集之四•心髒部二 痘瘡上 陰陽

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•幼科

    痘出有三陽三陰之異,常須辨之,勿令誤也。太陽病寒,身熱小便赤澀,出不快,宜荊芥甘草防風湯。少陽病,乍寒乍熱,出不快,宜連翹防風湯。陽明病,身熱目赤,大便閉實,瘡遍肌肉,出不快,宜升麻葛根湯(初熱)加紫草。太陰病,自利,四肢逆冷,宜附子理中湯(瀉)、木香散(瀉)。少陰病,黑陷,口舌干燥,宜四物湯加紫草紅花。厥陰病,卵縮舌卷,時發厥逆,宜大異功散(出不快)加防風、青皮。

    三陰病,法當救里,故宜以溫劑助之。

    (凡痘疹、春夏為順,當純陽之時也,古人治法,與傷寒同。)

    足脛熱 兩腮紅 大便秘 小便澀 渴不止 上氣急 脈洪數以上七證,不宜服熱藥。

    瘡疹一發,有密如蠶種者,或如糠 者,合清表,宜連翹升麻湯(見形)。或未出而先發搐,是兼外感風寒之邪,宜茶湯下解毒丸(痘驚),及犀角地黃湯(失血)。瘡出不快,清便自調,知其在表,當微發散,升麻葛根湯(初熱)。若瘡青干黑陷,身不大熱,大小便澀滯,是熱蓄于內,宜煎大黃湯下宣風散(發熱)。若表大熱者不可下。黑陷甚者百祥丸(黑陷)。若瘡已發,稠密微喘,渴欲飲水,宜微下之,當歸丸及龐氏地黃膏(見形),外以黃柏膏(見形)涂面。值盛夏暑熱正熾,適瘡大發,煩渴大便實者,宜玉露散(吐瀉)及甘露飲子(咽痛)。或昏冒不知人,時作搐搦,瘡倒靨、黑陷者,宜豬心龍腦膏(黑陷)。

    (凡瘡發于秋冬為逆當純陰之時也)

    足脛冷 腹虛脹 糞青色 面 白 嘔乳食 目楮青 脈沉微以上七證,不宜服寒藥。

    痘瘡盛出,四肢逆冷或自利,系在太陰脾經,宜急溫之,用異功散(出不快)、附子理中湯(瀉)、調中丸(瀉)。痘瘡平塌,灰白色不澤,此是正氣不足,宜十補托里散,倍黃、加熟附子。或四肢厥冷,時作搐搦,系在厥陰,宜溫之異功散(出不快)加防風、青皮,或白術散(渴)去干葛、藿香,加附子、肉桂。

    痘瘡證,有陽盛陰虛,有陰盛陽虛,陽盛者飲冰雪不知寒,陰盛者飲沸湯不知熱。凡發熱作渴,手足逆冷,大便自利,喜飲熱湯,皆陰盛陽虛也,薛氏用大異功散(出不快)、八味丸治之。若發熱作渴,而大便秘結,手足並熱,喜飲冷水,皆陽盛陰虛也,薛氏用四順飲(熱)、地黃丸(腎)、治之。若煩熱作渴,面赤楮白,此為腎經虛熱,亦宜地黃丸之類。陳文中治陰盛陽虛用大異功散加木香、當歸、以補陽是矣,治陽盛陰虛,用木香散加丁香、官桂、以補陰,不為以火濟火乎,此陳氏方所以為一偏之術,而見譏于前哲也。學人不察,而誤用之,夭枉可勝道哉。


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