愈。后复作，传为肾泄，用四神丸而安。侍御徐南湖子室，泻属肾经，不信余言，专主渗泄，以致不起。一妇人年逾五十，不食夜饭，五更作泻二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸各二服而痢止，又以二神丸数服而食夜饭，不月而形体如故。吴江史玄年母，素有血疾，殆将二纪，平居泄泻，饮食少思，面黄中满，夏月尤甚，治血之药，无虑数百剂，未尝少减。余以为脾肾虚损，用补中益气汤送二神丸，复用十全大补汤煎送前丸，食进便实，病势顿退。若泥中满忌参、术，痰痞忌熟地，便泄忌当归，皆致误事。

    《补遗》治泻，风证则胃风汤、不换金正气散。寒证则理中汤、四柱散、大已寒丸。暑则五苓散、香薷散、六和汤。湿则藿香正气、戊己丸。此大概而论，至于通治则有诸方可检，随证治疗。然男子妇人久泻不止，无逾固肠丸之效验。

    香朴丸 治肠胃虚冷泄泻，注下无度，脾虚气闭，不进饮食。

    大浓朴（五两） 北 香 白术 陈皮（各三两） 诃子 赤石脂（各一两半）

    上为细末，面糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。如常服，暖脾胃。

    桂香丸 治脏腑虚为风湿寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。

    附子 肉豆蔻（并炮） 白茯苓（各一两） 桂心 木香（炮） 白姜（炮，各半两）

    丁香（二钱半）

    上为细末，米糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。

    豆蔻分气饮 治脏腑虚寒，泄泻无度，瘦极，及妇人产后泻，洞泄危笃甚。

    藿香叶 草豆蔻仁（炮） 青橘皮（各四两） 甘草 丁香（各半两） 乌梅（五十个）

    肉豆蔻（十个，炮）

    上 咀，每服四钱，水二盏，糯米一撮，煎七分，去滓温服。

    豆蔻丸 治脏寒泄泻不止，服诸药无效。（亦可治男子）

    肉豆蔻（面裹煨香，）不以多少，碾细入陈米白饭捣令得所，丸如绿豆大。空心，煮粟米饮吞下百丸。本家累以此药救人有效。

    人参豆蔻散 治久泻不止，服诸药无效，此药屡效。

    人参 肉豆蔻 干姜 浓朴 甘草 陈橘皮（各一两） 川芎 桂心 诃子 北 香（各半两）

    上为细末，每服三钱，水一小盏，姜三片，枣一枚，煎至六分服。

    木香散 治脏腑冷极，及久冷伤脾，口疮，下泄米谷不化，饮食无味，肌肉瘦悴，心多嗔恚，妇人产后虚冷下泄，及一切水泻冷痢。

    木香 破故纸（炒，各一两） 良姜 缩砂仁 浓朴（制，各七钱半） 赤芍药 橘红 桂心白术（各半两） 吴茱萸（汤泡七次） 胡椒（各二钱半） 肉豆蔻（四枚） 槟榔（一个）

    上为散，每服三钱，用不经水猪肝四两许，去筋膜，批为薄片，重重掺药，置一鼎中，入浆水一碗，醋一茶脚许，盖覆煮肝熟，入盐一钱，葱白三茎细切，生姜弹子许拍破，同煮水欲尽，空心为一服，冷食之。初服微泻不妨，亦是逐下冷气，少时自止。经年冷痢滑泻，只是一服。渴即饮粥汤，忌生冷油腻物，如不能食冷物，即添少浆暖服。嘉兴谢医得此方，病其繁，只用浆水煮猪肝，丸如梧桐子大，粥饮下五十丸亦效。若暴泻痢只是一服，唯热痢、热泻不宜服。

    赵府博宜人病泄泻不止，用附子、木香、诃子、肉豆蔻、龙骨等药及诸丹服之，皆无效。召余诊之，肝肾脉虚弱，此肝肾虚也。府博云：其说见在何经？余曰：诸方论泄痢，止是言脾胃病，不过讲风冷湿毒之所侵入，及饮食伤滞，遇肠虚则泄痢。而不知肝肾气虚，亦能为泄痢。古书所载甚明，不可不辨，经曰：泄痢前后不止，肾虚也。又曰：诸厥固泄，皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要，肝之气也。守司于下，肾之气也。肝气厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关，门户不要，故仓廪不藏也。若病泄利，其源或出于此，而专以脾胃药治之，则胶固千里矣。遂用木香散数服而愈。

    香连丸 治痢疾并水泻、暑泻腹痛，不问赤白，神效。

    黄连（净，二十两） 吴茱萸（去枝梗，十两）

    上先将二味，用热水拌和，入瓷器内置热汤顿一日，同炒至黄连紫黄色，去茱用连为末，每末四两，入木香末一两，淡醋、米饮为丸桐子大。每服二三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气下。中气虚者，用四君子下。中气虚寒者，加姜、桂。

    如金丸

    好川黄连一斤，分上中下三等拣开，以生姜三斤，先刮下皮，以皮存一处，将姜捣汁，如前分浸黄连一宿，先用干壁土研细铺锅底，又铺浓绵纸一层，上放黄连炒燥，再拌再炒，如此九次，方用姜皮同为细末，滴水丸。

    防风芍药汤 治飧泄身热，脉弦腹痛及头痛。

    防风 芍药（炒） 黄芩（炒，各二钱）

    上用水煎服。

    渗湿汤 治寒热所伤，身重腰冷如坐水中，或小便秘涩，大便溏泄。此证多因坐卧湿地，或阴雨所袭而致。

    苍术 白术（炒） 甘草（炒，各一两） 干姜（炮） 茯苓（各二两） 陈皮（一两） 丁香（二钱半）

    上每服四五钱，枣水煎。

    茯苓汤 治湿热泄泻，或饮食伤泻。

    白术（炒） 茯苓（各五钱）

    上用水煎，食前服。一方有芍药等分，名白术散。

    白术芍药汤 治脾经受湿，水泄注下，体重腹满，形体倦怠，不欲饮食，或暴泄无数，水谷不化。

    白术 芍药（各二钱，炒） 甘草（炒，一钱）

    上水煎服。

    胃苓散 治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。（亦治男子）

    五苓散 平胃散上和合，姜枣煎，空心服妙。

    五香散 治食鱼伤泄泻不止，气刺奔冲，及妇人产前产后腹痛血气等疾，用温酒下。产后败血冲心，用败蒲煎汤下。安胎，以糯米饮调下。孕妇脾泄泻痢，煎陈米饮调下，食前。

    乌药 白芷（炒） 枳壳 白术（炒） 良姜（炒）

    甘草 莪术（孕者减半）

    上等分为细末，每服二钱，温酒调下。

    二神丸 （加五味子二两，吴茱萸四两，名四神丸。）治脾肾虚弱，侵晨五更作泻，或全不思食，或食而不化，大便不实，神效。

    破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两）

    上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜取枣肉和药，丸桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

    五味子散 治肾经虚弱，大便不实，或夜间或五更泄泻。

    五味子（炒，二两） 吴茱萸（半两）

    上为末，每服二钱，空心米饮调下，其效如神。米糊为丸亦可。

    固肠丸

    人参（去芦） 苍术（米泔浸一宿） 茯苓 木香（不见火） 诃子肉（煨） 乌梅肉肉豆蔻（面裹煨） 罂粟壳（去蒂穣）

    上各等分为末，面糊丸如梧桐子大。每服四十丸，米饮下。