集之二•肝髒部 癇

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•幼科

    ﹝婁﹞驚癇,即急慢之證,但驚癇發時僕地作聲,醒時吐沫,急慢驚則不作聲,不吐沫也。仁齋曰︰癇,小兒之惡候也,蓋小兒血脈不斂,氣骨不聚,為風邪所觸,為乳哺失節,停結癖積而得之。其候,神氣怫郁,瞪眼直視,面目牽引,口噤涎流,腹肚脹膨,手足搐掣,似死似生,或聲或啞,或項背反張,或腰脊強直,但四體柔弱,發而時醒者為癇,若一身強硬,終日不醒,則為痙證矣。

    陰陽二癇

    陽癇初作時,病先身熱螈 ,驚啼叫啖而後發,脈浮者為陽癇,乃急驚也,內在六腑,外在皮膚,為易治。若病先身冷,不驚 ,不啼呼,而作脈沉者為陰癇,乃慢驚也,此病內在五髒,外在骨髓,劇者難治。﹝曾﹞陽癇者,因感驚風三次發搐,不與去風下痰則再發,然三次者,非一日三次也,或一月、或一季、一發驚搐,必經三度,故曰三次,所謂驚風三發便為癇,即此義也。其病,主身熱自汗,兩目上視,嚼沫切牙,手足制搦,面色紅紫,六脈浮數,以百解散加五和湯、水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。陰癇者,因慢驚後去痰不盡,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌搖頭,口嚼白沫,牙關緊閉,但不甚驚搐作啼,面色或白或青,脈息沉微,故《嬰孩寶書》雲,睡中吐舌更搖頭。正此之謂,治以固真湯加曰生湯同煎,調寬氣飲和解。

    風驚食三癇

    《千金》雲︰小兒之癇有三,風癇,驚癇,食癇也。風癇,緣衣暖汗出,風因入也,初時,先屈指如數物乃作。驚癇,起于驚怖大啼乃作。食癇,其先不哺乳,吐而變熱後發。然風癇、驚癇,時時有之,十兒之中未有一二,凡是先寒後發熱者,皆食癇也。驚癇皆按圖灸之,風癇當以豬心湯,食癇當下乃愈,紫霜丸佳。

    按︰此論三癇,蓋有三因之分,風癇屬外因,驚癇屬內因,食癇屬不內外因也。

    又按︰《全嬰方》雲。風癇因將養失度,血氣不和,或濃衣汗出,腠理開舒,風邪而入之,其病在肝,肝主風,驗其證目青、面紅、發搐,宜驅風膏、大青膏、琥珀散、鎮驚藥,有熱四順飲,退後與利驚丸下其痰涎。驚癇因血氣盛實,髒腑生熱,或驚怖大啼,精神傷動,外邪所入為之,其病在心,心主驚,驗其證忽然叫聲發搐,宜琥珀散、紅龍散、鎮心丸,有熱四順飲、利驚丸下之,不生別病也。食癇其病在脾,脾納食,驗其證噯吐 氣,即發搐,此病或大便酸臭,紫丸子下之。以上三證,大同小異,並屬陽也,各目楮鮮斜,手足潮搐,或作豬聲,發過即瘥,皆十生一死也。

    五髒癇

    《三因》雲︰古方有五癇、五髒癇、六畜癇等,名證不同,難于備載。《別錄》有五癇之證,一曰馬癇,作馬嘶鳴,以馬屬在午,手少陰君火主之,故其病應于心。

    二曰羊癇,作羊叫聲,以羊屬未,足太陰濕土主之,應乎脾。三曰雞癇,作雞叫聲,以雞屬酉,足陽明燥金主之,應乎胃。四曰豬癇,作豬叫聲,以豬屬亥,手厥陰心包主之,應乎右腎。五曰牛癇,作牛吼聲,以牛屬丑,手太陰濕土主之,應乎肺。此五癇應乎五畜,應乎五髒者也,發則旋暈顛倒,口眼相引,目楮上搖,手足搐搦,背脊強直,食頃乃甦,各隨所感,施以治法。﹝錢﹞凡治五癇,皆隨髒治之,每髒各一獸,犬癇反折上竄,犬叫,肝也。羊癇目瞪吐舌,羊叫,心也。牛癇目直視腹滿,牛叫,脾也。雞癇驚跳反折手縱,雞叫,肺也。豬癇如尸吐沫,豬叫,腎也。

    五癇重者死,病後甚者亦死,輕者五色丸主之。﹝薛﹞面赤目瞪,吐舌嚙舌,心煩氣短,其聲如羊者,曰心癇。面青唇青,兩眼上竄,手足攣掣反折,其聲如犬者,曰肝癇。面黑目振,吐涎沫,形體如尸,其聲如豬者,曰腎癇。面如枯骨,目白反視,驚跳反折,搖頭吐沫,其聲如雞者,曰肺癇。面色痿黃,目直,腹滿自利,四肢不收,其聲如牛者,曰脾癇。五癇,通用五色丸為主,仍參以各經之藥。心癇屬血虛者用養心湯。發熱飲冷為實熱,用虎楮丸,發熱飲湯為虛熱,用妙香散。肝癇者,虛證用地黃丸。抽搐有力為實邪,用柴胡清肝散。大便不通用瀉青丸。腎癇者,用地黃丸、紫河車丸之類,腎無瀉法,故徑從虛治之。肺癇者,屬氣虛,用補肺散。面色痿黃者,土不能生也,用五味異功散。面色赤者,陰火上沖于肺也,用地黃丸。脾癇者,用五味異功散。若面青瀉利,飲食少思,用六君子加木香、柴胡。

    按︰《千金》敘六畜癇,無五髒之分屬,錢氏始分之,而無馬癇一證,曾氏謂初發作羊犬聲者,咽喉為風痰所梗,聲自如此,其理甚明,言六畜者,特強名耳,故丹溪謂于經既無所據,而治法亦未見有五者之分,所以不必分五也。

    治法

    仁齋曰︰大概血滯心竅,邪氣在心,積驚成癇,通行心經,調平血脈,順氣豁痰,乃其要也。假令小兒有熱有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常驚悸,此皆發癇之漸,即以紫霜丸導之(方見變蒸熱,)時間量與紫霜丸,減其盛氣,則無驚風癇釣之患。癇證方萌,耳後高骨間必有青紋紛紛如線,見之則為爪破,須令出血啼叫,尤得氣通。

    諸癇發不能言者,蓋咽喉為氣之道路,風傷其氣,以掩聲音道路之門,抑亦血滯于心,心竅不通所致耳,南星炮為末,雄豬膽汁調和,少許啖之,輒效。若夫錢氏五癇丸並南星散,以菖蒲煎湯調下。甘遂豬心湯和甦合香丸一丸,皆治癇之要藥也。﹝劉﹞小兒神尚弱,驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之,或飲食失節,脾胃有傷,積為痰飲,以致痰述心竅而作者,治法當尋火、尋痰,而前人多用鎮墜清心之藥,固可以治熱,可以清痰,若有頑痰膠固者,此藥未易驅逐,在上者必用吐,吐後方宜服此藥,有痰實在里者,亦須下之,隨病輕重而用之也。﹝潔﹞如有客痰發熱而有聲,煎大黃、荊芥湯下五色丸。潮熱有時,積熱也,桃枝丸主之(方見積熱)。壯熱不退,當用地骨皮散(方見潮熱)下五色丸。風熱,當用防風、黃芩湯下大青膏。身溫不熱,當用白虎湯加蒼術下五色丸。﹝薛﹞此皆元氣不足之證,須以紫河車(即小兒胞衣)丸為主,而以補藥佐之,設若泛行克伐,復傷元氣,則必不時舉發,久而變危,多至不救。一老人生子方周歲,秋初暴冷,忽發搐似驚癇,過則氣息奄奄。

    此元氣虛弱所致,與補中益氣湯而愈。一小兒十歲,一小兒七歲,各有癇證,歲發二次,後因出痘及飲食停滯,舉發頻數,用六君子、補中益氣、二湯而愈。一小兒患前證,每發吐痰困倦,半餉而甦,諸藥不應,年至十三而頻發。用紫河車、生研爛,入人參、當歸末、丸桐子大,每服三五十丸,日進三五服,乳化下,一月漸愈,又佐以八珍湯全愈。一小兒七歲發驚癇,每作,先君令其恣飲人乳,後發漸疏而輕。至十四歲復發,仍用人乳,不應,余令用肥濃紫河車研爛,人乳調如泥,日服二三次,至數具而愈,後常用加減八味丸而安。至二十三歲發而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大補湯而痊。

    通治五癇

    錢氏五色丸

    朱砂(研,半兩) 水銀(一分) 雄黃(熬,一兩) 鉛(三兩,同水銀熬) 珍珠末(研,一兩)

    上,煉蜜丸,如麻子大。每服三四丸,金銀薄荷湯下。

    《三因》六珍丹

    雄黃 雌黃 未鑽珍珠(各一兩) 鉛(二兩,熬成屑) 水銀(一兩半)

    上,研令極勻,蜜丸,桐子大。每服三丸至五丸,姜棗湯下。須搗二三萬杵,乃可丸。

    風癇

    《口議》雲︰先用化痰寬利胸膈,開通關竅,安鎮心神,然後與治風癇藥服之。

    又雲︰先用化風丹、去其風熱,次服奪魂散定癇。

    散風丹 治小兒風癇,先用此藥。

    牛膽南星(二錢) 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥穗 細辛(各一錢)

    上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服二丸,用薄荷、紫甦、湯不拘時送下。

    保安丸 治小兒諸風癇,久後亦驗。

    五靈脂(半兩) 川烏(生用,去皮尖,二錢半)

    上為末,豬心血為丸,如梧桐子大。每服一丸,用生姜湯化下,不拘時服。

    獨活湯 治小兒風癇,解表通里。

    獨活 麻黃(去節) 川芎(各一錢) 大黃 甘草(炒。各半錢)

    上銼碎。每服二錢,用水一鐘,生姜二片,煎至四分,不拘時、溫服。

    細辛大黃湯 治小兒風癇內熱。

    天麻 防風(各半兩) 細辛 大黃(焙) 川芎(各二錢半) 甘草(炙,一錢半)

    上銼碎。每服二錢,入犀角少許,用水一鐘,煎至四分,不拘時服。

    牛黃丸 治小兒風癇迷悶,抽掣涎潮。

    牛膽南星 全蠍(焙,去毒) 蟬殼(各二錢半) 防風 牛黃 白附子(生) 直僵蠶(炒,去絲嘴)天麻(各一錢半) 麝香(半錢)

    上為末,以煮棗去皮復選肉,和水銀半錢,研極細,次入藥末和丸如綠豆大。

    每服三五丸,用荊芥、生姜煎湯送下,不拘時服。

    化風丹 涼風化痰,退熱定搐。

    牛膽南星(二錢) 羌活 獨活 天麻 防風 甘草 荊芥穗 人參 川芎(各一錢)

    上件,為末,煉蜜為丸,如皂子大。每服一丸,薄荷湯化開服。(一方,有全蠍一枚一方,有細辛,無甘草。)

    驚癇

    《口議》先涼三焦,利驚去熱,安神定志,平調髒腑,溫化痰涎,然後與治驚癇藥服之。

    比金丹

    人參 白茯苓 遠志(去心) 山藥 辰砂 天麻 石菖蒲 川芎 甘草(炙。各一分) 天南星(炮,二錢,生姜汁制) 麝香(一字)

    上為細末,煉蜜為丸,皂子大。每服一粒,煎金銀、薄荷湯化下。一方,有琥珀(二錢) 青黛(一錢),無山藥。

    ﹝錢氏﹞蛇黃丸 治驚癇,因震駭恐怖,叫號恍惚,是也。

    蛇黃(真者三個,火 ,醋淬) 郁金(七分一處為末) 麝香(另入一匙)

    上為末,飯丸,桐子大。每服十二丸,煎金銀、磨刀水化下。

    鎮驚丸 治小兒一切驚癇。

    茯神(去木) 鐵粉 遠志(去心,姜制焙) 紫石英(燒,醋淬,研) 人參(去蘆)琥珀 滑石 蛇黃( ,醋淬) 南星(炮。各二錢半) 龍齒 熊膽(各半分) 輕粉(三分)

    上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,朱砂為衣。每服三五丸,煎金銀湯磨化,不拘時服。

    虎楮丸 治小兒驚癇,邪氣入心。

    虎楮(細研) 遠志(姜制焙,去心) 犀角(鎊) 大黃(濕紙裹煨) 石菖蒲 麥門冬(去心。各二錢半) 蜣螂(三枚,去足翅炒)

    上為細末,粟米粉打糊為丸,如梧桐子大。每服五七丸,竹葉煎湯磨化,或金銀煎湯亦可,不拘時服。

    七寶鎮心丸 治小兒驚癇心熱。

    遠志(去心,姜制焙) 雄黃 鐵粉 琥珀(各二錢) 朱砂(一錢) 金銀箔(四片) 麝香(少許)

    上為細末,煮棗取肉為丸,如梧桐子大。每服三五丸,煎去心麥門冬湯化下,不拘時服。

    清神散 治小兒驚癇。

    犀角 白蘚皮 石菖蒲 遠志(去心,姜制焙) 半夏(湯泡。各二錢半) 茯神(半兩)大黃(焙) 人參 甘草(炙。各一錢半)

    上為末。每服半錢,煎去心麥門冬湯調,不拘時服。

    食癇

    妙聖丹 治小兒食癇,通利。

    雄黃 蠍稍 朱砂 代赭石( ,醋淬) 輕粉 麝香(各二錢半) 巴豆(三個,去皮出油)杏仁(去皮尖,微炒,二錢)

    上為末,蒸棗肉為丸,如梧桐子大。每服三五丸,木香煎湯磨化,不拘時服。

    天麻丸 治小兒食癇,有痰。

    南星(炮,二錢) 白附子(炮) 天麻 牙硝 川靈脂 全蠍(焙。各一錢) 輕粉(半錢) 巴豆霜(去油,二錢半)

    上為末,稀面糊為丸,如麻子大。每服十丸,用薄荷煎湯或姜湯、送下亦可,不拘時服。

    清鎮

    蛇黃散 治小兒諸癇。

    蛇黃(一個, ,醋淬七次,研細) 郁金 雄黃(各二錢) 青礞石 朱砂(各一錢)鐵粉(篩淨,細研,三分)

    上為末,搗粳米飯為丸,如梧桐子大。每服三五丸,人參煎湯磨化,不拘時服。

    地龍散 治小兒諸癇,發歇無時。

    干地龍(半兩,焙) 虎楮(一對,炙) 人參(二錢半) 金銀箔(三十片) 天竺黃朱砂 代赭石(煨,醋淬) 鐵粉(各二錢半) 雄黃(一錢半) 輕粉(半錢)

    上為末。每服半錢,紫甦湯調,不拘時服。

    龍腦安神丸

    茯苓(三兩) 人參地骨皮 甘草 麥門冬 桑白皮(各二兩) 馬牙硝(二錢) 龍腦 麝香(各三錢) 牛黃(半兩) 朱砂(二錢) 烏犀(一兩) 金箔(三十五片)

    上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。如風癇,冬月溫水化下,夏月涼水化下,不以時。二三歲者日進二服,小兒一丸分二服。虛勞發熱咳嗽,新汲水下。

    奪魂散 定癇。

    白僵蠶(去絲,炒令黃色,半兩) 蛇含石(燒紅,用米醋淬七八次,碾碎) 白附子(炮,各二分) 生銀 生金 牛黃(如無,以膽制,倍加用之) 烏梢蛇頭(七八寸許,酒炙)白茯苓 天麻(各二錢) 天南星(末,一分,生姜汁浸一宿,焙) 半夏(末,二錢,姜汁浸一宿,焙)赤腳蜈蚣(一條,酒浸炙焦) 犀角(鎊,二錢) 腦子(少許) 麝香(少許)

    上件為末,蒸棗肉為丸,如麻子大。每服十丸至十五丸二十丸,煎金銀、薄荷、湯下。朱砂為衣。

    《本草》古鏡,味辛,無毒。主驚癇邪氣,小兒諸惡疾。煮取汁,和諸藥煮服之。彌古者,尤佳。

    鎮心

    雌黃丸 治小兒癲癇欲發,眼暗螈 ,聲惡嚼舌。

    雌黃 黃丹(各一兩) 麝香(研,一錢)

    上為末,拌令極勻,用牛乳汁半升熬成膏,入前藥末,杵三五百下,丸如綠豆大。每服三丸,溫熱水下,一日三服。此方得自名醫之家,極有神效。

    《拔萃》妙香丸 安神、通關,闢惡氣。

    辰砂(研,九兩) 龍腦 膩粉 麝香(研。各七錢半) 牛黃(半兩) 金箔(九十片,研)

    上合研勻,煉蜜去蠟淨,入沙蜜白者七錢半同煉勻為丸,每兩作三十丸。米飲化下。

    鎮心丸

    朱砂 龍齒 牛黃(各一錢)鐵粉 琥珀 人參 茯神 防風 全蠍(七個,炙)

    上為末,燈心湯調下。三歲,一字。

    密陀僧散 治心癇不語及諸驚失音。用密陀僧為末,每服一匙,米醋湯調下。大人服一錢,熱酒下。

    代赭石散 治陰陽癇。

    代赭石( ,醋淬,研為末,水飛過,曬干)

    上為末。每服半錢,以金銀煎湯,和金箔銀箔調,連進二服。腳脛上有赤斑,乃邪氣發出,可治,無赤斑,則難治。

    神應丹

    辰砂(不以多少,研)

    上以豬心血和之得所,以蒸餅裹劑,蒸熟取出就丸,如桐子大。每服一丸,後食、臨臥,煎人參湯下。

    清心

    牛黃清心丸 治小兒躁悶,項背強直,腰背反張,時發時醒。

    牛黃(一兩二錢,研) 麝香(研) 龍腦(另研) 羚羊角(末鎊,各一兩) 當歸(去蘆)防風(去蘆) 黃芩 麥門冬(去心) 白芍藥 白術(各一兩半) 柴胡(去苗) 杏仁(去皮尖雙仁,麩炒黃,另研) 桔梗 白茯苓(去皮) 芎 (各一兩二錢半) 阿膠(銼碎,蛤粉炒)肉桂(去粗皮) 大豆卷(碎,炒。各一兩七錢半) 蒲黃(炒) 人參(去蘆) 神曲(炒,各二兩半)甘草(炒,五錢) 雄黃(八錢,另研飛) 白蘞 干姜(各七錢半) 金箔(一千二百片,內四百片為衣,余入藥內,另研) 犀角(末二兩) 干山藥(十兩) 大棗(一百枚,蒸熟去皮核,爛研成膏入藥)

    上,除棗、杏仁,及牛黃、麝香、雄黃、龍腦四味,另為細末,入前藥和勻,煉蜜與棗膏為丸,每兩作十丸,用金箔為衣。每服一丸,溫白湯化下,食後服。

    小兒驚癇,即酌度多少,以竹葉煎湯,溫溫化服。

    比金丸 虎楮丸 (二方俱見前)

    清神湯 治驚癇。

    犀角(鎊) 遠志(姜制,焙) 白蘚皮 石菖蒲 人參 甘草(炒。各一錢半)

    上為末。每服五七分,麥門冬煎湯調下。

    酸棗仁丸(見驚悸)

    養心

    定志丸(見驚悸)

    養心湯 治心血虛怯驚癇,或驚悸怔忡,盜汗無寐,發熱煩躁。

    黃 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎 辣桂 柏子仁 酸棗仁 五味子 人參(各三錢)

    甘草(炒,四錢)

    上,每服一二錢,姜棗水煎。

    妙香散 治心氣不足,驚癇或精神恍惚、虛煩少寐、盜汗等證。

    辰砂(三錢) 麝香(一錢) 木香(煨二錢五分) 茯苓 山藥 茯神 遠志 黃 (炒。各一兩) 桔梗 甘草 人參(各五錢)

    上,各另為末。每服一錢,溫酒或白湯調服。

    治痰

    半夏丸(方見驚搐)

    星甦散 治諸風口噤不語。

    天南星(略炮,銼)

    上,每服五七分,姜四片,紫甦五葉,水煎,入雄豬膽少許,溫服。

    治癇方 治太陽陽明二經為病。

    荊芥穗(四兩) 白礬(為細末,二兩)

    上,棗肉為丸,如桐子大。每服二十丸,荊芥湯下,次三十丸,四十丸,又次五十丸,俱食前。

    礬丹

    虢丹 晉礬(各一兩)

    上,用磚鑿一窠,可容二兩許,先安丹、在下,次安礬在上,以炭五斤,令炭盡,取出細研。以不經水豬心血、為丸如綠豆大。每服十丸至二十丸,橘皮湯下。

    《元戎》二白丸

    白礬(一塊,約一兩)

    上用生蒸餅劑裹,蒸熟去皮,可丸,入輕粉一字或半錢,量虛實加減,丸桐子大。每服二三十丸,生姜湯下。小兒丸小。

    朱砂滾涎散 治小兒五癇。

    朱砂 白礬(生用) 赤石脂 硝石(各等分)

    上為細末,研蒜膏為丸,如綠豆大。每服三十丸,食後,荊芥湯下。

    琥珀壽星丸

    天南星(一個,掘坑、用火 燒,坑紅,出炭淨,入好酒一升在火穴中,放入南星,蓋穴,勿令通氣,過一宿取出,焙,末) 琥珀(四兩) 朱砂(二兩半,為衣)

    上以豬心血打干糊、丸如桐子大。每服五十丸,煎人參湯送下。

    南星五生丸

    南星 半夏 川烏 白附子 大豆(去皮。各一兩)

    上為細末,滴水為丸。每服二丸至五丸,不過七丸,姜湯下。

    斷癇丸 治小兒諸癇痰盛。

    皂角(盈尺者三挺,去皮,捶碎,水三升浸,收汁濾過,瓷器內熬成膏) 白礬( 枯,研細,一兩半)蠍稍(炒) 直僵蠶(炒) 雄黃(另研) 朱砂(另研) 白附子(各半兩) 麝香(一錢,另研)烏蛇(酒浸,取肉,焙干,二錢半) 南星(濕紙裹,炮熟,一兩) 赤蜈蚣(一條,酒浸炙,去頭足)

    上為末,用水煮半夏糊、和前項皂角膏、為丸如梧桐子大。每服三五丸,用生姜湯磨化,不拘時服。

    定癇丸 治小兒五癇。

    赤腳蜈蚣(一條,去頭足,酒浸,炙) 蠍稍(去毒) 烏蛇肉(酒炙) 白附子(生) 天南星(末) 丸白半夏(末,用姜汁和一宿。各二錢半) 熊膽 白礬(新瓦上 枯。各一錢二分半)

    上為末,稀面糊、為丸如梧桐子大,朱砂為衣。每服二三丸,用薄荷煎湯磨化,不拘時服。

    治小兒驚癇。

    膽星(二兩) 全蠍(去毒,炒,半兩) 白附子 僵蠶(炒) 川芎(各一兩) 薄荷(半兩)

    上為末,粥丸,青黛為衣。每服一二丸,姜湯下。

    吐痰

    碧穹丹

    石綠(研九度,飛,十兩) 附子尖 烏頭尖 蠍稍(各五十個)

    上為末,入石綠令勻,面糊丸,如雞頭。每服,用薄荷汁半盞,化下一丸,更以酒半合溫服之,須臾,吐先痰涎,然後隨證治之。

    下痰

    控涎丸

    川烏(生) 半夏(各半兩) 僵蠶(生姜汁浸一宿,半兩) 全蠍(去尖,七個) 鐵粉(三錢) 甘遂(二錢半)

    上為末,生姜自然汁,或薄糊丸,如綠豆大,朱砂為衣。每服十五丸,姜湯下。

    忌甘草。

    治小兒癇。用甘遂末一錢,豬心一個,取三管頭血三條,和甘遂末,將豬心批作兩片,入藥在內,以線縛定,外濕紙包裹,入文武火、煨熟,不可過度,取藥細研,入辰砂末一錢,和勻,分作四丸。每服一丸,豬心湯化下,再服另取豬心煎湯。

    此方神效。

    下劑

    水晶丹(方見癖積) 四順飲 五和湯(二方並見熱) 利驚丸(方見驚搐) 紫霜丸(方見變蒸熱)

    當歸大黃湯 治小兒諸癇作熱,利下心中惡血。

    大黃(濕紙裹,微煨) 甘草(炙) 當歸 赤芍藥(各三錢) 半夏(制) 川芎(各二錢)

    為末。每服一錢或二錢,水八分鐘,煎四分,無時服。

    表劑

    百解散 大青膏(並見驚搐) 驅風膏(瀉青加辰砂、全蠍)

    溫劑(治陰癇宜之)

    固真湯 曰生湯(並見驚搐) 茯神湯(方見驚悸)

    《元戎》小靈寶丹

    附子(炮,一兩) 天麻 全蠍 白僵蠶(炒) 藿香葉 南星(炮) 白附子(炮。各半兩)

    上為末,酒糊丸,桐子大。溫酒下一十五丸。

    羅謙甫治魏敬甫之子四歲,從長老摩頂授記,眾僧念咒,因而大恐,遂發驚搐,痰涎壅塞,目多白楮,項背強急,喉中有聲,一時許、方醒,後每見皂衣人輒發,多服朱、犀、龍、麝、鎮墜之藥,四十余日前證猶在,又添行步動作、神思如痴。

    予診其脈沉弦而急,《黃帝針經》雲︰心脈滿大,癇筋攣。又雲,肝脈小急,癇筋攣。蓋小兒血氣未定,神氣尚弱,因而驚恐,神無所根據,又動于肝,肝主筋,故癇筋攣。病久氣弱,小兒易為虛實,多服鎮墜寒涼之劑,復損其氣,故添動作如痴。《內經》雲︰暴攣癇眩,足不任身,取天柱穴是也。天柱穴乃足太陽之脈所發,陽蹺附而行也。又雲︰癲癇螈 ,不知所苦,兩蹺主之,男陽女陰。潔古雲︰晝發治陽蹺申脈,夜發治陰蹺照海,先各灸兩蹺各二七壯,次處沉香天麻湯。

    沉香 益智 川烏(炮去皮臍。各二錢) 天麻 防風 半夏(湯泡) 附子(炮去皮臍。

    各三錢) 羌活(五錢) 甘草(炙) 當歸 姜屑(各一錢半) 獨活(四錢)

    上 咀。每服五錢,生姜三片,水煎,溫服。《舉痛論》雲︰恐則氣下,精怯而上焦閉。又雲︰從下上者引而去之。以羌活、獨活、苦溫,味之薄者,陰中之陽,引氣上行,又入太陽之經為引用,故以為君。天麻、防風、辛溫以散之,當歸、甘草、辛甘溫以補氣血之不足,又養胃氣,故以為臣。黑附子、川烏頭、益智仁、大辛溫行陽退陰,又治寒客傷胃。腎主五液,入脾為涎,以生姜、半夏、燥濕化痰。《十劑》雲︰重可去怯,沉香辛溫,體重氣清,去怯安神,故以為使。氣味相合,升陽補胃,恐怯之氣,自得平矣。

    牛黃丸 治因驚中風,五癇,天釣,客忤,潮涎灌壅。

    白花蛇(酒浸取肉) 白附子 全蠍 真川烏(一枚半兩者,生) 天麻 薄荷葉(各半兩,以上六味,先為細末,次入) 雄黃(五兩) 辰砂(三錢) 腦子(另研,半兩) 牛黃(三錢)麝香(一錢)

    上為一處和勻。麻黃去根二兩,酒一升,煎麻黃至一盞,去麻黃用酒,熬藥得所,勿至焦赤,眾手、疾丸如芡實大,密器盛之。一丸作五服,煎金銀、薄荷、湯磨化。大能發散驚邪。

    治五癇得效方

    露蜂房(焙) 石綠(各一兩) 桂心 遠志(去心) 人參(各半兩) 朱砂(一錢)

    上為末,粥丸,如桐子大。每服二三十丸,白湯下。

    補劑

    斷癇丹 治癇瘥後復作,連綿不除,服之有驗。

    黃 (蜜水涂炙) 釣藤鉤 細辛 甘草(炙,各半兩) 蛇蛻皮(二寸,酒炙) 蟬蛻(去土,四個) 牛黃(一錢,另研)

    上為末,煮棗肉丸,麻子大。煎人參湯下。每服數丸,量兒加減。

    紫河車丸

    紫河車,即小兒胞衣,肥濃者一個,洗淨,重湯蒸,爛研,化入人參、當歸末,和勻為丸如芡實大。每服五六丸,乳汁化下。

    八味地黃丸(即六味地黃丸加附子、肉桂各一兩) 治稟賦命門火衰,不能生土,以致脾土虛寒,或飲食少思,或食而不化,臍腹疼痛,夜多漩溺等證。經雲︰益火之源、以消陰翳。蓋謂此也,或乳母命門火衰,兒飲其乳致前證者,子母並宜服之。

    加減八味丸 治稟賦腎陰不足,或吐瀉久病,津液虧損,口干作渴,或口舌生瘡,兩足發熱,或痰氣上涌,或下足厥冷等證。(即地黃丸加肉桂一兩,五味子四兩。)

    地黃丸 治小兒肝經虛熱血燥,或風客淫氣、而患瘰 結核,或四肢發搐,眼目抽動,痰涎上涌。又治腎疳腦熱,肢體消瘦,手足如冰,寒熱往來,滑泄肚脹,口臭干渴,齒齦潰爛,爪黑面黧,遍身或兩耳生瘡,或耳內出水,或發熱自汗盜汗,便血諸血,失音等證,其功不能盡述。(即六味地黃丸。方見腎髒。)

    八珍湯 治氣血俱虛,陰火內熱,或因克伐之劑,脾胃虧損,肌肉消瘦等證。(即四君、四物二湯。方見虛勞。)

    十全大補湯 治氣血虛弱,或稟賦不足,寒熱自汗,食減體瘦,發熱作渴,頭痛眩暈,最宜用之。(方見虛勞)

    灸法

    小兒癲癇驚風目眩。灸神庭一穴,七壯,在鼻柱直上入發際五分。小兒諸癇如噦吐清沫。灸巨闕穴三壯,在鳩尾下一寸陷中是穴。小兒雞癇,善驚及掣目搖頭。

    灸少陰二壯,取法,在掌後去腕半寸陷中是穴。小兒驚癇者,先驚叫乃發也。

    灸頂上旋毛中三壯,及耳後青絡脈,炷如小麥大。小兒驚癇。灸鬼祿一穴,三壯,取法,在上唇內中央弦上是穴。小兒食癇者,先寒熱灑淅乃發也。灸鳩尾穴上五分,三壯。小兒牛癇,目視直腹脹乃發也,灸鳩尾一穴,三壯,取法,胸蔽骨下五分陷中是穴。小兒馬癇,張口搖頭,身折反,馬鳴也。灸僕參穴,各三壯,取法,在足跟骨下白肉際陷中,拱取之是穴。小兒羊癇,目瞪吐舌,羊鳴也。灸第九椎下節間,三五壯。按︰《靈樞經》雲︰暴攣,足不任身,取天柱,天柱穴,足太陽也。又雲︰癲癇螈 ,不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰。潔古雲︰晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺,各二壯。陽蹺起于跟中,循內踝上行至咽喉,交貫沖脈,照海穴也。

    不治證

    ﹝錢﹞五癇,重者死,病後甚者,亦死。小兒癇病,目直無聲,目睹不轉,眼生白障,眼慢唇黑,瞳人瞬動,目間青黑,面青指黑,口出涎沫如白膿,口噤肚脹不乳,喉如牽鋸之聲多睡不乳,身熱下血不乳,身體痿軟不醒,腹內虛鳴,唇逆而痛,吐利不止,汗出壯熱不止,臥久不寢,身體反張,大人脊下容一手,小兒脊下容一指,並不治。


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