集之二•肝髒部 角弓反張

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•幼科

    ﹝錢﹞肝有風,甚則身反張強直,不搐,心不受熱,當補腎治肝。補腎,地黃丸,治肝,瀉青丸。丹溪雲︰痙比癇為虛,宜帶補,多是氣虛有火兼痰,用人參竹瀝治之,不用兼風藥。此論實發前人所未發,湯氏雖雲痙候十無一生,蓋未嘗有此法施于人也。﹝薛﹞錢仲陽曰角弓反張者,由風邪客于太陽經也,經曰︰風從上受。

    足太陽主周身之氣,其脈起于目內 而行于背,肝屬木主風,所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發,若身反張強直,發熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續命湯。若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。

    若飲前劑,其證益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之。若因肝經虛熱,或因克伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困憊,腹肚膨脹者,此中氣損也,宜用白術散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領,切牙呵欠者,肝經虛甚也,急用地黃丸以補之,仍與肝髒參覽。

    一小兒忽腰背反張,目上視,面青赤。曰青屬肝主風,赤屬心主火,此風火相搏。用柴胡梔子散倍加釣藤鉤頓安,而痰如舊,又用抱龍丸而愈。一小兒忽腰背反張,服治驚之藥後不時舉發,面色黃白,肢體甚倦。余用五味異功散十余劑而愈。後因驚兼飲食不節,不時舉發,隨用前藥即愈。遂日以參術末每服五七分,炮姜、大棗煎湯調下,服至二兩而不發。以上二證,元氣虛而病氣實也,若用攻邪之藥,皆誤矣。一小兒素患前證痰盛,面色素白而兼青。余謂肺氣不能平肝,肝氣乘脾,脾氣虛而生痰耳。先用抱龍丸二服以平肝,隨用六君子湯以補脾肺,月余而痊。半載之後復發,謂非逐痰不能全愈,遂用下劑,痰涎甚多,而咽喉如鋸聲。余曰乃脾不能攝涎也,咽間鳴,乃肺氣虛甚也,遂用人參五錢、炮姜三分,水煎服而醒,至第四劑後,加棗二枚,人參服數兩而愈。後每發,非獨參湯不應,若執常方,鮮有不誤者。

    人參羌活散(方見驚搐) 小續命湯(方見雜病中風) 瀉青丸(方見肝髒) 異功散(方見吐瀉) 柴胡梔子散(方見積熱) 抱龍丸(方見驚搐) 六君子湯(方見吐瀉)

    灸

    角弓反張。鼻上入發際三分,灸三壯。大椎下節間,灸三壯。

    診

    湯氏曰︰身軟時醒者為癇,身強直反張如弓,不時醒者為痙,痙候,十無一生。


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